Sides ref psy item problem_depressif Wiki-SIDES
Zona de depozite de specialități pentru SIDES
Instrumente de utilizare
Instrumente de site
Cuprins
Puncte cheie
1. Introducere
„Depresia” sau episodul depresiv caracterizat este o afecțiune psihiatrică comună asociată cu un risc ridicat de sinucidere.
Se încadrează în diferite entități nosografice (tulburare depresivă recurentă, tulburare bipolară) sau poate fi comorbidă cu o altă tulburare psihiatrică (tulburări de anxietate, dependență) sau o afecțiune medicală generală. Poate fi izolat într-un context de reacție la un eveniment de viață.
Termenul depresie corespunde în clasificarea actuală a DSM-5 la episodul depresiv caracterizat (fost episod depresiv major).
Traducerea în franceză a celei mai recente versiuni a DSM-5 a schimbat vechea terminologie „episod depresiv major” în „episod depresiv caracterizat”. Această modificare evită confuzia cu criteriile de gravitate a episodului (ușoară, moderată, severă). Prin urmare, vă recomandăm să utilizați termenul de episod depresiv caracterizat.
2. Context epidemiologic
OMS enumeră peste 100 de milioane de cazuri de episod depresiv caracterizat la nivel mondial în fiecare an.
Tulburarea depresivă este o patologie frecventă cu o prevalență punctuală a episoadelor depresive caracterizate în Franța de 5% și o prevalență pe viață de 11% la bărbați și 22% la femei.
Este asociat cu un risc major de sinucidere, deoarece 30 până la 50% din încercările de sinucidere din Franța sunt secundare unui episod depresiv caracterizat.
Primul episod depresiv poate apărea la orice vârstă. Se vede foarte des chiar înainte de anii treizeci.
Este mai frecvent la femeile din adolescență cu un raport de sex de 1: 2 (1 bărbat pentru 2 femei).
Factor de risc pentru episod depresiv independent de etnie, nivel de educație sau statut socio-economic.
La originea costurilor substanțiale (directe și indirecte) pentru societate și a unui nivel ridicat de handicap (prima cauză a anului de viață pierdut în stare bună de sănătate în lume).
3. Semiologie psihiatrică
Un episod depresiv este o schimbare patologică a dispoziției.
Un episod depresiv este un sindrom caracterizat printr-o constelație de simptome și semne, care variază de la subiect la subiect.
| Tulburări de dispoziție: Stare de spirit tristă, simptom major. Este un sentiment dureros, dureros, copleșitor. Acesta este cel mai adesea predominant dimineața, la trezire, și tinde să se îmbunătățească în timpul zilei. Psihologie depresivă cu sentimente de lipsă de valoare sau vinovăție: Schimbarea conținutului gândurilor. Depreciere: pierderea stimei de sine, îndoieli, deprecierea de sine, duc la un sentiment de incapacitate, de lipsă de valoare. Vinovăție: reproșuri pentru acte zilnice banale sau trecute care nu treziseră anterior niciun sentiment de vinovăție. Sentimentul unei datorii față de familia sa, de a fi o povară pentru familia sa sau chiar până la extrem, vinovăția se transformă în autoacuzare. Perturbarea emoțiilor cu anhedonia (= pierderea interesului sau a plăcerii): Simptom major Anhedonia este aproape întotdeauna prezentă în diferite grade la persoanele deprimate (până la abulia sau pragmatism) Evaluat în funcție de nivelul obișnuit de interes al subiectului și hedonia, care variază foarte mult de la persoană la persoană. Observat în toate domeniile (viața emoțională și socio-profesională) |
| Încetinirea sau agitația psihomotorie poate alterna sau fi asociatăÎncetinirea, cel mai adesea prezentă, se referă la funcțiile psihice: Bradipsihia (încetinirea ideilor) Ruminări (= călcarea gândului) și funcțiile motorului: Bradikinezie (= încetineala mișcărilor) Hipomimie (= sărăcie a expresiilor faciale) sau chiar amimie Bradifemie (= vorbire lentă) Vocea monotonă = prosodă monotonă Clinofilia până la prosternare, Neatenție, Aboulia (= incapacitatea de a efectua acțiuni planificate și mare dificultate în luarea deciziilor. \\ ≠ Apragmatism = incapacitatea de a întreprinde acțiuni (nici o planificare). Zgomotul se manifestă prin plimbări constante, incapacitatea de a sta. Este adesea legat de o stare de tensiune internă. |
| Ideea sinucigașă: Momeala morții este aproape o constantă în constelația depresivă Ar putea fi: gânduri simple centrate pe moarte (gânduri întunecate), pacientul întrebându-se despre nevoia de a trăi în continuare, sau gânduri suicidare cu sau fără un plan specific de sinucidere. Tulburări în somn și ritmuri circadiene: Modificări cantitative: Insomnie (cea mai frecventă), cum ar fi trezirile nocturne și/sau dificultăți de adormire (legate de anxietate); SAU Hipersomnie (> 10 ore de somn). Schimbări calitative: senzația că nopțile nu sunt odihnitoare. Oboseala sau pierderea de energie: Oboseală: indicativ de apel nespecific Poate duce un pacient să-și consulte medicul fără a exprima neapărat suferință psihică la început. Astenia sau pierderea de energie pot fi prezente tot timpul. Clasic „astenia psihică” predomină dimineața. Modificări ale poftei de mâncare sau ale greutății: Pierderea poftei de mâncare (ANOREXIA) este foarte frecventă în timpul unui episod depresiv. În alte cazuri: apetit crescut, și/sau modificări ale obiceiurilor alimentare (înlocuirea meselor cu aport rapid de alimente, gustări mai mult sau mai puțin permanente). Modificări ale greutății, cel mai adesea în direcția pierderii, dar uneori a creșterii. Simptome cognitive: Dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, indecizie, deficit de atenție; Tulburările de concentrare sunt percepute ca o disfuncție: „creierul meu nu mai funcționează”. Aspecte variabile în funcție de intensitatea lor și de funcționarea obișnuită a subiectului, activități și importanța pe care acesta o acordă acestora. Alții: Scăderea libidoului, tulburări neurovegetative, digestive, urinare, cardiovasculare, polialgie ... |