Examinarea sinusului maxilar (Antroscopie) DocMedicus Lexicon de sănătate

În Antroscopie (Sinonim: examinarea sinusului maxilar) este o procedură invazivă în medicina pentru urechi, nas și gât pentru evaluarea endoscopică precisă a sinusului maxilar. Dacă este nevoie de intervenție terapeutică, componenta de diagnostic a sinoscopiei maxilare poate fi extinsă pentru a include o intervenție chirurgicală minim invazivă ca metodă de tratament.

Sinusoscopia maxilară joacă un rol important în diagnosticare în prezența unei modificări inflamatorii în sinusul maxilar, cunoscută și sub numele de sinuzită maxilară. În plus față de evaluarea unui infiltrat inflamator (focar de inflamație), sinoscopia maxilară servește la excluderea neoplaziei (formațiune nouă). Cu toate acestea, sinusoscopia maxilară nu face posibilă determinarea macroscopică („vizibilă cu ochiul liber”) dacă neoplasma actuală este benignă (benignă) sau malignă (malignă). Cu toate acestea, procedura este o metodă importantă în detectarea tumorilor în zona sinusului maxilar. O excizie de test poate fi utilizată pentru a determina malignitatea în fiecare caz.

Cauza inflamației sinusului maxilar poate fi dificil de determinat, deoarece există multe cauze ale infecției pentru inflamația sinusului maxilar.

Următoarele cauze ale sinuzitei maxilare trebuie excluse în diagnostic:

Indicații (domenii de aplicare)

Sinuzită maxilară cronică
Tumora suspectată în sinusul maxilar
Chist suspectat în sinusul maxilar

Contraindicații (contraindicații)

O tendință congenitală de sângerare, care poate fi cauzată, de exemplu, de hemofilie (tulburare ereditară de coagulare a sângelui), necesită precauții speciale pentru a evita complicații peri- sau postoperatorii grave. Dacă există încă un risc, endoscopia trebuie anulată.

Înainte de reflecție

Metode de diagnostic suplimentare - Deși sinusul maxilar este o procedură diagnostică valoroasă, trebuie efectuate diagnostice imagistice suplimentare, cum ar fi o raze X sau tomografie computerizată (CT), înainte de a efectua această măsură invazivă.

Procedura chirurgicală

Sinusul maxilar este o operație în care sinusul maxilar poate fi examinat cu un endoscop rigid (tija imobilă care conține întotdeauna un ghidaj de lumină și o sursă de lumină) și se pot preleva probe de țesut, dacă este necesar. În plus, probele de secreție pot fi obținute pentru un examen citologic (examen celular) prin intermediul unei antrumoscopii. Pe lângă utilizarea diagnosticării sinoscopiei maxilare, metoda poate fi utilizată și terapeutic. Cu ajutorul endoscopului, se poate efectua o îndepărtare chirurgicală minim invazivă, direcționată a maselor de țesut.

Când se efectuează sinusoscopia maxilară și irigarea sinusului maxilar, se pot distinge diferite abordări ale sinusului maxilar:

Pasajul nazal inferior - Pentru a ajunge la sinusul maxilar prin pasajul nazal inferior, peretele nazal lateral trebuie perforat (străpuns). În funcție de scopul endoscopiei, puncția se poate face cu un trocar (instrument medical pentru deschiderea unei cavități corporale) sau cu așa-numitul ac Lichtwitz atunci când se efectuează irigarea.
Pasajul nazal mediu - Pasajul nazal mediu, prin care poate fi inserată o canulă contondentă curbată, servește ca un mijloc suplimentar de acces la sinusul maxilar.
Fosa canină - Fosa canină este o pereche de groapă osoasă a maxilarului superior. La sinusul maxilar se poate ajunge făcând o incizie în membrana mucoasă și apoi străpungând peretele fascial al sinusului maxilar (componenta țesutului conjunctiv).

După reflecție

După ce sinusul maxilar a fost oglindit, trebuie introdusă o tamponadă a sinusului maxilar printr-o bandă de tifon impregnată cu unguent și îndepărtată după trei zile. O examinare de urmărire trebuie efectuată întotdeauna după examinarea sinusului maxilar.

Posibile complicații

Leziuni nervoase - Nevralgia postoperatorie (durere în zona de alimentare a unui nerv) poate apărea după procedură. În special, nervul infraorbital poate fi deteriorat de distorsiunile cicatriciale ale nervului atunci când defectul osos al fosei canine este cicatrizat, astfel încât acest lucru poate duce la nevralgie. Cu toate acestea, de regulă, această complicație poate fi evitată în mod constant prin menținerea unei distanțe suficiente între zona de operare și corzile nervoase.
Desensibilitatea dinților posteriori - Lipsa de sensibilitate, în special în zona de la dinte canin la primul dinte molar, este o complicație relevantă din punct de vedere clinic, această complicație poate fi verificată cu exactitate prin efectuarea unui test de vitalitate pe dinții afectați. În ciuda deficitelor de sensibilitate, dinții afectați sunt dinți vitali, deoarece aportul vascular este intact. Motivul complicației se bazează în mare parte pe condițiile anatomice, deoarece fibrele nervoase se află direct sub mucoasa sinusului maxilar și se rănesc ușor.
Sângerare - Probabilitatea sângerării depinde de modul în care se efectuează procedura. Cu o intervenție chirurgicală minim invazivă, totuși, probabilitatea sângerării este mult mai mare decât în cazul utilizării diagnostice a procedurii.

Strutz J: Practica medicinii ORL, chirurgia capului și gâtului. Georg Thieme Verlag 2009
Esriti A, Maurer J, Mann W: Experiență cu utilizarea trocarului Kozlov pentru îndepărtarea transfacială a descoperirilor sinusului maxilar. Laryngo-Rhino-Otol. 1999. 78: 638-641
Reiss M: cunoștințe de specialitate în medicina ORL. Springer Verlag 2009
Zenner HP: Terapie practică pentru afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului. Schattauer Verlag 2008