Explicații privind transplantul de rinichi - Doctissimo

Transplantul de rinichi nu salvează viața. Într-adevăr, insuficiența renală poate fi tratată prin dializă. Dar în stadiul terminal, transplantul este singurul tratament care permite pacienților să revină la o viață aproape normală. Această operație este astfel o adevărată revoluție în existența insuficienței renale. Dar această transformare are un preț: cel al unui tratament imunosupresor pe tot parcursul vieții.

În așteptarea unui transplant, nou operat ... aflați esențialul acestui transplant: motivele transplantului, progresul operației, urmărirea imediată și pe termen lung după transplant.

De ce un transplant de rinichi ?

Transplantul de rinichi este de departe cel mai frecvent transplant de organe, deoarece în 2012 a reprezentat 60,6% din operații. Se efectuează la persoanele cu insuficiență renală în stadiu final care nu pot supraviețui fără ședințe de dializă, care sunt lungi și dureroase. Conform raportului anual 2012 al Agenției de Biomedicină, în cele 26 de regiuni ale Franței metropolitane și de peste mări, în 2012 au existat 9.735 de cazuri noi de insuficiență renală în stadiul final (începând cu o primă terapie de substituție cu dializă sau transplant de rinichi).

În acest stadiu al bolii, pacienții dializați trebuie să se supună unei diete foarte stricte și trebuie să respecte trei ședințe de dializă săptămânale de câte 4 până la 6 ore fiecare sau sesiuni zilnice de dializă peritoneală. Acest sprijin greu este însoțit de dificultăți de integrare școlară și profesională, precum și de un risc semnificativ de complicații. La copii, este responsabil pentru încetinirea creșterii. Transplantul renal vă permite să reveniți la o viață aproape normală, fără o dietă strictă sau o limitare a activității. Femeile pot avea o sarcină reușită, ceea ce este aproape imposibil cu dializa.

După ce o evaluare face posibilă verificarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru transplant, candidatul este înregistrat pe lista de așteptare a centrului său de transplant și dosarul său administrativ este trimis Agenției de Biomedicină, care centralizează datele. În 2011, 37.000 de persoane erau dializate și 27.000 de beneficiari de transplant.

Un număr tot mai mare de transplant de rinichi, dar încă insuficient

În 2012, 3.044 pacienți au suferit un transplant de rinichi, inclusiv 357 de la un donator viu sau 12% din grefe de la un donator viu, față de 8% în 2008. Dar această creștere a numărului de beneficiari și donatori de transplant pe parcursul vieții lor rămâne insuficientă comparativ pe lista candidaților înregistrați pentru un transplant (13.358 candidați înregistrați în 2012). Hipertensiunea arterială și diabetul conduc lista cauzelor bolii renale în stadiul final (45% din cazuri), urmată de cauze „necunoscute”, glomerulonefrita cronică, boala renală polichistică, pieloneprita cronică și cauzele vasculare.

Prin comparație, să ne amintim că, în 2002, 2.255 de pacienți au efectuat un transplant de rinichi:

Pentru 28,7% dintre cei aflați pe lista de așteptare, insuficiența renală a fost legată de glomerulonefrita cronică (inflamația rinichilor de origine imună);
Pentru 11,9% cu nefropatie interstițială cronică (inflamația spațiului interstițial al rinichiului adesea de origine infecțioasă sau toxică);
Pentru 13% la boala renală polichistică (boală ereditară caracterizată prin dezvoltarea de chisturi multiple în rinichi);
Pentru 8,4% la diabet;
69 dintre primitorii de transplant (3,1%) aveau sub 16 ani;
43,5% aveau între 16 și 45 de ani;
28,9% între 56 și 65 de ani.

În 2012, vârsta medie a beneficiarilor de transplant a scăzut de la 45 la 50,1 ani, în timp ce cea a donatorilor vii sau decedați este de aproximativ 54 de ani. Dar vârsta nu este întotdeauna o barieră în calea transplantului de rinichi. Într-adevăr, transplanturile de rinichi sunt efectuate și la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. În prezent, transplantul renal este posibil și la orice persoană cu insuficiență renală severă, cu condiția ca riscul operator să nu fie excesiv, în special riscul cardiovascular și să nu existe nicio contraindicație pentru tratamentul imunosupresor. Ca și în cazul altor transplanturi, bărbații sunt majoritari, deoarece reprezintă 61,2% din beneficiari. În cele din urmă, în 86,2%, a fost un nou transplant. Ceea ce înseamnă că un rinichi transplantat are o durată de viață limitată, dar și că persoanele care au suferit un transplant de rinichi au o speranță de viață bună.

Donator decedat sau viu

Transplantul sau transplantul de rinichi poate fi efectuat de la un donator mort sau de la un donator viu înrudit. Într-adevăr, un singur rinichi este suficient pentru a asigura formarea urinei. În prezent, transplantul între donatori vii se poate face între rude apropiate (părinți, copii, frați și surori, unchi, mătușă, văr primar), dar și de la cumnați. Riscul acestor intervenții este scăzut pentru donator, dar nu zero (risc operativ imediat: 0,05%; riscul ulterior de accident pe rinichiul rămas: 0,07%). Donatorul trebuie să fie major de vârstă, solicitant și voluntar. Donația poate proveni, de asemenea, de la soț sau de la o persoană care oferă dovada unei vieți comune sau a unei legături emoționale și stabile cu destinatarul timp de cel puțin doi ani, după acordul unui judecător. În prezent este posibil să se efectueze o donație încrucișată: atunci când două persoane apropiate nu sunt compatibile, două cupluri destinatar/donator cu compatibilitate încrucișată pot proceda la un schimb de organe.

Donați-vă rinichiul, o experiență excepțională

Dializă și transplant: ce calitate a vieții pentru soți ?

Pentru transplantul de la un donator mort, criteriile pentru recoltarea rinichilor au fost lărgite din cauza îmbătrânirii populației, a numărului scăzut de decese prin traumatisme și a creșterii donatorilor în vârstă de 50 de ani, la 64 și chiar peste 65 de ani. Acestea din urmă mor mai des de patologii cardiovasculare. Pentru a avea disponibile aceste grefe, a fost creat un program ambițios pentru a dezvolta utilizarea perfuziei renale. Cu această tehnică, funcția rinichilor de la persoanele în vârstă care au murit din cauza unei cauze vasculare (așa-numiții donatori cu criterii extinse) poate fi optimizată pentru o mai bună eficiență și supraviețuire a grefei.