Esofagita de reflux - Cauze, simptome și tratament
Esofagita de reflux este o boală care a crescut în ultimii ani. Conform statisticilor, cel puțin 10% din populația din țările dezvoltate suferă de acest tip de esofagită.
Cuprins
Ce este esofagita de reflux?
La o Esofagita de reflux membrana mucoasă din partea inferioară a esofagului este inflamată. Această inflamație este cauzată de refluxul (refluxul) sucurilor digestive din stomac în esofag (esofag).
Dacă acidul clorhidric, pepsina sau acizii biliari acționează mult timp pe esofag, aceștia irită și îi afectează membrana mucoasă. La 65% dintre cei afectați, nu se detectează semne de inflamație în timpul endoscopiei, în ciuda simptomelor severe și agonizante. Acest tip de esofagită de reflux este cunoscută sub numele de „esofagită de reflux neerozivă” (NERD). „Erosiv” se referă aici la o modificare vizibilă, superficială și inflamatorie a mucoasei esofagiene.
35% dintre pacienți suferă de „esofagită de reflux eroziv” (GERD). În timpul unei endoscopii, se pot observa semne clare de inflamație. Esofagita de reflux este, de asemenea, denumită boală de reflux.
cauzele
Nu se știe încă de ce acest lucru duce în cele din urmă la inflamația esofagului la unii oameni și nu la alții. Aceste cauze sunt împărțite în cauze directe (primare) și indirecte (secundare) și influențează mecanismele de închidere a esofagului și a stomacului. De asemenea, poate fi afectată mișcarea de transport ondulantă a mușchilor esofagieni (peristaltism).
Cauzele directe includ anumite alimente precum grăsimile, stimulente precum alcoolul sau componente iritante ale alimentelor precum cofeina, ceaiul și menta. În plus, există modificări ale nivelului hormonal, cum ar fi poate apărea în timpul sarcinii. Stres mental, slăbiciuni musculare legate de vârstă, modificări ale condițiilor de presiune din abdomen din cauza constipației, sarcinii etc.
Cauzele secundare ale esofagitei de reflux se bazează pe alte boli, cum ar fi modificări anormale sau operatorii la intrarea stomacului sau leziuni operatorii ale sfincterului esofagian inferior (un tip de sfincter). La copiii prematuri, acest mușchi nu este adesea încă dezvoltat corespunzător. Bolile cronice, inflamatorii, cum ar fi sclerodermia sau bolile nervoase cauzate de diabet, sunt, de asemenea, cauze indirecte ale esofagitei de reflux.
În general, a fi supraponderal sau a avea o hernie diafragmatică care face să iasă o parte din stomac sunt factori de risc.
Simptome, afecțiuni și semne
Principalul simptom al bolii este arsurile la stomac, o durere arzătoare în spatele sternului și în abdomenul superior. Se simte ca ceva ascuțit care se aprinde în zona stomacului și a esofagului. În plus, există o senzație de presiune și căldură în piept, care este adesea asociată greșit cu boli ale inimii.
Arsurile la stomac apar inițial după mese și mai târziu fără alimente. Crește când te culci sau când te apleci. În plus, cei afectați se simt adesea acri, iar aerul și acidul stomacal cresc până la gură. Respiratia urat mirositoare se dezvolta.
Contactul constant cu acidul determină iritarea și inflamarea mucoasei esofagiene. Acest lucru se manifestă prin dificultăți la înghițire și durere în gât. Pentru unii pacienți, gâtul se simte extrem de uscat, dar a bea prea mult nu scapă de această senzație de uscăciune.
Pentru alții, inflamația îi face să simtă că au ceva înfipt în gât, ceea ce duce la curățarea constantă a gâtului și tuse iritabilă noaptea. Se poate produce și răgușeală. Pacienții mănâncă adesea mai puțin din cauza dificultăților de a înghiți și a durerii în esofag. Dacă boala persistă, poate apărea scăderea în greutate. Dacă nu este tratată, inflamația se poate răspândi în laringe și până în plămâni.
Diagnostic și curs
Diagnosticarea a Esofagita de reflux se face printr-o esofagoscopie, o examinare a esofagului cu ajutorul unui tub de cameră și o gastroscopie, o reflexie a stomacului.
Dacă modificările din membrana mucoasă devin vizibile, acestea permit clasificarea bolii. În plus, există posibilitatea de a lua o probă mică de țesut în timpul acestor examinări. Se efectuează o măsurare a acidului pe 24 de ore, o metrică a pH-ului și permite să se facă afirmații despre durata și puterea refluxului acid într-o zi.
Manometria esofagului, o măsurare a funcției musculare, se efectuează rar în aceste zile. Esofagita de reflux duce la esofagul beretei într-un număr mic de cazuri.
Membrana mucoasă a esofagului se schimbă, structura sa seamănă cu cea a mucoasei gastrice. Această membrană mucoasă modificată poate duce la ulcere sau cancer esofagian.
Complicații
Din cauza bolii pot apărea și eructații persistente sau tuse puternică. În cazurile severe, pacienții prezintă dificultăți de respirație. Dacă boala nu este tratată, în cel mai rău caz poate duce la formarea de ulcere și, în plus, la cancer la esofag. Acest lucru poate duce și la moartea pacientului. În majoritatea cazurilor, esofagita de reflux poate fi tratată cu medicamente.
