Esofagul Barrett PassionSant
dosar Esofagul Barrett (OB) este o afecțiune care afectează partea inferioară a esofagului (sau esofagul inferior), atunci când celulele din căptușeala esofagiană suferă modificări ireversibile (metaplazia coloană a esofagului). Este o complicație a bolii cronice de reflux gastroesofagian (RGOC). Care sunt cauzele, ce zici de simptome și ce tratamente sunt disponibile ?
Prevalența esofagului Barrett în populația generală este de 2% până la 5%, știind că boala poate fi asimptomatică la nouă din zece pacienți. Incidența formelor severe este mult mai mică, cu una din 3.000.
OB este de aproximativ două ori mai frecvent la bărbați decât la femei și apare în principal după vârsta de 50 de ani (vârsta medie a diagnosticului este de 60 de ani).
Aproximativ 10-15% dintre pacienții cu boală de reflux gastroesofagian vor dezvolta esofagul Barrett mai devreme sau mai târziu.
Ce se întâmplă ?
Un esofag sănătos este acoperit cu o căptușeală albă perlată, numită și epiteliu scuamos. Sub efectul episoadelor repetate de boală de reflux gastroesofagian, aceste celule normale se pot dezvolta în celule coloane anormale. Când se produce această schimbare, nu se mai poate întoarce: este esofagul lui Barrett. În această situație, mucoasa albă scuamoasă a membranei mucoase se transformă într-o acoperire mucoasă roz somon.
Numele bolii provine de la cel al unui medic englez, Norman Barrett, care a descris prima dată această patologie în 1953.
Cauzele
Boala cronică de reflux gastroesofagian se poate face în timp afectează mucoasa esofagiană și provoacă inflamații. Acest lucru se datorează faptului că esofagul nu este bine protejat împotriva acestor atacuri acide, care pot declanșa esofagită acută. Acest lucru explică, de asemenea, în cazul recidivelor cronice, transformarea mucoasei pe câțiva centimetri, dar uneori pe o porțiune mult mai mare a esofagului inferior.
Factorii responsabili de refluxul cronic sunt probabil cauza esofagului Barrett. De fapt, expunerea repetată a esofagului la sucurile gastrice are ca rezultat metaplazie care poate evolua spre displazie, ducând în cele din urmă la carcinom. Dar nu intra în panică. Nu toate persoanele cu boală de reflux gastroesofagian vor dezvolta sistematic esofagul Barrett. De fapt, acest lucru se referă la unul din zece pacienți.
Alți factori de risc
Simptome
Esofagul Barrett poate fi complet asimptomatic la unii pacienți. Mulți spun că au suferit de reflux acid de mulți ani.
Pacienții cu OB prezintă adesea simptomele „clasice” ale RGOC, dar acestea sunt de obicei mai severe: arsuri la stomac, regurgitare acidă, greață, dificultăți la înghițire, pierderea poftei de mâncare, pierderea vieții. Greutate, ulcer peptic al esofagului și stenoză esofagiană.
Inflamația esofagului poate fi cauza sângerare rezultând anemie. Sângerările gastrointestinale masive sunt rare. Etiologia exactă rămâne necunoscută.
Unii evocă o durere înjunghiată, uneori apăsătoare, la înălțimea diafragmei sau mai larg în piept.
Persoanele cu hernie hiatică sunt mai predispuse.
Riscul de cancer
Pacienții cu esofag Barrett prezintă un risc mult mai mare (de 30 până la 50 de ori mai mare decât restul populației) de a dezvolta cancer esofagian. Cu toate acestea, mai puțin de 5% dintre acești pacienți vor fi afectați.
Cancerul esofagian este destul de insidios, deoarece nu devine simptomatic decât târziu. Prognosticul este apoi sumbru. Faptul că pacienții care suferă de RGOC, și în special esofagul Barrett, sunt monitorizați îndeaproape de un medic crește șansele de depistare precoce a posibilului cancer esofagian și, prin urmare, probabilitatea de recuperare. Mai mult, esofagul lui Barrett progresează până la cancerul esofagian foarte lent. Mai întâi există o fază intermediară pre-malignă numită displazie.