Examenul citobacteriologic de urină (ECBU)

Indicații

În fața oricărei suspiciuni clinice de infecție a tractului urinar (ITU), cu excepția cistitei simple non-recurente, adică fără factori de risc de complicație și factori de risc de rezistență la antibiotice.

Factori de risc de complicație:

orice anomalie organică sau funcțională a arborelui urinar (reziduuri ale vezicii urinare, reflux, litiază, tumoare, act recent).,
masculin,
sarcina,
vârstnici: pacient cu vârsta peste 65 de ani cu ≥ 3 criterii de fragilitate (scădere involuntară în greutate, viteză mică de mers, rezistență slabă, oboseală, activitate fizică redusă) sau pacient peste 75 de ani,
imunosupresie severă (imunomodulatori, ciroză, transplant).,
insuficiență renală cronică severă (clearance

Diabetul, chiar și cel care necesită insulină, nu mai este considerat un factor de risc de complicație.

Factori de risc de rezistență la antibiotice

administrarea de antibiotice în cursul anului, spitalizarea în termen de 3 luni, reședința într-o structură de lungă ședere, prezența unui cateter intern, excursie recentă într-o zonă endemică .

UI recurentă

cistita este considerată în mod arbitrar a fi recurentă dacă există cel puțin 4 episoade într-o perioadă de 12 luni consecutive.

Eunuinfecții urinare severe

acestea sunt pielonefrita acută (ANP) și IU masculine asociate cu:

sepsis sever,
șoc septic,
o indicație pentru drenajul chirurgical sau intervențional.

Nu efectuați un ECBU de control în urmărirea UTI masculine și ANP dacă cursul clinic este satisfăcător.

În cistita acută necomplicată, joja de urină (BU) este singura examinare.

Interpretarea BU

la femeile simptomatice, absența simultană a leucocitelor și a nitriților are un VAN bun (> 95%), în absența imunosupresiei severe (care poate duce la rezultate fals negative). Un BU negativ trebuie să caute un alt diagnostic
la om, o BU pozitivă pentru leucocite și/sau nitriți are un PPV bun (> 90%). Pe de altă parte, un BU negativ nu elimină un UI.

În caz de colonizare urinară

(bacteriurie asimptomatică), singurele situații în care ar trebui efectuată ECBU sunt:

înainte de o procedură urologică invazivă
sarcina din luna a 4-a

Exemplare

La un adult care nu este chestionat

Eșantionul trebuie prelevat de preferință din urină de la prima urinare dimineața sau în caz contrar, la mai mult de 4 ore de la urinarea anterioară (pentru a permite suficient timp de stază în vezică), în afara perioadelor menstruației (dacă nu purtați un tampon ) și înainte de orice tratament cu antibiotice, dacă este posibil (dacă nu, raportați-l).