Erupție pe scutec - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

enciclopedia

Ultima actualizare la: 15.12.2019

Sinonim (e)

definiție

Dermatită macerativă-erozivă frecventă, în primul rând iritativă, în zona scutecului la sugari (observată tot mai mult la adulții demenți și/sau incontinenți), care este cauzată de contactul intens și prelungit al pielii cu excrementele.

Apariție/epidemiologie

Tipul I: Una dintre cele mai frecvente boli de piele în copilărie. 7-35% din toți copiii dezvoltă erupții cutanate de scutec de una sau mai multe ori la un moment dat. Aproximativ 6% dintre copii dezvoltă erupții cutanate severe cu tendință la infecții secundare cu Candica albicans și Staphylococcus aureus. Doar 35% dintre copii nu dezvoltă erupție pe scutec până la vârsta de 20 de luni.

Tipul II: Boli frecvente ale pielii la pacienții la pat care au nevoie permanent de accesorii pentru scutece pentru scaun și incontinență urinară.

De asemenea, interesant

În sensul mai larg al patologiei generale: inflamația pielii. În sens restrâns: Ver acut până la cronic.

Etiopatogenie

Dezvoltarea la copii și adulți sănătoși care au nevoie de îngrijire din cauza efectului cumulativ al diferiților factori iritativi care pot ataca zona ocluzivă a pielii și a scutecului (criterii ale eczemelor de contact toxice clasice):

  • Timp de contact prelungit între scaun și urină
  • Boli diareice
  • Schimbarea dietei în alimentele care conțin acizi din fructe (suc de mere, suc de portocale etc.)
  • Probabil, de asemenea, deteriorarea pielii din cauza tripsinei și lipazei din scaun (activitatea enzimelor crește odată cu creșterea alcalinității). Scaunul copiilor alăptați este mai acid decât cel al laptelui de vacă și este alcalinizat de amoniac.
  • Fricțiunea și ocluzia sunt condiții prealabile pentru dermatită (macerarea stratului excitat, mediu cald și umed).
  • Colonizarea frecvent secundară de către speciile Candida (vezi și sub Candidoze)

manifestare

Tipul I: 9-12 Luna de viață.

Tipul II: 70 - 90 de ani (dacă aveți nevoie de îngrijire)

localizare

Tablou clinic

Încețoșată, înroșirea plană cu bule, eroziuni, descuamare, papule grosiere, vegetante, eroziuni solzoase, pete și zone de plâns. Semne de macerare erozivă.

În cazul implicării foarte pronunțate (destul de rare), formarea de ulcere extinse (ulcere Jaquet).

Când este suprainfectat de speciile Candida, eritemul este limitat de solzi ridicați, care sunt intercalate cu pustule asemănătoare. Deseori, de asemenea, eritem mai mic, diseminat, solzos în mediul sănătos (leziuni prin satelit).

Diagnostic diferentiat

Eczema atopică: eczema atopică infantilă poate afecta regiunea scutecului, dar aceasta este mai degrabă excepția! Această formă de eczemă prezintă adesea plânsul tulpinii și capului accentuat, acoperit cu crustă, eritem puternic mâncărim, fuzzy și eczemă, care lasă exact regiunea scutecului Scratch "întrerupt în această zonă.

Afte de scutec: o caracteristică distinctivă importantă este adâncirea pliurilor profunde ale pielii (în formă de W) în erupția cutanată, în timp ce aceste zone sunt de obicei afectate în candidoză.

Psoriazisul vulgar infantil: De multe ori nu este „tipic pentru adulți”. Modelul și distribuția plăcilor sunt revoluționare. Există plăci solzoase, de dimensiuni diferite, inflamate, înroșite, delimitate brusc sau indistinct, precum și eritem, de diferite dimensiuni și configurații. Sunt afectate trunchiul, extremitățile extensoare și zonele seboreice ale feței, precum și scalpul. Regiunea scutecului este afectată de întâmplare.

Eczema seboreică la sugari (vezi și Eccema infantum): regiunile scutecelor sunt destul de ușor afectate, dacă este apoi în regiunea inghinală. În mod remarcabil, copiii sunt puțin sau deloc afectați (mâncărime mică sau deloc). Eccema infantum este o formă destul de auto-limitată de eczeme, care în principal apare în primele 3 luni de viață. Pete roșii, papule sau plăci confluente, în mare parte locale, puternic delimitate, se găsesc cu grade diferite de intensitate. Cei infectați sunt v. A. Trunchi, aici zonele seboreice (caneluri de sudoare în zona sternală, de-a lungul coloanei vertebrale, centura umărului). De preferință, pliurile pielii sunt, de asemenea, afectate ca roșu aprins și fără fulgi (fulgii sunt frecați acolo). În plus, scalarea se găsește și la nivelul centrofacial, în sprâncene și pe scalpul păros (aici și pe o suprafață mare).

Eczeme de contact, alergice: alergenii de contact sunt cauze extrem de rare de „erupție pe scutec”.

Dermatită streptococică, perianală: tablou rar febril. Majoritatea neinfiltrat sau ușor infiltrat, ușor delimitat, eritem perianal de 0,5-3 cm în diametru sau papule care secretă ocazional purulente. Mâncărime severă, persistentă și durere în defecare. În 30-40% din cazuri depozitele de sânge sângeroase. Există adesea o asociere cu impetigo în alte părți ale corpului. Diagnostic: clinică, frotiu și cultură bacteriană. Diagnosticul este adesea ratat; Este nevoie de o medie de 1-12 luni pentru ca copiii să fie diagnosticați.

Tinea gluteală (destul de rar la copii mici): Imaginea este imaginea tipică a unei infecții dermatofite cu mâncărime și accentuate, eritem și plăci. Examinarea nativă și cultura sunt diagnostice.

Deficiență de zinc, dobândită sau congenitală (vezi și acrodermatita enteropatică): eritem și plăci simetrice, scalabile și care se scurge pe acri și orificiile corpului (gură, nas, regiune anogenitală). Mai mult, trebuie luate în considerare diareea recurentă, starea generală redusă cu tulburări de creștere, suprainfecțiile recurente cu drojdii (începeți o cultură). În forma ereditară, prima manifestare a bolii apare la copil, de obicei după înțărcare; în formele secundare la doar săptămâni, luni sau ani după apariția bolii de bază care determină deficiența de zinc. .

Granuloma gluteale infantum: Noduri rotunde, de asemenea ovale, în formă de cupolă sau în formă de pernă, albastru-roșu până la maro-roșu, noduri bombate, elastice, de-a lungul liniilor de decolteare ale pielii. Galben-maroniu, decolorare lupoidă sub presiunea unei spatule de sticlă.

DD destul de rare sunt (conform Fölster-Holst) sindromul Kawasaki, histiocitoza celulei Langerhans și bolile herpetice sau ale virusului HP.