Epilepsia la copii - forme, diagnostic și terapie

Specialiști recomandați

Prezentare generală a articolelor

Detectarea epilepsiei copilăriei la timp

Despre Jumătate din toate epilepsiile încep din copilărie. Dacă prezența epilepsiei nu este recunoscută, în funcție de tipul de criză, poate fi cazul copilului risc ridicat de rănire consta. În alte cazuri, convulsiile nerecunoscute duc la ele Probleme de învățare până la eșec la școală. Prin urmare, identificarea timpurie a semnelor epilepsiei copilăriei este importantă pentru a obține una tratament neurologic profesional al copilului a initia. Apariția crizelor epileptice poate fi, de asemenea, primul simptom al unei alte afecțiuni de bază, cum ar fi o tumoare pe creier, o tulburare metabolică sau meningită. În aceste cazuri, diagnosticarea rapidă și specializată este deosebit de importantă.

Ce tipuri de convulsii există la copii?

Crizele epileptice apar adesea din cauza unei singure disfuncție pe termen scurt a celulelor nervoase din creier. Se pot prezenta ca fenomene motorii bruște, schimbări de conștiință, comportament și sentiment. Se distinge două grupuri majore de convulsii:

convulsiile generalizate care afectează întregul creier și
convulsii focale, în care disfuncția începe doar într-o zonă localizată a creierului.

În unele cazuri, disfuncția în convulsiile focale se poate răspândi pe întregul creier pe măsură ce convulsia progresează; aceasta se numește generalizare secundară.

Când vine vorba de epilepsie, mulți oameni se gândesc inițial la convulsii dramatice cu contracții musculare (clonice), mușchi înghesuiți (tonic) și pierderea cunoștinței, așa-numita Sechestru mare mal. Dar și crizele epileptice pot arăta foarte diferit. De exemplu, unii copii se lăută cu câteva articole de îmbrăcăminte pentru câteva momente fără motivație sau înghit și își lovesc buzele fără niciun motiv. Alții zvâcnesc doar o mână/extremitate, iar alții au o dată percepții senzoriale ciudate inexplicabile (aura). Alții par încă pentru o clipă parcă călcat (absență). Nu toate convulsiile vor avea una Pierderea conștienței. Unele dintre convulsiile epileptice sunt complet inconștiente, în timp ce altele sunt inconștiente.

Convulsiile epileptice focale încep adesea cu ceea ce este cunoscut sub numele de aură: copiii afectați observă senzații neobișnuite cum ar fi furnicături la nivelul extremității, tulburări vizuale halucinații sau impresii ciudate de gust sau miros. Simțiți-i pe alții senzații ciudate în stomac sau ascendent din abdomen (senzații epigastrice). Unii copii își pot spune prin aură că o criză majoră este iminentă. O aură poate fi la fel de ușor și poate rămâne singurul simptom al unei crize.

O aură este o atac scurt, care are loc într-o regiune foarte limitată a creierului. De regulă, nu poate fi observat de străini, deoarece este un percepția senzorială pură acte. Este important să întrebați copiii cu epilepsie exact despre acest lucru, deoarece simptomele aura permit să se tragă concluzii despre regiunea creierului care declanșează atacul.

Absența

Convulsiile epileptice, care tind să fie vizibile și, prin urmare, pot fi trecute cu vederea la început, sunt absențe. Absențele sunt crize epileptice cauzate de o Scurtă absență, marcată cu o lipsă de receptivitate și de lipsă de memorie sunteți. Absențele apar și sunt cele mai frecvente la copiii mici și la școlari În general, cel mai frecvent tip de criză epileptică la copii. Ele apar și la adolescenți și adulți, dar devin mai rare odată cu vârsta. Deoarece absențele sunt atât de scurte, iar cei afectați nu observă nimic ei înșiși, adesea rămân nedetectați mult timp, sunt văzuți ca neatenție (copii „visători”, „Hans Peek-in-the-air”) sau - mai ales la școală - ca tulburare de concentrare sau absentă Will neînțeles.

Epilepsii la sugari

În copilărie, convulsiile epileptice pot părea foarte necaracteristice. Așa că la sugarii foarte tineri se exprimă adesea ca Pauze de respirație (apnee) sau pauze scurte parţial însoțită de abateri ale ochilor pe o parte (abaterea ochiului), fluturare a pleoapelor sau mișcări oculare care se rostogolesc/se zvârcolesc (nistagmus) Furnizat Răsucire musculară (cloni) apar, afectează adesea doar o anumită zonă a corpului, care se poate schimba și în cursul unui atac. Mai multe simptome convulsive poate fi repetată lovind sau împingând limba.

O altă formă de convulsie a copilăriei va duce la una deschiderea bruscă înfricoșătoare a ochilor și ambele brațe se ridică în lateral. Acest lucru se repetă în serie cu pauze scurte. Aceste așa-numite Atacuri BNS (sindrom occidental) trebuie recunoscut ca o formă de epilepsie într-un stadiu incipient, deoarece, dacă nu este tratat, poate duce la o stopare a dezvoltării sau chiar la întârzierea dezvoltării la sugarul afectat.

Deoarece convulsiile epileptice nu sunt întotdeauna ușor de recunoscut chiar și pentru experți, în special la vârste mici, părinții ar trebui să încerce să documenteze condițiile respective într-un videoclip. Episoadele care se repetă de mai multe ori în același mod și par atipice pentru vârsta copilului, care nu pot fi oprite prin atingerea copilului și, pe de altă parte, nu pot fi declanșate doar de o modificare a poziției copilului, sunt mai susceptibile de a avea convulsii.

