Examinarea urinei urină sediment examinarea urinei

Sediment de urină

Tehnica sedimentului de urină

Mai întâi o examinare macroscopică a culorii urinei. Apoi, 12 ml de urină sunt centrifugate timp de 5 minute la 400 g, 11,5 ml sunt pipetate și setul centrifugal este resuspendat prin agitare manuală. O picătură este plasată pe un tobogan și acoperită cu un slip. Sedimentul de urină este privit cu o mărire de 400 de ori.

Diagnosticul diferențial al sedimentului de urină

Decolorarea urinei:

Urină tulbure: Pyuria
Urină roșie: Hematurie, alimente (sfeclă roșie, afine, mure), mioglobinurie, hemoglobinurie, otrăvire cronică cu plumb
Urină de culoare galben închis până la portocaliu: Bilirubinurie (urobilinogen), rifampicină
Urină brună: sângerări (vechi), mioglobinurie, medicamente cu nitrofurantoină, metronidazol sau L-dopa, porfirie
Urină verde: Bilirubinurie (biliverdin)

Hematurie și microhematurie:

Microhematuria este definită ca> 5 eritrocite pe câmp vizual. > 20 de eritrocite pe câmp vizual caracterizează o microhematurie pronunțată. Pentru diagnostic diferențial, a se vedea capitolul (micro) hematurie .

Leucociturie:

Cilindru urinar:

Cilindrii de urină sunt turnări de proteine> din conductele colectoare și tubulii distali, clasificare ulterioară luând în considerare includerea diferitelor celule (eritrocite, leucocite sau epitelii tubulari). Cilindrii din sedimentul de urină cu incluziuni celulare sugerează o boală parenchimală renală (în special inflamatorie). Degenerarea incluziunilor celulare duce la turnări de ceară și granulare. Aruncările celulare (hialine) în urina normală indică scăderea aportului de lichide.

Cristale în urină:

Numeroase cristale de urină diferite pot fi identificate în urina persoanelor sănătoase sau a pacienților cu pietre [Fig. Cristale de urină de oxalat de calciu, sedimente din cărămidă, cristale de urină cu fosfat triplu]. Identificarea cristalelor de cistină (pentagonale până la hexagonale) este importantă deoarece acestea sunt patognomonice ale cistinuriei.

Cristale de oxalat de calciu din sedimentul de urină: jos stânga sub formă monohidrat, dreapta mai multe cristale dihidrat octaedrice. Cu bunăvoință, Alica Mayr, Augsburg.

Sediment de masă de cărămidă: Flocularea uratului și colorantul uroeritrin într-o probă de urină care nu este proaspătă. Constatarea nu este patologică și poate fi observată și la nou-născuți în scutec. Cu permisiunea amabilă, Melanie Miller, Augsburg.

Cristale de fosfat triplu (struvit) în sedimentul de urină cu o formă tipică a capacului sicriului. Cu bunăvoință, Alica Mayr, Augsburg.

Bacteriile din urină:

În sedimentul de urină proaspăt prelucrat, curat extras, bacteriile sunt patologice și sugerează o infecție a tractului urinar.

Examinarea urinei folosind benzi de testare

Pentru valorile standard ale examinării benzii de test, a se vedea tab-ul Valori standard ale benzilor de testare a urinei. În procesul de screening, examinarea benzii de testare este superioară sedimentului de urină datorită parametrilor suplimentari.

Domenii normale pentru examinarea sedimentului de urină cu benzi de testare cu principiul testului, posibile variabile care influențează și factori perturbatori (Roche 2014).

Valoarea testului	Interval normal	Principiul testului	Variabilele care influențează și factorii perturbatori
Eritrocite	7 dolari. Valori ridicate false d. Proteinurie și cetonurie.
nitrit	negativ	Reacție de culoare cu nitrit	Fals pozitiv pentru urina veche. Fals negativ pentru bacteriile care nu descompun nitrații, diluarea ridicată a urinei și timpul scurt de retenție a urinei în vezica urinară, terapia cu antibiotice, dieta fără legume.
Cetone	negativ	Reacție colorantă cu acid acetoacetic și acetonă (dovadă legală)	Fals-pozitiv prin de ex. Captopril, imipenem, MESNA sau febră.
Urobilinogen	negativ (5 pe câmp vizual,> 20 este pronunțată microhematurie. Pentru diagnostic diferențial vezi capitolul (micro) hematurie .

Greutate specifică:

Afișarea nivelului de concentrație al urinei pentru monitorizarea aportului de lichide și un ajutor important pentru interpretarea benzii de testare. Dacă urina este foarte concentrată, sunt posibile rezultate fals pozitive. Dacă urina este foarte diluată, rezultatele testelor limită sunt de asemenea relevante.

Leucociturie:

Urină alcalină:

bacterii care scindează ureasa (Proteus), acidoză tubulară renală, după o masă mare, urină veche.

Urină acidă:

Glucozurie:

Glucozuria este întotdeauna suspectă de diabetul zaharat, deoarece benzile de testare reacționează numai de la 50 mg/dl. Diagnostice diferențiale: glucozurie renală, terapie orală a diabetului zaharat cu inhibitori SGLT-2 (de exemplu, dapagliflozin).

Cetonurie:

Cetonuria apare din cetoacidoză (diabet zaharat), foamete, vărsături, post-operatorie sau alte situații metabolice catabolice.

Proteinurie:

> 30 mg/ml. Pentru diagnostic diferențial vezi capitolul despre proteinurie .

Nitrit pozitiv:

Indicarea bacteriuriei (> 100.000 germeni/ml), fals negativ în cazul bacteriilor care nu produc nitriți, cum ar fi enterococi, ingestia de vitamina C sau contactul cu urina în vezica urinară Neymeyer, J (Ed.) Compendiu de analiză a urinei. Benzi de testare a urinei și microscopie
Roche Diagnostics Germany GmbH, 2014, 1-196

Versiune germană: Analiza urinei: sediment și jojă