Ern dreapta; cu sindrom de colon iritabil; revista farmaciei
Dieta FODMAP este concepută pentru a ajuta persoanele cu sindrom de colon iritabil. Ce înseamnă termenul, care alimente conțin o mulțime de FODMAP-uri și ce trebuie să aveți în vedere în acest tip de dietă
Ce fructe conțin multe FODMAP? Pentru aceasta este necesară sensibilitate
Noul cuvânt magic pentru pacienții intestinali se numește Fodmap. În spatele abrevierii elegante sunt denumirile voluminoase ale anumitor substanțe nutritive pe care profesioniștii din domeniul medical le dau vina pentru unele afecțiuni digestive: oligozaharide fermentatoare, dizaharide, monozaharide și polioli Astfel de carbohidrați și alcooli de zahăr sunt conținuți în multe alimente și practic nu sunt deloc probleme. La persoanele sănătoase, aceste componente sunt aproape complet descompuse și absorbite în intestinul subțire.
Este diferit pentru persoanele care suferă de o boală intestinală. Cu ele se poate întâmpla ca unele fodmaps să nu fie defalcate complet și să ajungă la colon. Acolo, fie atrag apă în intestin datorită capacității lor de legare a apei, fie sunt descompuse de bacterii cu formarea de gaze. Rezultatul poate fi gaz inconfortabil, diaree sau dureri abdominale inexplicabile. Uneori, pacienții raportează, de asemenea, arsuri la stomac atunci când presiunea gazelor devine atât de puternică încât acidul stomacului împinge în sus și irită esofagul.
Nu la fel ca intoleranța la lactoză sau la gluten
Se spune că produsele lactate care conțin lactoză și unele componente din cereale cauzează probleme. De mult cunoscuta intoleranță la lactoză provoacă, de asemenea, plângeri similare. „Cu toate acestea, acest lucru se datorează lipsei enzimei lactază și poate fi diagnosticat de medic folosind un test simplu”, explică profesorul gastroenterolog Martin Storr de la centrul de internisti din Gauting, lângă München.
Intoleranța la gluten, o reacție a sistemului imunitar la cele mai mici cantități de gluten din multe tipuri de cereale, are alte cauze decât sensibilitatea la fodmaps, care de obicei duc la simptome neplăcute numai atunci când se consumă cantități mai mari. Deoarece numeroase tipuri de fructe, cum ar fi mere, pere sau mango, conțin multă fructoză, ele sunt deseori responsabile pentru reclamații.
Faptul că merele fac parte dintr-o dietă sănătoasă și echilibrată rămâne de necontestat. Dar, așa cum se întâmplă adesea și aici, depinde de cantitate: „În timp ce o persoană sănătoasă trebuie să se aștepte la gaze sau diaree numai după ce a mâncat patru, cinci sau șase mere, un pacient cu colon iritabil ar putea prezenta simptome cu doar unul sau două mere”, spune Storr. Fiecare are propriile limite de toleranță individuale pentru anumite alimente.
Deosebit de critic: fructoză
Faptul că industria alimentară adaugă din ce în ce mai multă fructoză la produsele sale sau utilizează sirop de sfeclă de zahăr modificat pentru îndulcire crește problema. Fructoza în sine nu este problema în acest caz, potrivit lui Storr, ci mai degrabă intestinul slab al pacientului. Aproximativ 10-15 la sută din populația occidentală suferă de sindromul intestinului iritabil. Se caracterizează prin afecțiuni intestinale nespecifice și este diagnosticat numai prin excluderea altor boli. Mai multe studii din ultimii ani au arătat că schimbarea dietei în favoarea alimentelor cu conținut scăzut de Fodmap poate avea un efect pozitiv asupra simptomelor. La pacienții cu boli inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn, o dietă adecvată ar putea avea un efect pozitiv asupra simptomelor.
Discutați în prealabil despre modificările dietei cu medicul
Dieta se bazează pe nenumărate protocoale nutriționale care au fost evaluate de medicii australieni pentru componentele alimentare problematice. Este un concept nou care nu a fost încă dovedit definitiv. Dar nu puteți face multe lucruri greșite în ceea ce privește conformitatea, spune Storr. Cu toate acestea, el subliniază că nu va face ca inflamația intestinală severă să dispară. Prin urmare, pacienții sunt întotdeauna dependenți de medicamentele lor antiinflamatoare.
Profesorul Wolfgang Holtmeier, gastroenterolog și nutriționist la Spitalul Köln-Porz, crede, de asemenea, că conceptul are sens. Cu toate acestea, este important ca pacientul să se prezinte la medic înainte de a efectua o modificare corespunzătoare a dietei, pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor și, dacă este necesar, pentru a primi terapie medicamentoasă de bază.
