Extinderea accesului la prevenirea și tratamentul HIV într-un context de resurse limitate
1 Virusul imunodeficienței umane (HIV), agentul cauzal al sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA), face ravagii în multe țări în curs de dezvoltare. Aproximativ 40 de milioane de oameni, inclusiv peste 25 de milioane în Africa Subsahariană și 7 milioane în Asia de Sud-Est și de Sud, trăiesc acum cu acest virus (Figura 1). De la debutul său în 1981, epidemia HIV/SIDA a luat viața a aproximativ 20 de milioane de oameni, devenind principala cauză de deces pentru persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani în cele mai multe țări afectate. În cele mai grav afectate țări, precum Botswana și Swaziland, ratele de prevalență ale HIV în această grupă de vârstă se apropie de 40%. În 2005, aproape 5 milioane de persoane au fost infectate cu HIV și peste 3 milioane au murit din cauza acestuia. Epidemia progresează rapid în Europa de Est și Asia Centrală; a fost inițial transmis de consumatorii de droguri injectabile, dar afectează acum alte segmente ale populației (UNAIDS și OMS 2005).
2Epidemia HIV/SIDA este o catastrofă umanitară de o magnitudine fără precedent. Dar, având în vedere „populația țintă” a acestei boli și natura inevitabil fatală a acesteia dacă nu este tratată, este mult mai mult decât atât. Potrivit Epstein, „Mortalitatea și morbiditatea asociate cu SIDA o fac foarte diferită de alte boli. În timp ce majoritatea bolilor afectează persoanele foarte tinere, bătrâne sau slabe, modul în care se transmite virusul face ca adulții tineri, în special femeile tinere, să fie cei mai vulnerabili. Astfel, în țările cu o rată de prevalență ridicată, consecințele socioeconomice ale mortalității ridicate în rândul adulților pot fi extrem de grave: dislocarea gospodăriilor, familiilor și comunităților, dispariția treptată a mecanismelor formale și informale de solidaritate socială (Epstein 2004, p. 2). ). HIV/SIDA nu este doar o urgență de sănătate, ci și o problemă importantă de dezvoltare pe termen lung. În plus, este un factor principal al epidemiei globale de tuberculoză (Raportul anual al parteneriatului Stop TB 2004).
3 După o discuție rapidă asupra consecințelor HIV/SIDA deja menționate, acest articol prezintă măsurile, precum și unele dintre obstacolele de depășit, care vor face posibilă limitarea epidemiei și atenuarea impactului acesteia.
4HIV/SIDA are un impact profund asupra demografiei multor țări: distruge câștigurile realizate în speranța de viață și progresele înregistrate în mortalitatea infantilă (Epstein 2004). Rata mortalității persoanelor cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani a crescut brusc, chiar și în țările cel mai puțin afectate de epidemie. În absența unei accesibilități largi la tratament, HIV/SIDA va provoca schimbări radicale în structura populației din cele mai afectate țări: scăderea semnificativă a ponderii populației productive și a întreținătorilor de pâine va lăsa astfel tineri și bătrâni pe cont propriu și va distruge dezvoltarea economică și socială.
6 Sectorul cel mai direct afectat de HIV/SIDA este sectorul sănătății. Nevoile au crescut brusc din cauza HIV/SIDA, dar lucrătorii din domeniul sănătății sunt de asemenea afectați de boală. La fel, eficiența sistemului de învățământ este slăbită din cauza mortalității crescânde a cadrelor didactice.
7 Impactul HIV/SIDA depășește cu mult întreruperea proceselor economice sau administrative mai mult sau mai puțin reale din gospodării, întreprinderi sau agenții guvernamentale. Ar putea perturba structura societății ducând la instabilitate politică și la deteriorarea securității la nivel individual, comunitar și național (Haacker 2004).