Evaluarea creșterii la copiii aborigeni Există ceva de schimbat

ISTORIC

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) au dezvoltat recent noi diagrame de creștere actualizate pentru copii (1), luând în considerare Sondajul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (sondaj NHANES) III, iar Societatea Canadiană de Pediatrie reevaluează dacă ar trebui să apară diagrame speciale de creștere. să fie dezvoltat pentru grupuri cu profiluri de creștere diferite, cum ar fi copiii inuit sau copiii primelor națiuni.

evaluarea

Într-o declarație de poziție din 1987, Comitetul pentru sănătate indian și inuit al Societății canadiene de pediatrie (2), luând în considerare dovezile din literatura științifică și practica actuală, a recomandat continuarea utilizării curbelor. Sondaj pentru populațiile primelor națiuni și inuit. De la publicarea acestui document, au fost adăugați câțiva factori noi, care justifică reevaluarea acestei politici.

RIDICAREA OBEZITĂȚII

Obezitatea este în creștere în întreaga lume. Aproape jumătate de miliard din populația lumii este considerată acum supraponderală sau obeză, cu indicele de masă corporală (IMC) peste 30 (3). Canada nu face excepție. Prevalența națională a obezității s-a dublat în ultimii ani, crescând de la 5,6% în 1985 la 9,2% în 1990, 13,4% în 1994, 12,7% în 1996 și 14,8% în 1998 (4). Această epidemie este legată atât de factori alimentari, cât și de un stil de viață din ce în ce mai sedentar și este asociată cu comorbidități semnificative, precum și cu costuri sociale și de sănătate substanțiale. O preocupare deosebită este creșterea obezității la copii și adolescenți. Din 1991, IMC-ul copiilor canadieni a crescut cu aproape 0,1 kg/m2 pe an (5). Prevalența băieților supraponderali a crescut de la 15% în 1981 la 28,8% în 1996, în timp ce în rândul fetelor a crescut de la 15% la 23,6%. În ceea ce privește prevalența obezității, aceasta s-a dublat în această perioadă, trecând de la 5% la 13,5% la băieți și la 11,8% la fete.

MONITORIZAREA CREȘTERII

Luarea și asamblarea măsurătorilor de înălțime, greutate și circumferință a capului fac parte din examinarea fizică a copilului. IMC este un instrument relativ nou de evaluare nutrițională. În multe părți ale lumii există îngrijorări cu privire la malnutriție și subnutriție, dar în țările occidentale există o îngrijorare tot mai mare cu privire la obezitate și riscul asociat de diabet de tip II. Organizația Mondială a Sănătății recomandă adoptarea în același timp a unui sistem de clasificare pentru supraponderalitate și obezitate bazat pe IMC, un indice care combină greutatea și înălțimea cu vârsta și maturitatea sexuală. ”La nivel internațional (15). Standardele IMC nu făceau parte din vechile curbe antropometrice.

IMC (calculat ca greutate [kg]/înălțime [m 2]) și greutate pentru înălțime sunt doar instrumente de screening, dar sunt cei mai buni indicatori ai grăsimii (16). IMC pentru vârstă este singurul indicator care ne permite să colectăm o măsură a greutății și a staturii în funcție de vârstă. IMC ia în considerare vârsta și modificările asociate maturizării sexuale, spre deosebire de raportul greutate-înălțime (17). De obicei, totuși, utilizarea IMC nu este recomandată până la vârsta de doi ani, deoarece în timpul copilăriei, IMC este foarte puțin asociat cu obezitatea în adolescență și la maturitate (18). Percentilele au fost publicate numai pentru persoanele cu vârsta de doi ani sau mai mult. Indivizii cu un IMC peste percentila 95 sunt considerați obezi, cei între percentila 85 și 95 sunt considerați supraponderali, în timp ce cei cu un IMC sub percentila 5 sunt considerați subponderali. Un tabel util pentru calcularea IMC poate fi găsit pe site-ul englez .