Endoscopie capsulara; Investigații; Interniști pe net
În endoscopia capsulei, părți ale tractului digestiv sunt examinate cu ajutorul unei capsule video care face fotografii ale interiorului organelor digestive. Pacientul înghite o capsulă de mărimea unei tablete de vitamine. Capsula este echipată cu una sau două camere, o sursă de lumină și un mic transmițător și rulează prin întregul sistem digestiv. Ea filmează secțiunea care urmează să fie examinată, cum ar fi intestinul subțire sau intestinul gros, și trimite înregistrările către un înregistrator de date pe care pacientul îl poartă cu el. Imaginile sunt apoi evaluate de medic. Endoscopia capsulei este singura modalitate neinvazivă de a vizualiza întregul intestin subțire din interior. Spre deosebire de endoscopia virtuală care utilizează tomografie computerizată, endoscopia capsulei nu implică expunere la radiații. Doar odată cu introducerea endoscopiei capsulei a fost posibil un diagnostic precis și îmbunătățit al multor boli ale intestinului subțire. Metoda este utilizată în Germania din 2001.
principiu
În funcție de examinarea esofagului, a intestinului subțire sau a intestinului gros, sunt disponibile diferite tipuri de capsule pentru endoscopie. Datorită câmpului vizual foarte mare și rezoluției ridicate a camerei (camerelor) încorporate, modificările din interiorul tractului digestiv pot fi înregistrate cu ușurință. Sursele de lumină de pe capsulă asigură o iluminare suficientă în interiorul corpului. Capsula trimite imaginile înregistrate fără fir către senzorii din exteriorul corpului pacientului. Datele sunt înregistrate de un reportofon pe care pacientul îl poartă pe o centură. Poziția actuală a capsulei poate fi determinată aproximativ datorită alinierii senzorilor pe corp.
După ce pacientul a înghițit capsula pentru endoscopie, capsula se activează și își trimite imaginile. Capsula este mișcată numai de peristaltism în drumul său prin sistemul digestiv. Odată ce capsula a trecut de secțiunea care urmează să fie examinată, senzorii și reportofonul sunt îndepărtați de la pacient. Datele sunt transferate pe un computer și pot fi evaluate de către medic cu ajutorul unui software special. Capsula este excretată în mod natural.
execuţie
Examinare preliminară
La pacienții cu suspiciune de îngustare a intestinului subțire, se examinează mai întâi permeabilitatea tractului digestiv. În acest scop, pacientului i se administrează o capsulă specială, care este identică ca formă și dimensiune cu capsula pentru endoscopie, dar care începe să se dizolve după aproximativ 30 de ore. În interiorul acestei capsule există o bobină de frecvență radio care poate fi detectată din exterior de către un scaner. Pacientul primește de obicei această capsulă dimineața pentru o examinare preliminară. În după-amiaza zilei următoare, se face o scanare pentru a determina dacă capsula a trecut prin intestinul subțire. Dacă se observă excreția capsulei, nu este necesară scanarea. Dacă examinarea preliminară are succes, urmează endoscopia capsulei propriu-zise.
Endoscopie a capsulei intestinului subțire
Ca și în cazul altor metode de examinare endoscopică, o capsulă endoscopică a intestinului subțire trebuie să se asigure că intestinul este gol. Prin urmare, în ajunul examinării, pacientul ar trebui să bea un lichid pentru a curăța intestinele. Pacientul vine la examen pe stomacul gol. După ce s-au pus senzorii și centura cu reportofonul, pacientul ia capsula de endoscopie ca o tabletă cu un pahar cu apă. Pacientul poate apoi să părăsească cabinetul sau clinica. După aproximativ o oră, se verifică dacă capsula video a trecut deja prin stomac. Dacă acesta este cazul, pacientul nu trebuie să se întoarcă la clinică sau să practice până la sfârșitul examinării, după aproximativ 9 ore.
În acest timp, pacientul se poate deplasa liber și poate merge la serviciu. După 2 ore, pacientul poate bea lichide necarbonatate moderat (de exemplu, apă plată, ceai), dar lichidele roșii și băuturile din lapte ar interfera cu înregistrările. La 4 ore după începerea examinării, este permis să luați o masă mică (de exemplu, bulion limpede cu niște pâine) și tablete.
După ce pacientul se întoarce la cabinet sau la clinică, senzorii și înregistratorul de date sunt îndepărtați. Imaginile înregistrate pot fi apoi evaluate pe computer folosind un program special.
Capsula de endoscopie este eliminată în mod natural și poate fi eliminată.
