Pruritul este principalul simptom dermatologic la femeile gravide
HEIDELBERG (salopete). Mâncărimea la femeile gravide poate avea multe cauze: boli de piele preexistente sau recent dobândite, efecte adverse ale medicamentelor, boli sistemice sau dermatoze specifice sarcinii. „Pruritul este descris ca principalul simptom dermatologic în timpul sarcinii și este observat la aproximativ 18 la sută din toate sarcinile”, a spus dr. Elke Weisshaar din Heidelberg.
Publicat: 18 mai 2005, 8:00 a.m.
Psoriazisul vulgar preexistent sau dermatita atopică (AD) se pot agrava uneori în timpul sarcinii, iar eczemele mâinilor se aprind adesea în timpul îngrijirii bebelușului.
| Pruritul apare la 18% din toate sarcinile. |
Dermatozele specifice sarcinii necesită o atenție deosebită: „Pemfigoidul (herpesul) gestațional și pruritul gravidarum cu colestază intrahepatică pot fi asociate cu un risc fetal crescut sub formă de naștere prematură, maturizare întârziată și moarte fetală intrauterină”, spune Weisshaar. Dacă există suspiciuni, uneori este indicată o biopsie a pielii. Anestezia locală nu trebuie să conțină niciun aditiv pentru adrenalină (Dermatolog 1, 2005, 48).
În primul rând, topicurile hidratante și mentolul simptomatic, camforul, taninurile sau polidocanolul ajută la mâncărime. În cazul pemfigoidului (herpes), sunt necesare terapii de uscare locală în zona veziculelor (cremă hidrofilă, amestec de agitare, lotio, soluție), care, dacă este necesar, ar trebui să conțină și glucocorticoizi în stadiul inițial.
Antibioticele locale sunt uneori necesare pentru suprainfecții. „Din experiența noastră, acidul fusidic poate fi utilizat bine în timpul sarcinii”, spune Weisshaar. Printre medicamentele antifungice, nistatina și clotrimazolul sunt prima alegere. Agenții antifungici cu spectru larg, cum ar fi miconazolul și ciclopiroxul, sunt, de asemenea, considerați siguri, dar nu trebuie administrați intravaginal în primul trimestru.
Dacă sunt necesare glucocorticoizi topici pentru eczeme severe, trebuie evitate preparate extrem de eficiente, cum ar fi dexametazona. De asemenea, contraindicați sunt agenții externi care conțin gudron, capsaicină, metronidazol în primul trimestru și acid salicilic în ultimul trimestru, izotretinoină, tazaroten, lindan, imunomodulatori topici precum tacrolimus sau agenți chimioterapeutici precum podofilina.
Dacă este necesar un tratament sistemic pentru pruritul generalizat, sunt contraindicați imunosupresorii, talidomida, fumaratele, psoralenii și derivații acizi ai vitaminei A. Există o contraindicație relativă la corticosteroizii foarte eficienți. Weisshaar: „În general, glucocorticosteroizii nemetilați trebuie utilizați în timpul sarcinii”.
Deci: Prednisolon, inițial de obicei 20 până la 40 miligrame pe zi. "În formele severe de gestație pemfigoidă (herpes), pot fi inițial necesare doze de până la 180 mg pe zi." Cu toate acestea, în cazul aplicării pe termen lung, cu doze mari, creșterea fetușilor trebuie verificată sonografic.
Dacă sunt prescrise antihistaminice - sunt ineficiente în dermatita atopică - trebuie preferate ingrediente active mai vechi, cum ar fi clemastina și dimetindenul, cel puțin în primul trimestru. Fexofenadina, terfenadina, astemizolul și hidroxicina nu sunt potrivite pentru femeile gravide.
Antibioticele sistemice de primă alegere sunt penicilina, cefalosporinele și eritromicina, dacă este necesar. Ca agent antifungic, nistatina poate fi administrată fără restricții. Infecțiile severe cu herpes și varicelă pot necesita uneori aciclovir, deși indicația trebuie să fie strictă.
Utilizarea externă este fără probleme, spune Weisshaar. Datorită efectului imunosupresor, terapia UV trebuie, de asemenea, luată în considerare cu atenție, ceea ce altfel este foarte important pentru dermatozele cu mâncărime, de exemplu dermatita atopică și diferite eczeme.