Limfologia bolii Dem

Patogenie, diagnostic diferențial și terapie

Rezumat: Edemul este întotdeauna un simptom al unei boli de bază. Diferite cauze pot crește patologic filtrarea capilară în țesutul conjunctiv interstițial sau pot reduce resorbția venoasă sau drenajul limfatic, care de obicei pot fi diferențiate prin examinări clinice și tehnice adecvate. Terapia este determinată în esență de conținutul de proteine ​​al edemului și de caracteristicile edemului. Diureticele sunt eficiente numai pentru edemul cu conținut scăzut de proteine, care tinde să se generalizeze. „Terapia complexă de decongestionare fizică” (drenaj limfatic manual, compresie, exerciții fizice și îngrijirea pielii), pe de altă parte, este indicată în cazul edemului bogat în proteine ​​și al edemului localizat sărac în proteine. În cazuri rare, este posibilă și înlocuirea proteinelor, a operațiilor sau a terapiilor hormonale.

grup este

Fiziopatologia formării edemelor

În condiții fiziologice există un echilibru între fluxul de lichid către interstitiu prin filtrare din capilarele arteriale și fluxul din interstitiu, care este asigurat în primul rând de drenajul limfatic, în anumite circumstanțe și de resorbția venoasă în capilarele venoase [1].

Edemul se formează atunci când fluxul către țesutul interstițial este crescut sau fluxul din acesta este redus [2]. Un influx crescut apare ca rezultat al filtrării crescute în caz de deficit de proteine, creșterea tensiunii arteriale capilare sau creșterea permeabilității capilare [3]. O scădere a drenajului apare atunci când drenajul limfatic este obstrucționat. Astfel, toate tipurile diferite de edem pot fi explicate prin schimbarea unuia sau mai multora dintre acești patru factori.

Edemul poate avea un conținut scăzut sau ridicat de proteine ​​pe de o parte și generalizat sau localizat pe de altă parte. Edemul, care tinde să se generalizeze, este întotdeauna simetric și începe în funcție de gravitație pe picioarele și picioarele inferioare, și adesea și pe spate la persoanele cu pat. Edemul localizat poate apărea unilateral sau bilateral. Edemele sărace în proteine ​​prezintă întotdeauna o insuficiență profundă, în timp ce edemul bogat în proteine ​​datorat formării fibrozei proteinelor își pierde din ce în ce mai mult insuficiența în timp.

Edemul mărește distanța dintre capilarele sanguine și celulele corpului. Această distanță de difuzie extinsă înseamnă o nutriție deficitară pentru celule, ceea ce poate duce la deteriorarea celulei sau la moartea celulelor. Prin urmare, este necesară reducerea sau eliminarea edemului pentru a preveni moartea celulară și, astfel, deteriorarea țesuturilor.

Diuretice

Conform stării actuale a cunoștințelor, acest lucru este posibil numai cu „Terapia complexă de decongestionare fizică” (KPE) [4], care constă din 4 componente:

• „Drenaj limfatic manual (MLD)” [5]

Sistematica edemului

Din punct de vedere limfologic, este logic să împărțim diferitele edeme în 3 grupe:

  1. În primul grup, CPE este singura sau foarte importantă terapie.
  2. În cel de-al doilea grup, CPE este utilizat simptomatic numai dacă o terapie de bază, în mare parte bazată pe medicamente, nu funcționează suficient și
  3. În al treilea grup, KPE nu este în general indicat.