Esofagită fără reflux

fără

Esofagită fără reflux: Inflamația acută a membranei mucoase esofagiene din cauza agenților patogeni sau a stimulilor fizici sau chimici (de exemplu, arsuri de la agenții de curățare de uz casnic înghițiți, efecte secundare ale radioterapiei). Comparativ cu esofagita legată de reflux, varianta care nu este legată de reflux este mult mai rară. Din forma infecțioasă, de ex. B. de drojdii precum Candida albicans, precum și herpes sau citomegalovirusuri, în special persoanele cu sistem imunitar slăbit, cum ar fi bolnavii de cancer. Tratamentul depinde de cauză; Dacă membrana mucoasă este grav deteriorată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Plângeri care conduc

Când la doctor

Apelați imediat serviciile de urgență

  • ingestia intenționată sau accidentală a produselor de curățat de uz casnic sau a altor alcali/acizi.

În următoarele câteva zile la

  • Dificultăți la înghițire și arsură în spatele sternului.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Cauze și factori de risc

    Cele mai frecvente cauze ale esofagitei care nu sunt legate de reflux sunt influențele externe. esofagită indusă fizic și chimic apare z. B. atunci când se utilizează tuburi gastrice care rănesc sau irită membrana mucoasă sensibilă a esofagului sau datorită radioterapiei. Dar poate fi cauzată și de arsuri chimice ale esofagului cu alcali sau acizi, de ex. B. declanșată de o tentativă de sinucidere sau de ingestia accidentală a produselor de curățat de uz casnic la copii. Cauzele mai rare ale esofagitei sunt medicamentele blocate sau consumul de băuturi sau alimente foarte calde.

    Dintr-una esofagită infecțioasă afectează în principal persoanele care suferă de un deficit imunitar congenital sau dobândit, cum ar fi HIV. Cei mai importanți agenți patogeni sunt drojdia Candida albicans (esofagita aftelor) și virusurile citomegalovirusului sau herpes simplex.

    Complicații

    Dacă esofagul este grav deteriorat, acesta se poate perfora (poate deveni plin de găuri). Această gravare prin peretele esofagian duce la o inflamație cu pericol de viață Mediastinum (acesta este spațiul dintre cei doi plămâni din spatele sternului), așa-numitul Mediastinita și provoacă sângerări severe. Persoana afectată trebuie tratată în terapie intensivă.

    Asigurarea diagnosticului

    Cu o esofagoscopie, medicul va clarifica, în general, cauza rapid: o umflare, înroșire sau sângerare locală indică o iritație fizică sau chimică; acoperirile difuze ale membranei mucoase albicioase sunt tipice pentru arderea chimică. În esofagita aftelor există pete albe-gălbui, bine aderente pe membrana mucoasă. Citomegalovirusurile provoacă câteva ulcere mari, superficiale, superficiale, în timp ce virusurile herpes simplex provoacă multe ulcere mici și profunde.

    În caz de îndoială, medicul ia o probă de țesut în timpul esofagoscopiei pentru a o examina în laborator.

    Diagnostice diferențiale: Dificultăți severe de înghițire cu dureri de arsură în spatele sternului apar și în diverticulele esofagiene, tulburările de mobilitate esofagiană și cancerul esofagian. Dacă durerea arde în spatele sternului, medicul trebuie să excludă și angina pectorală.

    tratament

    Dacă inflamația este pronunțată, pacientului i se administrează un tub gastric pentru nutriție, altfel poate continua să mănânce „aproape normal”. „Aproape normal” înseamnă mâncăruri sau supe moi și mese mici. În plus, uneori este necesar să se administreze medicamente pentru durere înainte de mese.

    Pentru tratamentul medicamentos, medicul vă prescrie legate infecțioase Esofagită, în funcție de cauză, antibiotice, antimicotice sau antivirale. Pentru formele ușoare de esofagită a aftelor, remediu pentru ciuperci este disponibil sub formă de pastile (amfotericină), în caz contrar, ingredientele active necesare sunt luate de obicei în tablete. Dacă tratamentul oral este insuficient, medicul va administra medicamentul pe cale intravenoasă. Dacă s-a format deja cicatrici în esofag, medicul trebuie să îndepărteze țesutul cicatricial cu ajutorul unui laser.

    În condiționată fizic și chimic Esofagita amenință îngustarea permanentă a esofagului datorită formării cicatricilor. În cazuri extreme, persoana afectată nu mai poate înghiți. Apoi este necesar un buget, care este o lărgire mecanică a esofagului cu sonde din ce în ce mai groase. Uneori medicul va întinde constricțiile cu ajutorul dilatării balonului.

    Ingerarea intenționată sau accidentală de detergenți caustici de uz casnic este o urgență și este tratat în terapie intensivă. Medicii diluează și neutralizează substanța înghițită, tratează durerea și stabilizează circulația. Medicii dau antibiotice pentru a preveni infecțiile periculoase. De asemenea, ele blochează esofagul cu ajutorul sondelor pentru a preveni riscul de cicatrizare și îngustare. În cazuri foarte severe, secțiunile cele mai grav arse ale esofagului trebuie îndepărtate chirurgical și trebuie creată o nouă conexiune cu stomacul. Pentru a face acest lucru, chirurgii trag stomacul în sus, îl coase la butucul rezidual al esofagului și întăresc această conexiune cu un stent asemănător plaselor de sârmă. O altă posibilitate este interpunerea intestinului subțire: aici medicii îndepărtează o bucată din intestinul subțire de la pacient și o coase ca înlocuitor esofagian între intrarea stomacului și butucul de esofag.

    prognoză

    Cu un tratament precoce, esofagita simplă se vindecă de obicei bine. În caz contrar, prognosticul depinde de circumstanțe și de boala de bază, cum ar fi un deficit imunitar. Bugetarea unui esofag îngustat cu cicatrici are mai mult succes cu cât este început mai devreme.

    Arsurile grave la nivelul esofagului cresc riscul de cancer, de aceea se recomandă controale endoscopice regulate.