Epilepsie - Spitalul Mercy Brothers Regensburg

Pentru a modifica dimensiunea fontului, vă rugăm să utilizați funcționalitatea browserului. Comenzile rapide de la tastatură sunt după cum urmează:

  • Acasă
  • Medicină și îngrijire
  • Clinici și institute
  • neurologie
  • Gama noastră de tratamente
  • epilepsie
  • despre noi
  • Contact/oră de consultație/internare în spital
  • Gama noastră de tratamente
    • Alzheimer și alte demențe
    • CAND
    • epilepsie
    • Meningoencefalita la începutul verii (TBE)
    • Vasodilatație (anevrism)
    • Meningita
    • Tumori cerebrale
    • Sindromul de tunel carpian
    • migrenă
    • scleroză multiplă
    • Miastenia gravis
    • Neuroborrelioza
    • Sindroamele Parkinson
    • Polineuropatia
    • Paraplegie
    • accident vascular cerebral
    • ameţeală
    • Metode și tehnici
  • Noi suntem aici pentru tine
  • De la pacienți pentru pacienți
  • Educație și formare medicală
  • Sugestie și critică
  • mass-media

epilepsie

brothers

Specialistul nostru în epilepsie

PD Dr. Christian Tilz
Medic superior, specialist în neurologie, certificat de epileptologie

Puteți face o programare pentru ora de consultare prin birou sub Tel. +49 (0) 941 369 2401 aranja.

Studiu de caz 1: Maestrul fabricii de bere Klaus, în vârstă de 43 de ani, se prezintă neurologului, deoarece a observat zvâcniri pe brațul drept de patru ori în ultima lună. Zvâcnirile începeau întotdeauna cu mâna mai întâi și apoi se întindeau pe întregul braț. Nu putea controla deloc acest lucru. „Convulsiile” durează de obicei câteva secunde. Astăzi a observat acest lucru mai mult de două minute și apoi a observat că brațul lui era slab, astfel încât nu mai era capabil să lucreze.

Studiu de caz 2: Fabian, în vârstă de 22 de ani, este adus la clinică de către medicul de urgență. Epilepsia este cunoscută de la vârsta de 12 ani. Sora și unchiul suferă, de asemenea, de epilepsie. Avea deja patru atacuri astăzi. În caz contrar, are o singură criză la fiecare trei luni. În camera de urgență, strigă brusc, respiră greu și își pierde cunoștința. Există o tensiune musculară puternică în brațe și picioare înainte de a începe să se zvâcnească ritmic. Ochii sunt deschiși, pupilele dilatate și nu răspund la lumină.

Furtună în creier - ce se întâmplă în timpul unei crize epileptice

O criză epileptică apare atunci când celulele nervoase din creier funcționează defectuos. Există o hiperexcitabilitate electrică a celulelor nervoase. Aceasta poate apărea la un moment dat în cortexul cerebral și poate determina descărcarea bruscă, simultană și ritmică a unui număr mare de celule nervoase craniene. În funcție de celulele nervoase care se descarcă, există diferite eșecuri sau expresii clinice, pe care le percepem apoi ca un atac.

Dacă, de exemplu, este afectat doar un grup mic de nervi în zona mâinilor, are loc exterminarea motorie circumscrisă a brațului. Dacă se răspândește pe tot creierul, activitatea motorie se răspândește pe tot corpul și pacientul își pierde cunoștința.

O primă criză înseamnă că sunteți „epileptic”?

Dacă un pacient are o primă criză, nu înseamnă că va dezvolta epilepsie. Mulți oameni se confruntă cu crize epileptice în anumite circumstanțe. În timpul sarcinii, acestea apar în contextul eclampsiei. În copilărie există „crampe” cu febră mare, la adulți pot apărea după consumul (neregulat) de alcool sau alte droguri, după administrarea medicamentelor, lipsa somnului sau altele asemenea.

Dacă există anumite declanșatoare sau cauze ale unei crize, aceasta este denumită „criză ocazională”.

