Eritemul fluture - cauze, tratament și ajutor
Eritem fluture este un simptom al unei boli autoimune rare, lupusul eritematos (PE), care apare în două forme principale. Lupusul eritematos cutanat, una dintre cele două forme principale, apare în multe subtipuri diferite și poate ataca, de asemenea, articulațiile și organele interne pe măsură ce boala progresează (PE sistemic).
Cuprins
Ce este un eritem fluture?
Medicii descriu o înroșire simetrică, inflamatorie a feței în formă de fluture, care se răspândește de la puntea nasului la ambii obraji și la frunte, ca eritem de fluture. Este adesea confundat cu o arsură solară. Eritemul fluture este de culoare roșu deschis, plat sau ușor ridicat, clar definit și acoperit cu solzi. Cei afectați simt durere atunci când ating marginile.
Schimbările pielii dispar uneori de la sine. Cu toate acestea, dacă este un simptom al lupusului eritematos (lichen de fluture), se transformă într-o erupție solzoasă acoperită cu vezicule. Este limitat la suprafața pielii și la țesutul adipos subcutanat.
Eritemul fluture poate apărea și în legătură cu un erizipel (trandafir plăgit), o infecție bacteriană a pielii care afectează fața și extremitățile. Lupusul eritematos este foarte rar. Din 100.000 de persoane, doar 12-50 se îmbolnăvesc, vârsta este de obicei între 15 și 25 de ani. Boala inflamatorie autoimună afectează mai multe femei și fete decât membrii sexului masculin.
LE apare adesea ca un hibrid de diferite subtipuri și este limitat la regiunile pielii care sunt deosebit de expuse la lumina UV. Unele subtipuri ale formei cutanate, adică restrânse la piele, lasă în urmă cicatrici albicioase puternic scufundate cu o margine maroniu când se vindecă.
cauzele
În majoritatea cazurilor, eritemul fluture este un simptom al lupusului eritematos (PE), o boală autoimună (colagenoză) care afectează în principal femeile tinere cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani. Încă nu se știe în mare măsură de ce sistemul imunitar al celor care suferă de PE atacă propriile celule ale țesutului conjunctiv. Medicii presupun că boala este genetică.
Fluctuațiile hormonale și modificările hormonale (sarcina, pilula), anumite medicamente, boli virale, leziuni minuscule ale pielii, lumina puternică a soarelui și stresul psihologic sau fizic sunt, de asemenea, discutate ca fiind cauze. Este caracteristic faptul că eritemul fluture apare adesea după plajă intensivă (vacanță în țările din sud) și în timpul sau după sarcină.
Puteți găsi medicamentele aici
Boli cu acest simptom
Diagnostic și curs
După anamneză, pacientului i se face un examen fizic amănunțit. La medicul dermatolog, el trebuie să fie supus unui examen cutanat în care sunt efectuate mai multe biopsii pentru a afla cauza exactă a modificării pielii. Sângele său este testat pentru auto-anticorpi, care sunt întotdeauna prezenți în lupusul eritematos sistemic și în majoritatea cazurilor în PE cutanat subacut.
Aceștia sunt factori antinucleari (ANA), anticorpi ds-ADN etc. Apoi, prin examinări suplimentare, medicul poate afla dacă organele interne sunt afectate de boală. Deoarece lupusul eritematos este o boală extrem de rară, medicamentul nu are în prezent valori de laborator cu care activitatea bolii poate fi evaluată în mod fiabil. La două treimi dintre pacienți, are loc în faze și este inițial limitat la suprafața pielii.
La o treime dintre cei afectați, EP are un curs cronic, insidios. Pot exista ani fără simptome între atacurile bolii. Uneori, modificările inflamatorii ale pielii se transformă în lupus eritematos sistemic (LES). În cazul său, articulațiile și diferitele organe sunt, de asemenea, modificate patologic. Acesta este cazul la aproape toți pacienții cu PE cutanată acută (ACLE).
În PE cutanat subacut (SCLE), acest curs apare la numai zece până la cincisprezece la sută dintre pacienți, în PE discoidă cronică (CDLE) în maximum cinci la sută din cazuri. Celelalte subtipuri de lupus sunt limitate doar la piele. Pacienții cu CDLE au șanse mari ca boala lor să se oprească după câțiva ani sau cel mult zeci de ani.
Lupusul eritematos cutanat subacut are, de asemenea, un prognostic favorabil. Dacă plămânii, inima și rinichii sunt afectați în lupusul eritematos sistemic, pot apărea boli grave și, în cazuri izolate, chiar decese.
Complicații
Un eritem fluture apare în special în lupusul eritematos sistemic (LES), care are numeroase complicații. Această boală autoimună poate afecta orice organ din corp, în special rinichii și sistemul nervos central. În rinichi, lupusul eritematos duce la o inflamație cunoscută sub numele de nefrită lupică. Dacă nu este tratată, aceasta se poate transforma rapid în insuficiență renală (insuficiență renală).
Pe termen lung, acest lucru duce la creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). În plus, există perturbări în echilibrul acido-bazic și echilibrul electrolitic. Rezultatul este o excreție redusă de acizi prin rinichi, pH-ul sângelui crește și se dezvoltă acidoză. Această acidoză provoacă hiperkaliemie, adică un nivel crescut de potasiu în sânge, care poate duce la aritmii cardiace severe care pot duce la stop cardiac.
În plus, rinichii nu mai pot excreta suficient lichid, ceea ce înseamnă că se acumulează în corp și se dezvoltă edem. În cele din urmă, insuficiența renală poate duce la anemie și deficit de vitamina D. Implicarea sistemului nervos central poate fi însoțită de inflamația creierului sau a măduvei spinării (encefalită sau mielită).
