Eutiroidism - Funcție, sarcină și boli
Conceptul de Eutiroidism se referă la starea normală a circuitului de control al hipofizei-tiroidei și astfel își asumă funcția hormonală adecvată a ambelor organe. Circuitul de control se mai numește și un circuit tirotrop. În diferite boli tiroidiene, hipofizare și hipotalamice, se deplasează în afara eutiroidismului.
Cuprins
Ce este eutiroidismul?
Tiroida este un organ secretor de hormoni. Funcționează în conformitate cu așa-numita buclă de control tirotropă, care este întinsă între glanda tiroidă și glanda pituitară. Acest mecanism de reglare controlează concentrația hormonilor tiroidieni în plasmă. Unul dintre cei mai importanți hormoni tiroidieni este tiroxina, care acționează ca prohormon asupra receptorilor din sistemul nervos central.
Termenul clinic eutiroidism descrie starea normală a unei glande tiroide sănătoase și, prin urmare, o închidere netulburată a buclei de control a tiroidei atunci când glanda tiroidă este pe deplin funcțională. De obicei, termenul nu corespunde expresiei „tiroidă sănătoasă”, dar este utilizat mai mult în legătură cu formarea gușei. Într-un gușă eutiroidă, glanda tiroidă este mărită, dar funcționează normal.
Tratamentul cu hormoni tiroidieni pentru hipotiroidism sau boli similare este adesea denumit eutiroidism de îndată ce tratamentul produce valori normale ale tiroidei. Fenomene precum autonomia funcțională a glandei tiroide sunt rareori denumite eutereoză, deoarece activitățile asociate acesteia produc de obicei un echilibru hormonal bazat pe nevoi.
Funcție și sarcină
Sarcina principală a organului este de a produce hormoni tiroidieni care conțin iod, care sunt prezenți în aproape toate celulele corpului și care stimulează metabolismul energetic. Producerea acestor hormoni este supusă unei bucle de control de către hormonul hipotalamic TRH. Acest hormon este, de asemenea, cunoscut sub numele de hormon care eliberează TSH și reglează activitatea tiroidei împreună cu hormonul stimulator tiroidian al glandei pituitare.
Această buclă de control tirotrop are o fiziologie precis coordonată. Glanda pituitară secretă hormonul de control tirotropină pentru a stimula glanda tiroidă să secrete tiroxină și triiodotironină. Acest proces este retroalimentat. Hormonii tiroidieni inhibă astfel secreția de TSH printr-o cuplare negativă pentru a menține nivelul tuturor hormonilor implicați în echilibru. Creșterea TSH este la rândul ei dependentă de nivelul de eliberare a hormonului din hipotalamus. Acest hormon al hipotalamusului oferă punctul de referință pentru circuitul de control tirotrop.
În plus față de această buclă de control, alte bucle de feedback sunt implicate în reglarea activității tiroidiene și hipofizare. Unul dintre acestea este mecanismul de feedback ultrarapid al TSH. Distribuția TSH acționează înapoi pe propria secreție în cadrul unui circuit de control Brokken-Wiersinga-Prummel. În plus față de acest principiu, mecanismul de reacție lungă a hormonilor tiroidieni joacă, de asemenea, un rol pentru secreția de TRH și, în cele din urmă, și pentru secreția tiroidiană. Același lucru se aplică și circuitelor de control pentru legarea proteinelor plasmatice a triiodotironinei și tiroxinei.
Bucla de control tirotrop poate fi în stări diferite. Dacă starea este normală și bucla de control este închisă cu o glandă tiroidă funcțională, medicul vorbește despre eutiroidism. Abaterile de la starea eutiroidă normală a circuitului de control apar, de exemplu, în contextul unei crize tirotoxice, hipotiroidism și rezistență la hormoni tiroidieni.
Puteți găsi medicamentele aici
Boli și afecțiuni
Bucla de control tirotropă în sine se poate dezechilibra din cauza diferitelor boli. Tiroida subactivă este o posibilă cauză. Ca parte a acestui fenomen, glanda tiroidă secretă doar o cantitate mică de hormoni tiroidieni. Cauza acestui fenomen poate sta chiar în glanda tiroidă sau în organele care acționează asupra acestuia, cum ar fi hipotalamusul.
Hipotiroidismul primar distruge, de asemenea, eutiroidismul buclei de control tirotrop. Hipotiroidismul primar este atunci când bucla de control din glanda tiroidă a fost ruptă. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în contextul lipsei de increție, așa cum se poate produce postoperator. O altă cauză a fenomenului descris sunt tulburările autoimune ale tiroidei, în care sistemul imunitar este îndreptat împotriva structurilor implicate.
Hipotiroidismul secundar poate deplasa, de asemenea, bucla de control tirotrop din starea sa normală. În acest fenomen, ansa de control nu este întreruptă în glanda tiroidă, ci în glanda pituitară, așa cum poate fi cazul insuficienței HVL. În hipotiroidismul terțiar, pe de altă parte, eutiroidismul este perturbat de lipsa valorii țintă din cauza unui deficit de TSH. Această afecțiune apare în primul rând cu o leziune a hipotalamusului. Tot hipotiroidismul se bazează pe un deficit specific.
Acest lucru trebuie distins de starea patologică a hipertiroidismului, care trebuie echivalat cu o tiroidă hiperactivă și care perturbă eutiroidismul. Hipertiroidismul primar este cauzat de o supra-secreție patologică a hormonilor tiroidieni ca urmare a unei boli tiroidiene. Boala cauzală poate, de exemplu, să corespundă autonomiilor sau bolii Graves. Hipertiroidismul secundar, pe de altă parte, rezultă din bolile tumorale asociate cu tumorile hipofizare producătoare de TSH.
Bucla de control tirotropă poate, de asemenea, să cedeze locul tirotoxicozei. În astfel de cazuri, există o supraofertă de hormoni tiroidieni, așa cum se poate întâmpla în contextul hipertiroidismului sau al diferitelor medicamente. Un caz special de dezechilibru tirotrop este rezistența la hormoni tiroidieni, în care bucla de control dintre glanda pituitară și glanda tiroidă la receptorii hipofizari este întreruptă.