Dacă există crize ocazionale de mai multe ori în viață, trebuie determinat un risc semnificativ crescut de crize ulterioare și, în funcție de rezultatele măsurării undelor cerebrale și ale altor diagnostice suplimentare, trebuie luată decizia de a începe terapia cu medicamente împotriva epilepsiei (așa-numitele anticonvulsivante).

Multe afecțiuni ale creierului pot duce la o criză epileptică. Acestea pot declanșa, de asemenea, noi crize din nou și din nou. Aceasta este denumită epilepsie simptomatică. Exemple pentru aceasta sunt:

  • accident vascular cerebral
  • Meningita sau encefalita
  • Tumoare pe creier
  • modificări cicatriciale după o leziune cerebrală
  • Deformitatea/malformația creierului la naștere
  • Tulburare metabolică

Se vorbește despre epilepsie atunci când apar crize epileptice repetate neprovocate.

Convulsiile epileptice se pot dezvolta complet diferit. Unele durează doar câteva secunde și deseori trec neobservate. Aceasta prezintă o ușoară „zvâcnire musculară” unilaterală, un disconfort sau o tulburare de concentrare. Altele durează câteva minute și prezintă o pierdere a cunoștinței, inițial tensiune extremă a mușchilor din brațe și picioare, apoi zvâcniri ritmice ale brațelor și picioarelor. Aceasta din urmă este cunoscută sub numele de criză majoră, criză grand mal sau criză tonico-clonică.

Liga internațională împotriva epilepsiei (ILAE) clasifică aproximativ diferitele forme de convulsii și epilepsie:

  • Convulsii focale: Sunt declanșate de o tulburare funcțională într-o anumită regiune a creierului și se manifestă clinic, de exemplu, prin zvâcniri involuntare ale unui braț în timp ce sunt conștiente. Pacientul simte adesea o aură înainte de atac.
  • Convulsii focale cu tranziție la convulsii generalizate (anterior convulsii generalizate secundare): Apar inițial ca crize focale, dar apoi se răspândesc pe întregul creier, astfel încât apare pierderea conștienței.
  • Convulsii generalizate: Nu prezintă nicio origine anume și afectează întregul creier încă din primul moment. Aici se ajunge la o tulburare a conștiinței fără anticipare.

Diagnostic

Pentru un eveniment pentru prima dată, este foarte important să adunați cât mai multe informații posibil. Descrierea unui eveniment convulsiv permite deja să se tragă concluzii despre regiunea bolnavă a creierului (semiologie). Cursul unei crize poate fi descris ca faza de criză (faza ictală), faza imediat următoare (faza postictală) și faza incidentă (faza interictală).

De obicei, pacientul poate descrie declanșatori, o premoniție sau o premoniție a ceea ce se numește aură. De exemplu, o tulburare vizuală, un disconfort din zona stomacului, tulburări de miros sau gust, stări emoționale de excitare (frică sau fericire) sau o experiență de deja vu pot fi percepute ca o aură.

Dacă își pierde cunoștința în timpul unei crize, observarea externă a ceea ce se întâmplă este foarte utilă. În zilele noastre, o înregistrare video pe telefonul mobil ajută adesea la clasificarea evenimentului și la posibilitatea de a diferenția o criză epileptică de alte tipuri de inconștiență bruscă.

Diagnostic suplimentar

Examinări de bază ca una sânge- și, de asemenea, unul Analiza apei nervoase sunt de ajutor. Este important să se excludă cauzele care pot provoca un atac.

Cu Imagistica (tomografie computerizată, tomografie prin rezonanță magnetică) Pot fi identificate cauzele care stau la baza atacului, cum ar fi un accident vascular cerebral, encefalita sau cicatrice tisulare.

Sub unul Electroencefalografie (EEG) în general se înțelege măsurarea undelor cerebrale, care poate dezvălui modificări ale funcției cortexului cerebral.

terapie

Medicamentele împotriva epilepsiei (anticonvulsivante) sunt prescrise de medicul dumneavoastră cel târziu dacă apar cel puțin două crize neprovocate. În cazuri individuale, tratamentul medicamentos trebuie efectuat după primul atac. Îngrijirea regulată de către un neurolog, uneori pe tot parcursul vieții, este necesară pentru un tratament de succes. Este la fel de important ca pacientul să țină așa-numitul calendar al convulsiilor. În acest fel, pot fi identificați factorii declanșatori ai convulsiilor, pericolele lor recunoscute și frecvența apariției acestora mai bine estimată.

