Endometrioza - milioane

Endometrioza este adesea asociată cu dureri abdominale severe și poate afecta semnificativ calitatea vieții femeilor. Dr. Wulf Gebhard explică cum se dezvoltă și cum poate fi tratat.

În endometrioză, celulele mucoasei uterine nu sunt maligne - sunt doar în locul greșit. Nu este cancer, ci o boală comună, care este încă puțin cunoscută femeilor afectate și care poate avea consecințe grave. Este nevoie de o medie de 6 ani pentru a fi diagnosticat.

Deoarece este o boală dependentă de estrogen, apare numai în anii fertili și cu o frecvență de aproximativ 10%. În această boală, mucoasa uterului se găsește și în afara cavității uterine, de ex. B. în peritoneu, ovare, vezică sau intestine. Aceste focare endometriale suferă aceleași modificări ciclice ca și mucoasa uterină sub influența hormonilor. Spre deosebire de aceasta, această membrană mucoasă nu poate sângera la exterior, se acumulează și duce la reacții asemănătoare inflamației în țesutul din jur.

Care sunt cauzele endometriozei?

În ciuda cercetărilor intensive, cauzele endometriozei nu sunt încă pe deplin înțelese. O teorie a genezei presupune că celulele endometriale ale căptușelii uterine în timpul sângerării menstruale „înapoi” prin trompele uterine în abdomen și pot fi adăpostite acolo. O altă teorie presupune că celulele stem din alte țesuturi pot fi transformate în celule mucoase uterine printr-o defecțiune. Forma specială de endometrioză în peretele uterin (adenomioză uterină) rezultă din pătrunderea celulelor mucoasei uterine în straturile musculare mai profunde ale uterului în timpul menstruației. Pentru toate cauzele, defectele imune sunt, de asemenea, discutate ca cauze însoțitoare.

Graficul arată unde pot apărea focarele endometriale

Ce plângeri ar trebui să mă gândesc la endometrioză?

După cum sa explicat la început, sângele menstrual care este congestionat în abdomen duce la modificări inflamatorii. În timp, acestea provoacă, la rândul lor, aderențe și modificări asemănătoare cicatricilor, care pot restrânge grav mobilitatea organelor interne unul împotriva celuilalt. Ori de câte ori este necesară această mobilitate, de ex. B. în timpul sângerărilor menstruale, în timpul actului sexual, în timpul defecării sau golirii vezicii urinare, aceasta provoacă durere. Este tipic ca aceste simptome să fie deosebit de severe în a doua jumătate a ciclului și în timpul menstruației.

Dacă trompele uterine sunt afectate de modificări, acest lucru duce adesea la lipirea acestor structuri sensibile. În aproximativ 50% din cazurile de dorință neîmplinită de a avea copii, endometrioza este semnificativ implicată.

Am endometrioză?

Deoarece simptomele pot fi foarte diverse, endometrioza trebuie luată în considerare atunci când se iau în considerare toate simptomele. Istoricul medical oferă deja informații importante cu informații despre prima apariție a reclamațiilor și reapariția acestora. Examenul ginecologic oferă și primele indicații, de ex. B. în cazul unui uter dureros.

Durerea din abdomen, care se strecoară după pubertate și se dezvoltă de obicei din ce în ce mai mult, nu numai că duce la o povară grea asupra parteneriatului din cauza afectării vieții sexuale, ci și a excluziunii sociale. Activitățile comune cu prietenii devin din ce în ce mai mult o problemă din cauza menstruației dureroase. Implicarea timpurie și informarea partenerului în posibilitățile de diagnostic și terapie sunt utile. Deoarece focarele sunt de obicei foarte mici (câțiva mm în diametru), este aproape niciodată posibil să se demonstreze dacă este vorba de endometrioză cu o metodă imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia prin rezonanță magnetică. O excepție este adenomioza uterină, care provoacă insule de membrană mucoasă în mușchii uterini și, prin urmare, este clar vizibilă în sonografia vaginală (examen cu ultrasunete).

În funcție de simptome și de severitatea durerii, numai Laparoscopie la un diagnostic fiabil. Ca parte a acestei laparoscopii, condițiile din cavitatea abdominală pot fi evaluate în detaliu, pot fi prelevate probe pentru o examinare a țesuturilor și un test de permeabilitate al trompelor uterine poate fi efectuat dacă pacientul dorește să aibă copii. Dacă condițiile locale permit acest lucru, focarele endometriale pot fi îndepărtate chirurgical sau cel puțin reduse în dimensiune ca parte a acestei - laparoscopie inițială de diagnostic.

Ce opțiuni de tratament există?

În cazul durerii ușoare până la moderate cauzate de endometrioză și, în același timp, a dorinței de contracepție hormonală, este recomandabil să luați o pastilă contraceptivă. Aici trebuie selectat un tip care, datorită compoziției sale, duce la o acumulare cât mai redusă posibilă a membranelor mucoase. O astfel de pastilă poate fi apoi utilizată și în ciclul pe termen lung, de ex. B. poate fi luat peste șase luni fără pauză.

Acest tip de control al ciclului hormonal, care este adesea început la o vârstă fragedă din alte motive, duce la faptul că absența simptomelor tipice întârzie diagnosticul de endometrioză și, din păcate, se face doar în anii următori.

În cazul simptomelor severe, tratamentul trebuie să conste într-o laparoscopie chirurgicală cu cea mai mare reducere posibilă a numărului de focare endometriale din abdomen și organele acestuia și un tratament hormonal ulterior. Sarcina tratamentului medical de urmărire este de a împiedica înmulțirea celulelor mucoase uterine rămase. În cazul sterilității trompei uterine cauzată de endometrioză, numai opțiunile de tratament foarte speciale intră în discuție după un diagnostic funcțional precis. În cazul formei speciale de adenomioză uterină (căptușeală uterină în mușchii uterini), singura opțiune de tratament este adesea îndepărtarea uterului.

Pot face ceva eu însumi?

Da. Un stil de viață sănătos are o mare importanță, mai ales în cazul bolilor care nu se pot vindeca rapid sau care prezintă un risc ridicat de recurență. Cercetările din ultimii ani au arătat că o dietă nesănătoasă favorizează dezvoltarea sau reapariția endometriozei. Aceasta se referă în special la consumul de carne roșie și grăsimi „rele” în combinație cu supraponderabilitatea la o vârstă fragedă. În schimb, consumul de alimente bogate în acizi grași omega-3 (de exemplu, pește de mare) și exercițiile fizice regulate pot reduce riscul de a dezvolta endometrioză. În acest moment, aș dori să subliniez articolele corespunzătoare din revista Globus pentru clienți mio.

DR. WULF GEBHARD este specialist în ginecologie și obstetrică și a fost înființat într-un cabinet de grup în Völklingen până în 2017. Încearcă să se mențină în formă printr-o dietă sănătoasă, exerciții fizice și yoga. Pe măsură ce îmbătrânești, este inevitabil ca întrebările climatice să se acumuleze în cadrul consultației și că o ocupare mai intensă cu acestea este avantajoasă pentru mulți pacienți.

Această contribuție a fost creată ca parte a cooperării în domeniul sănătății dintre Asociația Medicală Saarland și Globus. În fiecare 15 a lunii veți găsi un articol actual pe tema sănătății în revista noastră online online.