Mioclonul sugarului

Mult mai frecvente decât convulsiile epileptice, există o varietate de fenomene motorii benigne neepileptice în copilărie. Acestea includ Mioclonii de somn, care sunt scuturi scurte, ritmice, care apar doar în timpul somnului și pot fi întrerupte prin trezirea copilului. Chiar dacă zvâcnirile (mioclonia) pot fi întrerupte ținându-se de extremitatea afectată, acest lucru vorbește împotriva unui fenomen epileptic.

Diagnostic după prima criză epileptică a unui copil

Fiecare primă criză poate fi prima și posibil singura de mult timp Semne de afectare cerebrală acută fi. Prin urmare, trebuie să fie întotdeauna o ocazie pentru o examinare de către pediatru sau neurolog copil cât mai curând posibil. Toate deciziile ulterioare depind de rezultatul acestei investigații. Diagnosticul include

măsurarea formelor de undă cerebrală (electroencefalografie = EEG),
un test de sânge și
adesea o electrocardiogramă (ECG) pentru a exclude o altă cauză.

În funcție de constatări investigații ulterioare Cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și, în cazuri individuale, poate fi necesară o puncție lombară pentru a examina lichidul cefalorahidian.

Este important ca un EEG normal să nu excludă în mod fiabil epilepsia. Unii copii necesită înregistrări EEG repetate sau chiar examinări speciale EEG, cum ar fi un EEG de somn sau un EEG pe termen lung.

Terapia epilepsiei la copii

Terapia primară pentru epilepsie este la copii medicinal. Alegerea Anti-epileptic se bazează în principal pe sindromul de epilepsie prezent. Cu cât epilepsia copilului poate fi atribuită mai precis unui sindrom specific de epilepsie, cu atât tratamentul poate fi mai vizat. Cu terapie optimă va fi mai mult de 70% dintre copii sunt în permanență fără crize.

Dacă nu se obține libertatea convulsivă cu medicamente, trebuie evaluat dacă copilul este potrivit pentru unul chirurgia epilepsiei poate fi considerat. Aceasta este doar o opțiune în epilepsia focală, adică o epilepsie care își are originea într-o regiune foarte specifică a creierului.

O altă opțiune de tratament este una dieta speciala (dieta ketogenica), în care pacienții consumă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, foarte bogată în grăsimi. Deoarece această dietă implică restricții mari în ceea ce privește calitatea vieții, este utilizată doar în forme foarte severe de epilepsie.

De obicei nu sunt libere de convulsii, dar se poate realiza o reducere semnificativă a convulsiilor cu ajutorul unui stimulator electric care se implantează sub piele ca un stimulator cardiac sub claviculă (stimulator al nervului vag = VNS). Stimularea regulată a unui nerv cranian, nervul vag, poate suprima convulsiile epileptice.

Instruire pentru familiile copiilor afectați

Deoarece diagnosticul de epilepsie la copilul dumneavoastră este un eveniment dramatic pentru majoritatea familiilor, participarea la cursuri speciale de instruire trebuie căutată ori de câte ori este posibil. Programul modular de formare a epilepsiei pentru familii (FAMOSES) este conceput pentru familiile afectate pregătirea separată a părinților și a copilului a oferit. Pe lângă informațiile despre diagnosticul de epilepsie, se reflectă atitudinile și opiniile predominante și se dezvoltă strategii și comportamente pentru viața de zi cu zi.

În mediul copiilor, precum și în Freundeskreis, dar și Grădinița și școala Există adesea o mare incertitudine cu privire la diagnostic și la modul de a face față copilului cu epilepsie. În primul rând, este important să se transmită că nu există o epilepsie, dar că este un tablou clinic foarte eterogen, cu cursuri individuale și condiții de mediu. Majoritatea copiilor cu epilepsie au inteligență normală. Parțial din cauza epilepsiei, parțial și din cauza efectelor secundare ale terapiei, cu toate acestea, tulburări parțiale de performanță sau probleme de atenție pot apărea mai frecvent. Dacă mediul este pregătit pentru acest lucru, acest lucru poate fi recunoscut într-un stadiu incipient, iar copilul poate fi susținut prin măsuri adecvate.

Literatură:

Forsgren L: Incidență și prevalență. În: Wallace SJ, Farrell K, eds. Epilepsia la copii, edn II. Londra: Arnold, 2004: 21-25
Patel N. și colab. Convulsii febrile. BMJ 2015 18 august: 351-360
Park JT și colab. Sindroame epilepsice pediatrice frecvente. Pediatr Ann. 2015 februarie; 44 (2): e30-5
Mizrahi E, Watanabe K. Convulsii neonatale simptomatice. În: Roger J, Bureau M, Dravet C, Genton P, Tassinari CA, Wolf P, editori. Sindroame epileptice în copilărie, copilărie și adolescență. 5. Londra: John Libbey & Co Ltd; 2012. pp. 15-31.
Singer H, Mink J, Gilbert D, Jankovic J. Tulburări ale mișcării tranzitorii și de dezvoltare la copii. Tulburări de mișcare în copilărie 2. Elsevier; 2016 pp 69-77.
Dunn DW, Kronenberger WG: Epilepsie în copilărie, probleme de atenție și ADHD: revizuire și considerații practice. Semin Pediatr Neurol 2005; 12: 222-8.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.