Setarea medicamentului poate fi făcută printr-un singur preparat sau prin combinații. Dacă terapia medicamentoasă nu asigură un control adecvat al convulsiilor, o intervenție chirurgicală de epilepsie sau o metodă de stimulare electrică (stimulator vag) poate duce la reducerea convulsiilor sau reducerea convulsiilor.

Complicații

Majoritatea crizelor epileptice durează câteva secunde până la un minut sau două și se diminuează fără consecințe. Cu toate acestea, dacă vă pierdeți cunoștința, rănirea poate rezulta dintr-o cădere sau o expresie violentă. Unele tensiuni musculare pot fi atât de intense încât apar fracturi. Dacă un pacient inconștient are o criză, nu trebuie făcută nicio încercare de a introduce obiecte în cavitatea bucală. Este important să păstrăm căile respiratorii libere. Cu toate acestea, obiectele pot duce la rănirea dinților și înghițirea sau chiar sufocarea materialului.

Zonele de pericol trebuie trecute individual cu fiecare pacient. De exemplu la locul de muncă (lucrând la înălțimi mari, de exemplu pe o schelă, cu obiecte ascuțite sau de exemplu ferăstrău circular sau manipulând substanțe periculoase).

Status epilepticus

Convulsiile sunt rareori de lungă durată și nu se auto-limitează. Această afecțiune poate pune viața în pericol și se numește status epilepticus. Creierul poate fi deteriorat dacă un atac durează mult timp. Situația trebuie întreruptă cu medicamente cât mai curând posibil. Dacă apare o criză convulsivă pe stradă sau acasă pe o perioadă mai lungă, medicul de urgență trebuie apelat urgent.

Diagnosticul inițial după o criză epileptică la persoanele sănătoase anterior, dar cu atât mai mult tratamentul medicamentos adesea dificil al bolilor de epilepsie pe termen lung, necesită o experiență specială cu utilizarea diferențiată a agenților diagnostici și terapeutici disponibili.

Cu accentul pe epileptologie, vă putem oferi opțiunea de îngrijire ambulatorie și de specialitate pentru pacienții cu epilepsie dificil de tratat:

Ambulanță pentru epilepsie:

Secția ambulatorie servește ca punct de contact pentru optimizarea terapiei și pentru discuția despre măsurile terapeutice pentru epilepsie care nu ar putea fi tratate satisfăcător cu medicamente. Există, de asemenea, sfaturi ambulatorii cu privire la problemele sociale legate de epilepsie (de exemplu, muncă, permis de conducere, sport, dizabilități severe). Împreună cu serviciile sociale ale spitalului, cursuri de formare a pacienților cu epilepsie sunt organizate de două ori pe an, ca parte a programului de instruire MOSES, cu scopul de a oferi celor afectați și familiilor acestora informații cuprinzătoare cu privire la problemele medicale și psihosociale legate de epilepsia bolii.

Zona staționară:

Zona de internare pentru pacienții cu epilepsie este echipată cu 3 paturi video de monitorizare EEG pe termen lung și un pat video de monitorizare. Această metodă este utilizată pentru a monitoriza pacienții cu convulsii non-stop folosind atât o cameră video, cât și o înregistrare sincronă a activității undelor cerebrale (EEG). Acest lucru permite să se facă declarații despre tipul de atac, frecvență și intensitate.

Monitorizarea video EEG pe termen lung este, de asemenea, utilizată pentru a diferenția convulsiile epileptice de convulsiile neepileptice (tulburări de reglare circulatorie, tulburări de somn, convulsii psihogene). Persoana de contact pentru secția de epileptologie din cadrul Departamentului de Neurologie este Medic Senior PD Dr. ChristianTilz.