Evitați dializa sau transplantul în caz de; insuficiență renală

Răspunsul profesorului Jean-Daniel Sraër, nefrolog, membru al Academiei Naționale de Medicină.

dializa

Postat pe 24/10/2010 08:29

Incidența bolilor renale cronice (CRF) crește constant în țările dezvoltate. În stadiul final al dezvoltării sale, boala necesită terapie de substituție prin dializă și/sau transplant de rinichi. În Franța, ajunge la peste 125 de pacienți la un milion de locuitori, la un cost de aproximativ 2% din bugetul pentru sănătate. Povara rezultată este de așteptat să crească din cauza îmbătrânirii generale a populației și a necesității etice de a trata toți pacienții, indiferent de vârstă în țara noastră.

Rinichiul este un organ complex format din aproximativ două milioane de unități funcționale, nefronii. Doar un sfert dintre acestea sunt suficiente pentru funcția renală eficientă; insuficiența renală cronică nu este deci detectabilă până când nu sunt distruse trei sferturi din nefroni. Distrugerea lor provine din invazia progresivă a rinichilor de către un țesut cicatricial numit fibroză, și aceasta indiferent de tipul și cauza bolii renale la originea CKD.

Populațiile expuse sunt hipertensive, diabetici, pacienții cu insuficiență de irigații coronariene, cei tratați pe termen lung de medicamente toxice pentru rinichi precum litiu, anumite analgezice, chimioterapii anticancerigene sau chiar cei cu antecedente familiale.

Examene simple

Este esențial să se depisteze bolile renale de la apariția sa prin examinări simple care fac parte din rutina procedurilor medicale: luarea tensiunii arteriale, testarea urinei pentru proteinurie (albuminurie) sau o creștere anormală a numărului de globule roșii sau leucocite și, în cele din urmă, măsurarea concentrației de creatinină în plasmă, a cărei creștere reflectă insuficiența funcțională a rinichilor. Într-un stadiu mai avansat al CRF, ecografia renală va arăta atrofia ambilor rinichi, o consecință a fibrozei.

Putem încetini progresia CRF cronică până la stadiul final? Factorii pe care să intervină sunt controlul perfect al tensiunii arteriale și prevenirea bolilor vasculare, prevenirea infecției tractului urinar, tratamentul consecințelor anomaliilor metabolice ale CRF și o dietă adecvată.