Episodul d; compararea presiunii majore a eficienței; și tol; 21 antid rancid; presoare
Pentru a îndrumați prescriptorii cu privire la utilitatea acestor medicamente în comparație cu un placebo și mai ales cu privire la criteriile de alegere care trebuie incluse, o echipă internațională a studiat cele mai robuste dovezi științifice recente pentru fiecare antidepresiv disponibil pe piață.
Au identificat 522 studii clinice randomizate dublu-orb, publicat sau nu, inclusiv 116.477 de participanți cu un episod depresiv major (nu o stare depresivă ușoară sau moderată).
Această revizuire sistematică și meta-analiză a ultimelor actualizări din acest domeniu, publicat în aprilie 2018 în The Lancet, arată că toate antidepresivele studiate au o eficacitate mai mare decât placebo la adulții tratați pentru sindromul depresiv sever.
Această lucrare arată, de asemenea, că cunele par mai eficiente, altele mai bine tolerate, iar cinci dintre ele atât eficiente, cât și bine tolerate.
Această lucrare de la scară largă, în ciuda anumitor limitări, poate, prin urmare ajuta prescriptorul cu inițierea a tratamentului antidepresiv în cazul unei depresii stabilite și intense.
Prezentare generală (detaliată mai jos) a eficacității și toleranțelor a 21 de antidepresive comparativ cu placebo.
522 studii clinice, incluzând 116.477 pacienți tratați pentru tulburare depresivă majoră timp de cel puțin 8 săptămâni
Andrea Cipriani și colaboratori internaționali (inclusiv, în Franța, Universitatea Paris Descartes, INSERM și Cochrane France) căutat în baze Cochrane, PUBMED, MEDLINE și alte baze de date, registre și site-uri ale agențiilor, toate din studii clinice randomizate dublu-orb evaluarea raportului risc-beneficiu al unuia sau mai multor antidepresive versus placebo.
Ei au gasit 421 de studii publicate eligibile, precum și 86 de studii nepublicate până acum de registrele de studii sau companiile farmaceutice și 15 din comunicări personale sau alte recenzii.
In total, 522 studii clinice randomizat, dublu-orb, inclusiv 116.477 pacienți, între 1979 și 2016 și compararea a 21 de antidepresive sau a unui placebo au fost incluse în analiză.
Marea majoritate a pacienților studiați au suferit tulburare depresivă majoră, cu un scor mediu de 25 peScala depresiei Hamilton. Majoritatea tratamentelor antidepresive au fost evaluate după 2 luni.
Confirmarea eficacității celor 21 de antidepresive față de placebo
În ceea ce privește eficacitatea celor 21 de antidepresive versus placebo, studiile riguroase identificate de autorii acestei revizuiri și meta-analize, publicat în aprilie 2018 în The Lancet, mai des legate de paroxetină (DEROXAT, DIVARIUS), fluoxetină (PROZAC și generice),escitalopram (SEROPLEX și generice), venlafaxină (EFFEXOR și generice) sau desvenlafaxină (nu se vinde în Franța):
Cu toate acestea, toate antidepresivele au fost testate și toate s-au dovedit a fi mai eficace cu rate de remisiune mai mari decât placebo, evaluat în funcție de rata de răspuns măsurată de numărul total de pacienți cu o reducere de peste 50% a simptomelor lor. rata medie de remisiune a fost crește cu 37% (SAU = 1,37; CI95 1,16 - 1,63) la 113% (OR = 2,13; 95 CI 1,89 - 2,41) comparativ cu placebo.