Endoscopie cervicală (colposcopie) DocMedicus Health Lexicon

Colposcopie (Colpos grecesti: teaca; skopia: contemplarea) este un examen ginecologic al vaginului (teaca) si al colului uterin (colului uterin) cu ajutorul unui microscop special .
Această procedură este utilizată în principal în combinație cu citodiagnostic (examinarea celulelor dintr-un frotiu vaginal) Depistarea precoce a cancerului de col uterin (lat. carcinom cervicis uteri), numit și carcinom colum (lat. colum pentru „gât”) sau cancer de col uterin). De asemenea, permite documentarea foto.

Ca colposcopie diagnostic, este standardul de aur pentru diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin și a precursorilor săi.

Indicații (domenii de aplicare)

• Colposcopie bazată pe constatări citologice (= colposcopie diagnostică):
  
  • orice fel de suspect de carcinom
  • Suspiciune de displazie ușoară sau severă (abaterea structurii țesuturilor de la imaginea normală)
  • Atipii glandulare (atipii epiteliale glandulare, eventual legate de inflamație (abateri de la normă) care nu îndeplinesc criteriile displaziei)
  • descoperiri neclare din frotiuri citologice (frotiu Papanicolau; citologie în strat subțire)
  • frotiuri anormale la pacienții aflați sub imunosupresie (suprimarea propriilor mijloace de apărare ale corpului), de ex. B. wg. Infecția cu HIV sau transplanturile de organe
• Colposcopie bazată pe alte constatări:
  • infecție dovedită cu HPV (virusul papilomului uman: viruși care pot provoca cancer de col uterin)
  • Sângerare de contact (sângerare la contactul cu membrana mucoasă, de exemplu, după actul sexual)
  • fluor vaginal persistent (scurgeri vaginale persistente)
  • col anormal macroscopic (modificări vizibile cu ochiul liber)
  • Polipi cervicali (protuberanțe benigne ale membranei mucoase din canalul cervical)
  • Diagnosticul inițial al HIV

Procedura

Studiul a fost realizat pentru prima dată de prof. Dr. Hans Hinselmann din Bonn în 1925 și este și astăzi o metodă recunoscută și practicată.
Se ia în considerare partea colului uterin care iese în vagin. Această parte este, de asemenea, cunoscută sub numele de portio vaginalis (sau portio sau col uterin pe scurt). Medicul examinator introduce specule (spatule metalice) pentru a mări vaginul. Colposcopul este apoi adus în poziție în fața deschiderii vaginale.
Un colposcop este un microscop care luminează mucoasa uterului colului uterin (cunoscut și sub numele de col uterin) și îl mărește de 3,5 până la 30 de ori. Deoarece majoritatea defectelor mucoasei nu sunt vizibile în mod clar într-o colposcopie nativă (fără colorarea membranei mucoase), se utilizează următoarele metode:

• Probă de acid acetic
  
  • Membrana mucoasă a portio vaginalis este tamponată cu o soluție de acid acetic 3%. Soluția de oțet duce la o precipitare a mucusului care acoperă suprafața (mucus cervical). „Structurile de nori” ale epiteliului glandular cervical sunt la fel de clar vizibile ca zonele alb-cenușii ale epiteliului metaplastic, care se evidențiază în mod clar din epiteliul scuamos normal, gri-roșu.
  • În cazul leucoplaziei (proces keratinizant), acidul acetic nu poate pătrunde în epiteliu, deci nu este de așteptat o reacție (keratinizarea apare ca o „acoperire” albicioasă).
  • Cu epiteliu atipic (de exemplu, displazie cervicală, carcinom in situ) și cu carcinom cervical, pe lângă decolorarea intens albicioasă, există și o umflare opacă.
• Probă de iod Schiller
  
  • Portio este tamponat cu așa-numita soluție de iod Schiller (soluție 3% iod-iodură de potasiu). Membrana mucoasă sănătoasă devine maro deoarece iodul reacționează cu glicogenul (mai multe zaharuri) de la suprafață („iod pozitiv”). Membrana mucoasă modificată nu este deloc colorată sau doar foarte ușor („negativ la iod”) .
• Filtru verde
  
  • Vizualizarea prin filtru permite o reprezentare mai bună a vaselor.

Dacă se constată o modificare vizibilă a membranei mucoase (descoperire suspectă de portio), se ia o biopsie (probă de țesut) și urmează un examen histologic. Colposcopia nu este utilizată doar pentru examinări generale, ci și ca controale în timpul intervențiilor chirurgicale (de exemplu, conizație) pe tractul genital feminin.
Colposcopia oferă informații valoroase, în special în detectarea precoce a carcinomului cervical (cancer de col uterin), care permite un tratament eficient.

O colposcopie de clarificare poate fi furnizată numai dacă este disponibilă aprobarea relevantă din partea Asociației medicilor statutare în asigurările de sănătate.

1. Burghardt E, Girardi F, Pickel H: Atlas de colposcopie: elemente de bază, colposcopie clinică și patologie cervicală specială. Georg Thieme Verlag 2001
2. Bazlen U: Ginecologie și obstetrică. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2005
3. Lelle R, Küppers V: Colposcopia în practică. Springer 2008

Orientarea n

1. Ghidul S3: prevenirea cancerului de col uterin. (Număr de înregistrare AWMF: 015 - 027OL), versiune lungă decembrie 2017

---