EPI Ar trebui să cunoașteți aceste cauze - Pancreatin Nordmark
Deoarece pancreasul poate compensa un eșec funcțional într-un grad înalt, nu există simptome, sau doar simptome foarte ușoare, pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda insuficienței pancreatice exocrine (EPI) existente. Puteți citi aici pentru condițiile preexistente pe care ar trebui să le urmăriți mai devreme cu un EPI.
Pancreatita acută și cronică ca fiind cele mai frecvente declanșatoare
Cea mai frecventă cauză a insuficienței pancreatice exocrine (EPI) este pancreatita cronică. Atacurile recurente de inflamație duc la o remodelare a parenchimului în țesutul conjunctiv fibrotic. Acest lucru are ca rezultat o pierdere progresivă a funcției exocrine și endocrine. 1 Din cauza capacității mari de rezervă a pancreasului, totuși, decompensarea cu steatoree are loc numai atunci când există un eșec funcțional de aproximativ 90%. 2 De obicei, durează aproximativ 10 ani de la diagnosticarea pancreatitei cronice până la manifestarea clinică a EPI. 60-90% dintre pacienții cu pancreatită cronică vor dezvolta un EPI în această perioadă. O etiologie alcoolică și genetică a pancreatitei, precum și fumatul cresc riscul. 3
De la momentul diagnosticului de „pancreatită cronică”, dar cel târziu după aproximativ 10 ani, ar trebui să vă așteptați să se manifeste un EPI. Dar chiar și cu EPI subclinic sau cu severitate ușoară până la moderată și/sau absența steatoreei, riscul de osteoporoză, fracturi și deficiențe de vitamine (în special vitamina D și E) crește. 1
Un EPI poate apărea și după pancreatită acută dacă o parte semnificativă a parenchimului pancreatic a fost deteriorată. O meta-analiză a rezultat că rata EPI este de 20% după pancreatită acută și chiar de 30% după pancreatită severă. 4 Inflamarea acută recurentă, gradul de necroză pancreatică și pancreatita asociată cu alcoolul sunt asociate cu apariția unui EPI. Prin urmare, este important să urmăriți funcția pancreatică după pancreatita acută severă. 3
Diabet: Cât de des apare insuficiența exocrină?
Atât diabetul zaharat de tip I, cât și cel de tip II pot duce la un EPI ca urmare a bolii. Pe baza studiilor în care s-a măsurat concentrația de elastază-1 în scaunul diabeticilor, 26 - 67% din diabetici de tip I sunt de asemenea afectați de un EPI, la diabetici de tip II apare la aproximativ fiecare al treilea pacient. Al 6-lea
Geneza exactă a EPI în diabetul existent nu este clară. Pe lângă atrofia pancreasului, axa insulo-acinară ar putea juca și un rol în dezvoltarea acestuia, adică influența insulinei sau deficiența acesteia asupra reglării pancreasului exocrin. 2,5 În același timp, aici apare întrebarea despre pui și ouă: EPI nu urmărește neapărat boala diabetului, pancreatita cronică poate fi și cauza diabetului (diabetul de tip 3c). Conform noilor estimări, prevalența acestui așa-numit diabet pancreatic este cu aproximativ 8% mai mare decât se presupunea anterior. 5
Datorită prevalenței relativ ridicate a EPI la diabetici, poate fi util să depistați un EPI pentru simptome gastro-intestinale, cum ar fi diaree/steatoree, incontinență fecală, dureri abdominale, gaze, pierderea în greutate și greață/vărsături. Dacă este prezent un EPI, substituția enzimatică poate susține homeostazia glucozei, deoarece enzimele pancreatice pot stimula eliberarea hormonilor incretinici GIP și GLP-1, precum și răspunsul la insulină. 5
Nu este întotdeauna doar pancreasul
Modificările nefiziologice după o gastrectomie, rezecție gastrică parțială sau gastroenterostomie pot duce la eliberarea insuficientă de colecistochinină și secretină și, prin urmare, la stimularea insuficientă a pancreasului. Maldigestia și malabsorbția rezultate sunt de obicei exprimate sub formă de steatoree și intoleranță alimentară. Substituirea enzimelor pancreatice este indicată în acest grup de pacienți. 7.8
Bolile vezicii biliare pot duce, de asemenea, la un EPI. Dacă pietrele din conductele biliare sunt prinse cu puțin timp înainte de tranziția în duoden, sucul pancreatic poate face backup. În acest caz, pietrele sunt, de asemenea, adesea cauza pancreatitei. 9
În articol veți afla ce simptome tipice și atipice puteți utiliza pentru a recunoaște un pacient EPI și cum puteți diagnostica corect EPI "Insuficiență pancreatică exocrină: recunoașterea pacienților în 3 etape"
Umfla:
Publicațiile nu fac trimitere pe nume la produsul promovat aici.
Informații obligatorii pentru profesioniștii din domeniul sănătății: Pankreatan® 10.000/25.000/36.000/Pankreatan® 20.000 Unități de doctorat/Pankreatin 40.000 Nordmark®
Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Co-distribuție: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
O companie a Grupului Nordmark