Eșecul tratamentului mai frecvent la copiii obezi cu multiple
Miercuri, 17 iulie 2019
Gtzttingen - Obezitatea la copii (ca și la adulți) nu numai că crește riscul de apariție a sclerozei multiple. Într-un studiu de cohortă în JAMA Neurology (2019; doi: 10.1001/jamaneurol.2019.1997), eșecul terapiei de primă linie a apărut, de asemenea, mai frecvent.
Scleroza multiplă (SM) este una dintre bolile autoimune pentru care se presupune un risc crescut din cauza obezității. Într-o analiză anterioară a studiului I și II al asistenților medicali, un indice de masă corporală de 30 kg/m2 a fost asociat cu un risc crescut de peste 2 ori mai mare de boală.
O echipă condusă de Peter Huppke de la Centrul german pentru scleroză multiplă la copii și adolescenți de la Universitatea din Göttingen a investigat acum dacă obezitatea crește și riscul bolii la copii și adolescenți. La centrul terțiar, un număr total de 453 de pacienți au fost îngrijiți de peste 25 de ani, a căror SM a fost diagnosticată la o vârstă medie de 13,7 ani. 59 (13,0%) dintre aceștia erau supraponderali și 67 (14,8%) erau obezi.
Proporția a fost mai mare decât la copiii și adolescenții sănătoși din studiul KiGGS realizat de Institutul Robert Koch. Huppke a determinat un raport de cote de 1,37 (interval de încredere de 95% 1,0 la 1,8) pentru supraponderali și 2,2 (1,7 până la 2,9) pentru copiii și adolescenții obezi. Raportul de cote a fost aproximativ același pentru băieți și fete.
Obezitatea influențează succesul terapiei
Apoi, cercetătorii au investigat dacă obezitatea a avut un impact asupra succesului tratamentului. De fapt, pacienții obezi care au primit terapie de primă linie cu interferon beta sau acetat de glatiramer au avut mai multe recăderi. Rata de recidivă a fost de 1,29 pe an comparativ cu 0,72 pe an la copiii cu greutate normală. Proporția pacienților care au necesitat tratament de linia a doua a crescut, de asemenea, cu 56,8%, comparativ cu 38,7% la copiii cu greutate normală.
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Nu se cunoaște motivul eșecului tratamentului mai frecvent. Creșterea activității bolii la începutul studiului nu poate fi explicată, deoarece copiii obezi nu mai prezintă leziuni în tomografia prin rezonanță magnetică și alți markeri de activitate, cum ar fi intervalul dintre apariția bolii și progresia dizabilităților au fost aceleași. Prof. Huppke suspectează că farmacocinetica modificată ar putea juca un rol. În cazul obezității, substanțele active lipofile în special sunt depozitate din ce în ce mai mult în țesutul adipos, ceea ce scade concentrațiile serice. Investigațiile în acest sens nu au fost încă efectuate.
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: