Endoproteze pentru persoanele supraponderale Multe complicații - dar avantajele depășesc restul
Tot mai mulți oameni supraponderali au nevoie de o articulație artificială a șoldului, dar operația poate fi dificilă la astfel de pacienți. Reducerea preoperatorie a greutății și a altor factori de risc este, prin urmare, foarte importantă, au avertizat chirurgii ortopezi la cel de-al 17-lea Congres EFORT de la Geneva.
Educația preoperatorie a pacientului este unul dintre factorii decisivi pentru succesul unei operații de șold. „Chiar dacă nu există o limită oficială de greutate pentru implantarea protezelor articulare: Mai ales în cazurile de obezitate patologică, adică dintr-un IMC de 40, ar fi foarte indicat să scăpați de kilograme înainte de operație”, spune Parratte. Prin urmare, chirurgii ar trebui să discute cu pacientul toate riscurile care pot apărea în urma unei operații fără pierderea în greutate prealabilă. Opțiunile pentru reducerea greutății ar trebui, de asemenea, discutate, inclusiv opțiunile chirurgicale, cum ar fi bandarea gastrică, dacă este necesar.
Înainte de operație, pacienții trebuie, de asemenea, informați exact ce pot și ce nu pot face cu noua articulație a șoldului. „Mai ales în cazul persoanelor obeze, riscul de dislocare este mai mare decât în cazul persoanelor cu greutate normală”, a subliniat Lustig. De asemenea, se crede că slăbirea aseptică a înlocuitorilor de șold este mai frecventă în obezitate. Acest lucru este cauzat în principal de particule de abraziune sau de lipsa stabilității inițiale a implantului. „Pentru a evita o dislocare a șoldului, articulațiile șoldului artificial care au un decalaj ridicat, precum și un unghi redus de răpire a mufei articulațiilor și un diametru mai mare al capului femural s-au dovedit a avea succes”, a explicat Lustig.
La urma urmei, tehnica chirurgicală corectă joacă, de asemenea, un rol important în intervențiile de succes. „Medicii care operează pacienți obezi ar trebui să aleagă doar abordarea chirurgicală cu care sunt foarte familiarizați. În orice caz, intervențiile minim invazive nu sunt indicate ”, spune Parratte. Deoarece vor exista tot mai mulți oameni obezi care vor avea nevoie de o înlocuire articulară în viitor, tehnicile chirurgicale speciale ar putea deveni un model. O recomandare este ca chirurgii ortopedici să folosească șabloane personalizate, specifice pacientului, ca ghiduri atunci când montează o proteză la pacienții obezi. Acest lucru mărește precizia, reduce pierderile de sânge și timpul de operare și, de asemenea, ajută la dimensionarea corectă a inciziilor și a implanturilor la pacienții cu un IMC mare. Axa mecanică poate fi, de asemenea, restaurată mai fiabil cu șabloane specifice pacientului.
28 июня 2016 г., 14:59:38, Autor: Dr. med. Thomas Kron