Evitați alimentele bogate în FODMAP
În timp ce intoleranța la lactoză sau fructoză și intoleranța la gluten pot fi diagnosticate în mod clar de către medic, acest lucru nu este atât de ușor cu o sensibilitate la zaharide fermentabile și polioli: poate fi determinată numai prin încercări și erori. Pentru a face acest lucru, este necesar să eliminați din meniu toate alimentele bogate în conținut de Fodmap timp de aproximativ patru până la șase săptămâni. Dacă simptomele scad, este foarte probabilă o sensibilitate corespunzătoare. Pas cu pas, pacientul poate apoi să adauge acele alimente la meniu care sunt importante pentru el, unul câte unul. Dacă nu există simptome noi, el poate crește porția sau poate încerca un alt aliment.
Mănâncă fără grâu ca test
Gastroenterologul Holtmeier consideră chiar că este suficientă o fază inițială de testare de două săptămâni: „Adesea este suficient să mănânci mai întâi o dietă fără grâu, pentru că atunci consumi automat oligozaharide mai puțin problematice”. În plus, laicilor le este mai ușor să urmeze o dietă fără grâu. Medicii nu sunt în totalitate de acord cu privire la faptul dacă o modificare a dietei amenință o insuficiență de nutrienți importanți. „În principiu, nu văd niciun pericol acolo, gama de alimente fără probleme este prea mare pentru asta”, spune Storr. La urma urmei, laptele fără lactoză și produsele din cereale fără gluten sunt acum disponibile peste tot.
Există, de asemenea, multe alternative cu conținut redus de fodmap pentru fructe și legume. Diverși consilieri oferă sprijin. Acestea conțin tabele extinse pentru a vă ajuta să găsiți alimente adecvate. Tabelele trebuie folosite doar ca un ghid aproximativ, deoarece informațiile diferă uneori. În funcție de gradul de coacere, unele tipuri de fructe conțin carbohidrați care fermentează mai mult sau mai puțin. Potrivit lui Holtmeier, este cu atât mai important să aveți sprijinul unui nutriționist cu experiență.
Ce sunt fodmaps?
Abrevierea înseamnă nutrienți care nu sunt defalcați suficient în intestinul subțire și, prin urmare, pot provoca disconfort. Alimentele cu un conținut scăzut de fodmap pun mai puțină presiune asupra intestinelor. Substanțele critice sunt:
Oligozaharide
Compuși mari ai zahărului, cum ar fi fructanii și galactanii. Boiaua conține puțin din ea.
Dizaharide
Zaharuri duble, care includ și lactoză (zahăr din lapte). În brânza îmbătrânită rămâne puțină lactoză.
Monozaharide
Problematic: fructoza zahărului simplu (zahărul din fructe). În rubarbă, conținutul este destul de redus.
Polioli
Alcooli polivalenți precum îndulcitorii sorbitol sau xilitol. Strugurii sunt săraci în polioli naturali.
Alimente cu conținut scăzut de FODMAP
Banane, grapefruit, zmeură, pepene galben, kiwi, struguri, citrice, varză chineză, morcovi, salată verde, dovlecei, porumb, ardei, castraveți, țelină, roșii, dovlecei, brânză maturată, produse lactate fără lactoză, brânză brie, feta, pâine de spelta, produse din cereale fără gluten (Zahăr din struguri), zaharoză (zahăr de masă)
Alimente bogate în FODMAP
Mere, pere, cireșe, mango, caise, piersici, prune, pepene verde, anghinare, conopidă, broccoli, mazăre, leguminoase (naut, linte, fasole roșie), usturoi, ciuperci, salsifie, mazăre de zahăr, ceapă, lapte, cremă de brânză, lapte, Ricotta, biscuiți, prăjituri, paste, grâu și pâine de secară, miere, sorbitol, manitol, xilitol, maltitol, izomalt
Ajutor de la farmacie
Remedii pentru plângerile intestinului iritabil: Antispumantele precum Dimeticon și Simeticon ajută la flatulență. Crampele dureroase pot fi ameliorate prin medicamente cu butilscopolamină. În cazul constipației, fibrele precum preparatele de psyllium sunt utile, deoarece reglează digestia într-un mod delicat. Astfel de medicamente pot beneficia și pacienții cu colită ulcerativă. Important: bea suficient cu el!
Medicamentele cu rădăcină Uzara sau ingrediente active sintetice pot ajuta împotriva diareei. Acestea trebuie utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp - și după consultarea medicului dumneavoastră. Extractele din plante din bomboane, chimion sau anghinare, dintre care unele sunt disponibile individual sau în diferite combinații, ajută digestia. Uleiul de mentă în capsule este o altă alternativă ușoară pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor intestinului iritabil.