Acest lucru poate duce la paralizie sau convulsii epileptice. În cele mai grave cazuri, poate duce și la paraplegie la pacient. Orbirea este, de asemenea, de conceput. În plus, cei afectați sunt mai susceptibili la infecții și boli maligne.
Când trebuie să mergi la medic?
În multe cazuri, simptomele sau simptomele eritemului fluture sunt inconsistente, astfel încât un diagnostic precoce al acestei boli nu este posibil în multe cazuri. Cu toate acestea, trebuie să consultați întotdeauna un medic imediat dacă aveți probleme cu rinichii sau dacă sistemul nervos central este restricționat. În cel mai rău caz, fără tratament poate duce la paralizie sau insuficiență renală completă. Un medic trebuie să vă trateze și dacă aveți probleme cardiace. Persoana afectată poate muri fără tratament.
Un medic trebuie întotdeauna consultat chiar și în cazul unor crize epileptice. Pe măsură ce progresează, eritemul fluture poate duce, de asemenea, la paraplegie completă. De regulă, acest lucru nu poate fi tratat de un medic. Cu toate acestea, o examinare este încă utilă, deoarece poate fi utilizată pentru a efectua anumite terapii care pot duce la o îmbunătățire a acestei boli. Erupțiile care nu pot fi legate de nicio altă plângere pot fi, de asemenea, un simptom al eritemului fluture și trebuie examinate de un medic.
Tratament și terapie
Eritemul fluture, care apare doar pe față, și erupțiile discoide care apar și pe alte părți ale corpului, răspund bine la tratamentul cu unguent de cortizon. În cazurile severe, medicul va administra imunosupresoare precum ciclosporina A sau azatioprina și citostatice, care ar trebui să inhibe creșterea celulară. Pacienții sunt sfătuiți să nu se expună la soare direct și să aplice întotdeauna solare cu factor de protecție solară ridicat, astfel încât starea lor să nu se agraveze.
Dacă modificările pielii nu se retrag sau dacă alte zone ale pielii expuse la lumină sunt afectate de inflamația pielii, medicul utilizează un medicament antimalaric care conține hidroxiclorochină sau clorochină. În trei din patru cazuri, tratamentul cu acest agent este reușit. Este însoțit de examinări periodice ale fundului și teste de sânge.
În plus față de agentul antimalaric, tabletele de cortizon sau perfuziile de cortizon sunt administrate și în cazul lichenilor de fluture pronunțați. Dacă pacientul suferă de lupus eritematos sistemic, trebuie tratate și bolile individuale: pentru artrită, i se administrează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și analgezice. Uneori este utilă și administrarea de belimumab, un anticorp monoclonal.
Outlook și prognoză
De regulă, există o înroșire severă a feței cu un eritem fluture. Roșeața în sine este, de asemenea, asociată cu durerea care apare atunci când este atinsă.
Mulți suferinzi se simt desfigurați și neatractivi de eritemul fluture, care are un efect negativ asupra stimei de sine a pacientului și poate duce, de asemenea, la probleme psihologice. În unele cazuri, pot apărea vezicule pe erupție. Calitatea vieții este astfel mult redusă de eritemul fluture.
În majoritatea cazurilor, eritemul fluture poate fi tratat cu ajutorul cremelor și alifiilor. Dacă acestea nu ajută, se administrează imunosupresoare. De asemenea, pacientul nu mai are voie să petreacă mult timp la soare fără protecție solară și, prin urmare, este restricționat în activitățile sale.
Dacă eritemul fluture nu dispare de la sine, pot fi utilizate medicamente împotriva malariei, care sunt de obicei foarte eficiente împotriva simptomelor. În cazurile severe, pot fi luate tablete care conțin cortizon. Durerea este tratată cu analgezice.
Eritemul fluture poate fi redus sau vindecat complet în majoritatea cazurilor. Simptomul nu reduce speranța de viață.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Prevenirea nu este încă posibilă, deoarece cauzele exacte ale bolii inflamatorii nu sunt încă cunoscute. Dacă se cunoaște predispoziția genetică, totuși, persoana afectată ar trebui să încerce să evite factorii declanșatori (infecții, stres, lumina puternică a soarelui).
Puteți face asta singur
Este deosebit de important să protejați pielea sensibilă de expunerea la soare. Contactul direct cu soarele trebuie evitat pe cât posibil sau cel puțin redus. La fel de important este să folosiți protecție solară cu un factor de protecție solară foarte ridicat și să purtați haine închise și o pălărie. Aceste măsuri de precauție trebuie respectate și în timpul iernii. Protejarea pielii de frig este la fel de importantă ca și de căldură. La excursii, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că există o umbră suficientă.
Nicotina are, de asemenea, un efect negativ asupra evoluției bolii. Cei afectați ar trebui să renunțe la fumat pe cât posibil și să evite camerele închise în care oamenii fumează. Aportul de preparate de estrogen are un efect la fel de nefavorabil asupra bolii. O metodă alternativă de contracepție trebuie căutată de specialist. Întărirea sistemului imunitar este, de asemenea, importantă. Pentru aceasta, aportul unei diete bogate în substanțe vitale, exercițiile fizice în aer curat și fazele de relaxare sunt decisive. Deoarece eritemul fluture este un proces inflamator, corpul poate fi susținut prin administrarea de micronutrienți precum seleniu. Acestea contracarează în mod activ procesul inflamator din organism.
În tratamentul eritemului de fluture, s-a dovedit consumul crescut de alimente care conțin omega-3, cum ar fi pește de mare gras (somon, cod, macrou) sau ulei de in. Acestea ar trebui încorporate în meniu cât mai des posibil.