Experiențe temporale, corporale și anale la un copil encopretic
1Ce înseamnă fluxul de fecale la un copil suficient de mare pentru a-și controla sfincterele? Cum se simte corpul în legătură cu acest necontrol? Inițierea unei urmăriri terapeutice cu un copil encopretic se confruntă cu dificultățile provocate de supraîncărcarea agresivă și intruzivă din întâlnire și deschide o reflecție asupra temporalității, mai ales a temporalității fixe care ar împiedica copilul să devină subiectul poveștii sale.
2Ideea mi-a venit să lucrez la encopreză după ce l-am întâlnit pe Antoine, un copil de șase ani, care a venit să se consulte, cu părinții săi, la centrul medico-psihologic în care lucrez. Într-adevăr, a fost prima dată când am întâlnit un copil care prezenta o encopreză atât de importantă la o vârstă avansată, care era educat în mediul obișnuit și care nu mai avusese nicio îngrijire înainte, cu excepția îngrijirii pediatrice constând din clisme și supozitoare. Încă de la început, Antoine m-a izbit de felul său de a fi în sesiuni, de discursul său și de desenele sale, reflectând o relație specială cu timpul. Înainte de a merge mai departe în povestea acestui copil, aș dori mai întâi să vorbesc mai precis despre ceea ce se numește „encopreză”.
3Encoprezis este definit ca „defecarea în chiloți la un copil care a depășit vârsta obișnuită de antrenament la toaletă (între doi și trei ani)” (Marcelli, 1999, p. 158). Această vârstă variază în funcție de autori: pentru Bertrand Cramer și colab. (1983), este mai degrabă între trei și patru ani. Oricum ar fi, controlul sfincterului anal are loc mai devreme decât cel al sfincterului vezical. Distingem între encoprezis primar, fără o fază de curățare anterioară, și encopreză secundară, după o fază de curățare. Constipația, găsită în megacolonul funcțional, poate fi, de asemenea, adesea prezentă în encopreză. Pe de altă parte, pata reprezintă particularitatea encoprezei.
4 În casa mea au apărut mai multe întrebări cu privire la Antoine, iar acestea vor organiza cursul discuției. În primul rând, m-a frapat, la începutul psihoterapiei, discursul și desenele lui Antoine, care s-au repetat identic de la o ședință la alta, de parcă ar fi trecut timpul. Oprit și că retrăim aceeași scenă mereu. M-am întrebat atunci dacă Antoine se află în timpul desfășurării, în afara acestui timp, sau dacă este mai degrabă într-un timp înghețat. Apoi, incapacitatea sa de a controla fluxul scaunului său m-a făcut să mă întreb despre conștiința lui Antoine asupra corpului său. În cele din urmă, encoprezisul, datorită caracteristicilor sale, ne conduce în domeniul analității și mai ales în ceea ce nu ar fi funcționat în această etapă de dezvoltare la copii. Înainte de a aborda aceste întrebări mai în detaliu, voi prezenta mai întâi istoria lui Antoine.
5 Acum puțin peste un an, l-am întâlnit pe Antoine cu părinții lui. Ei explică faptul că encoprezisul a existat dintotdeauna. Clistele și supozitoarele au fost date lui Antoine. Psihiatrul copilului din secție a interzis supozitoarele, spunând că nu mai este în vârstă de Antoine, iar medicul pediatru, specialist la spitalul general, a returnat supozitoarele la ultima vizită. Părinții spun că nu mai știu ce să facă cu aceste discursuri contradictorii.
7Domnul vorbește foarte mult în timpul interviului, pare foarte enervat de fiul său; Simt în el o violență care mă îngheță, mă împiedică să pun întrebări. La atingerea lui, acest bărbat mă face să mă simt inconfortabil. Nu pot să nu mă întreb dacă encoprezisul lui Antoine este legat de un climat incestual/incestos din această familie. Doamna vorbește puțin. Când intervine, este pentru a-și „apăra” fiul, ca și când ar fi un copil mic. Își cere scuze soțului ei când spune ceva diferit de el. Antoine este așezat la masa mică pe tot parcursul sesiunii. Desenează, scrie, manipulează plastilină, murdărește masa. El intervine din când în când pentru a vorbi despre fratele său, despre școală care este greu. Nu arată nicio emoție, niciun semn, când tatăl său spune că râde de „poo” -ul său, că o face intenționat, pentru a-i enerva. „Dovada, o dată la șase luni, merge la baie și își face mișcările intestinale, deci asta înseamnă că o poate face dacă vrea”, spune dl.
8 Propun să mă întâlnesc cu Antoine singur, de câteva ori. Vorbesc despre secretul sesiunilor, întrebându-mă cum va rezista tatăl. Într-adevăr, părinții lui Antoine își asumă un angajament foarte mic în timpul luării istoriei, oferind puține detalii, fără a menționa deloc propria lor istorie, prin urmare, cu greu este posibil să se stabilească legături între problemele lor și cea a copilului lor. Acesta este motivul pentru care alegerea terapiei cu copilul a fost esențială. După câteva ședințe preliminare, mă întâlnesc din nou cu Antoine și părinții lui. Clima este mai puțin tensionată decât prima dată, o deschidere mi se pare posibilă.