Evitați dietele restrictive
Trebuie evitate dietele restrictive
Riechmann, Janna; Zimmer, Klaus-Peter; Laffolie, Jan de
Prevalența de 30-40% dată în articol nu poate fi derivată din referințe (1). Acest număr corespunde aproximativ cu rata de intoleranță alimentară auto-raportată sau cu rezultatele diagnosticelor de laborator (de exemplu, testul respirației H2, polimorfismul lactazei).
Deoarece lipsesc standardele de aur diagnostice și grupurile de pacienți neselectați, nu sunt disponibile date fiabile privind prevalența intoleranței la carbohidrați.
Având în vedere varianța fiziologică, ar trebui evitată restricțiile alimentare inutile bazate pe praguri de toleranță clasificate patologic (2). Chiar și cu 0% activitate lactazică, aportul de> 12 g lactoză (± 240 ml lapte) poate fi asimptomatic; doar aproximativ o treime dintre persoanele simptomatice din testul de stres la lactoză evită laptele în dieta lor zilnică.
Limitele determinate filogenetic ale aportului de lactoză și fructoză au o semnificație teleologică (de exemplu, protecție împotriva obezității, sindrom metabolic) (3).
Proporția deloc neglijabilă a factorilor psihosomatici (funcționali) poate fi greu recunoscută fără utilizarea expunerii la alimente dublu-orb controlate cu placebo. În timpul testului de stres, tabloul clinic complet al malabsorbției carbohidraților (meteorism, dureri abdominale, diaree) trebuie îndeplinit. Trebuie verificată durabilitatea efectului terapeutic. „Fiziologică” „hipolactazia adultului” poate fi exclusă molecular-genetică.
Spre deosebire de intoleranțele alimentare imunologice (dependente de proteine) (alergie, celiacia), gradul de restricție a fructozei și lactozei poate fi titrat individual; Când le utilizați, asigurați-vă că sunt furnizate cu calciu (vitamina D), vitamine, minerale și fibre (4).
Scopul rămâne acela de a oferi pacientului cea mai largă gamă posibilă de alimente naturale (pentru auto-preparare) în loc să-l restricționeze cu diete restrictive și utilizarea asociată a produselor finite fabricate industrial.
Janna Riechmann
Prof. Dr. med. Klaus-Peter Zimmer
Clinica de medicină pentru copii și adolescenți,
Gastroenterologie pediatrică
Spitalul Universitar Giessen
[email protected]
Dr. med. Jan de Laffolie
Conflict de interese
Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.