Nu există complicații speciale sau alte plângeri. Arsurile la stomac în special pot fi ameliorate prin aceasta. În plus, mulți bolnavi sunt dependenți de intervenții chirurgicale care pot ameliora simptomele permanent și pot limita producția de acid a stomacului.
Când trebuie să mergi la medic?
Esofagita de reflux trebuie tratată de obicei întotdeauna de către un medic. Această boală nu se auto-vindecă și, în majoritatea cazurilor, simptomele se înrăutățesc. În cel mai rău caz, esofagita de reflux duce la inflamația esofagului, ceea ce poate duce la complicații suplimentare. Un medic trebuie consultat dacă persoana în cauză suferă de arsuri la stomac severe. Arsurile la stomac pot apărea sporadic sau după consumul diferitelor mese și pot avea un efect negativ asupra calității vieții persoanei afectate.
Mai mult, o respirație urât mirositoare la persoana afectată poate indica esofagită de reflux. Pacienții au adesea dureri în gât sau chiar dificultăți la înghițire, ceea ce poate duce la tuse sau răgușeală. În plus, laringele pacientului se poate inflama. Esofagita de reflux poate fi tratată de un medic generalist sau de un internist. De regulă, nu există complicații speciale.
Tratament și terapie
Tratarea unui Esofagita de reflux are loc conservator sau chirurgical. În majoritatea cazurilor, este suficient un tratament conservator care utilizează anumite medicamente.
Inhibitorii pompei de protoni reduc aciditatea conținutului stomacului prin reducerea cantității de acid clorhidric produs în stomac. Antiacidele nu interferează cu producția de acid, ci neutralizează conținutul de acid existent. Procinetica are un efect de susținere, deoarece crește forța de închidere a sfincterului esofagian inferior și favorizează golirea stomacului. Terapia conservatoare trebuie efectuată pe viață, deoarece esofagita de reflux reapare după oprirea medicației.
În cazurile rare în care tratamentul conservator nu reușește, se poate efectua o procedură chirurgicală, o "fundoplicare". Partea superioară a stomacului este așezată ca o manșetă peste sfincterul esofagian inferior și are astfel un efect de întărire asupra ocluziei esofagului.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Măsurile preventive includ scăderea în greutate, mesele mai mici și mai frecvente și evitarea alimentelor prea grase sau iritante Esofagita de reflux act. Dormirea cu partea superioară a corpului ridicată, purtarea de haine largi, evitarea stresului și consumul excesiv de alcool au, de asemenea, efecte preventive.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară pentru esofagita de reflux este variată și foarte individuală. Mai presus de toate, eliminarea cauzei refluxului ar trebui să aibă prioritate. De multe ori acest lucru nu poate fi realizat în mod adecvat. În esofagita de reflux, este necesară o terapie pe termen lung sau pe tot parcursul vieții cu reducători de acid gastric.
Aici, îngrijirea ulterioară se referă în primul rând la ameliorarea și, în cele din urmă, la suprimarea și vindecarea esofagitei prin prevenirea scurgerii acidului gastric înapoi în esofag. De regulă, acest lucru poate fi tratat numai cu medicamente sau chiar chirurgical. Specialistul, un gastroenterolog, monitorizează cursul tratamentului și gravitatea bolii.
Asistența de urmărire aici se bazează în principal pe controale regulate. Deoarece boala este individuală și poate avea diverse cauze, precum și consecințe operatorii, nu există o îngrijire uniformă de urmărire și, de asemenea, nu există nicio afirmație ferm definibilă despre evoluția și vindecarea. Esofagita de reflux are nevoie de tratament pe termen lung, mai ales dacă simptomele pacientului persistă.
Dacă stomacul nu se închide corect, poate apărea reflux chiar și cu anumite poziții, ceea ce irită din nou esofagul și determină apariția esofagitei de reflux. Sfaturile individuale și tratamentul pacientului sunt esențiale aici.
Puteți face asta singur
Există multe lucruri pe care pacienții le pot face singuri pentru a preveni esofagita de reflux. Pe de o parte, există o schimbare a dietei. Dacă este posibil, alimentele picante nu trebuie consumate, deoarece pot agrava simptomele esofagitei de reflux. De asemenea, ar trebui să evitați alimentele fierbinți sau acre.
Pacientul trebuie să evite, de asemenea, alcoolul sau cafeaua (sau cofeina în general) în această perioadă, deoarece pot provoca reflux de acid gastric, care este principala cauză a esofagitei de reflux. Ca o măsură contrară, substanțele calmante pot fi consumate sau băute. Ceaiul de mușețel, de exemplu, poate fi de ajutor aici.
Pentru a scădea pH-ul acidului gastric și, astfel, a agresivității acidului gastric, pacientul poate lua medicamente sub formă de inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul sau pantoprazolul. Medicamentele care reduc inflamația, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul, pot fi de asemenea utile. Un efect secundar pozitiv al medicamentului este ameliorarea durerii care poate fi cauzată de esofagita de reflux.
Dacă pacientul continuă să observe simptome, cum ar fi durerea înjunghiată în spatele sternului sau eructarea mai frecventă, care indică agravarea simptomelor, pacientul trebuie să consulte un medic care poate prescrie o endoscopie. În general, pacientul trebuie să meargă la medic pentru controale regulate, deoarece esofagita de reflux poate fi un precursor al cancerului esofagian agresiv.