Endoscopie cu capsulă de colon
Examinarea intestinului gros cu ajutorul endoscopiei capsulei este similară cu examinarea intestinului subțire pentru pacient. La examinarea intestinului gros folosind o capsulă video, totuși - la fel ca și cu reflexia intestinului gros (colonoscopie) - golirea completă a intestinului cu ajutorul unei soluții laxative cu o zi înainte este deosebit de importantă pentru calitatea înregistrărilor.
Un tip de capsulă diferit este utilizat pentru înregistrările colonului decât pentru examinarea intestinului subțire. Acesta are 2 camere și, prin urmare, poate face fotografii în față și în spate. În plus, pacientul bea un lichid special de 1-2 ori în timpul trecerii capsulei, astfel încât capsula să ajungă mai repede în colon.
Capsulă endoscopie a esofagului
Examinarea esofagului folosind o capsulă de endoscopie are loc în cabinet sau în clinică fără măsuri pregătitoare speciale. Imediat înainte de a lua capsula, se administrează un lichid pentru curățarea esofagului. Pacientul petrece primele câteva minute după ce a înghițit capsula întinsă și a luat încet mai multe înghițituri de apă. După aceea, pacientul se poate ridica și se poate plimba. Înregistrarea imaginii este finalizată după 25 de minute.
cerere
Endoscopie a capsulei intestinului subțire
Endoscopia capsulei intestinului subțire este utilizată în plus față de alte metode pentru diagnosticarea sângerărilor neclare la nivelul intestinului subțire și pentru clarificarea bolii Crohn, tumorilor, polipilor sau bolii celiace suspectate. Metoda este metoda preferată pentru examinarea intestinului subțire pentru anumite probleme. Pacienții cu boli ale intestinului subțire au adesea o perioadă lungă de suferință înainte ca boala lor să poată fi recunoscută și tratată în consecință.
În cazul în care examinarea se efectuează în ambulatoriu, companiile private de asigurări de sănătate vor rambursa costurile pentru indicația „sângerare intestinală neclară” („sângerare intestinală neclară”) fără o cerere prealabilă. Pentru alte indicații, este necesară o clarificare prealabilă cu compania de asigurări de sănătate. Companiile legale de asigurări de sănătate rambursează costurile numai în cazuri individuale justificate. În zona internată, rambursarea costurilor este reglementată de tarife forfetare pe caz (sistem DRG) dacă există un motiv pentru tratamentul spitalicesc. În cazul internării pentru efectuarea unei capsule endoscopice, companiile de asigurări de sănătate refuză de obicei să acopere costurile.
Endoscopie cu capsulă de colon
O posibilă indicație pentru efectuarea unei endoscopii cu capsulă de colon este screeningul cancerului de colon și detectarea precoce. Comparativ cu colonoscopia convențională, endoscopia capsulei nu provoacă nicio senzație neplăcută sau durere. Cu toate acestea, pregătirea intestinului este aceeași și colonoscopia este de obicei oferită cu o seringă pentru a reduce sau a elimina disconfortul. Conform datelor actuale, precizia endoscopiei capsulei este încă sub cea a colonoscopiei. Datorită compatibilității cu pacientul, ar putea reprezenta o alternativă în viitor pentru persoanele care refuză o colonoscopie convențională sau care nu o pot face. În acest fel, ar putea contribui la creșterea acceptării screeningului cancerului colorectal, care, din păcate, a fost mult prea scăzut până acum. Trebuie menționat, totuși, că endoscopia capsulei este o procedură pur diagnostic și, spre deosebire de colonoscopia convențională, polipii colonului găsiți nu pot fi eliminați direct. Aceasta înseamnă că, în cazul îndepărtării țesuturilor sau a polipilor, trebuie urmată o colonoscopie convențională.
Alte domenii de aplicare pentru viitor ar putea fi pacienții cu risc crescut care, de exemplu, iau medicamente pentru subțierea sângelui sau boli care nu permit colonoscopia convențională sau doar cu risc crescut.
Companiile de asigurări de sănătate nu au reglementat încă asumarea costurilor. După consultarea medicului, persoanele asigurate ar trebui să clarifice această întrebare direct cu compania lor de asigurări de sănătate înainte de examinare.
Puteți găsi mai multe informații despre prevenirea cancerului de colon folosind capsula endoscopică aici: http://www.vidicolon.de
Capsulă endoscopie a esofagului
În cazul esofagului, endoscopia capsulei este o alternativă neinvazivă, prietenoasă pacientului, la alte metode de examinare, mai ales dacă sunt suspectate varicele esofagului (varice esofagiene) și pentru diagnosticarea modificărilor celulare asociate cu un risc crescut de cancer (sindrom Barrett).
Companiile de asigurări de sănătate nu acoperă costurile examinării.