Extrasistole supraventriculare, fibrilație atrială, flutter atrial, tahicardie paroxistică

atrială

Tahicardie s Aritmie supraventriculară: Aritmii cardiace cu bătăi cardiace prea rapide și/sau neregulate, care își au originea în țesutul muscular cardiac deasupra camerelor inimii (ventriculii), adică în atrii. Ele apar atât la persoanele cu inimi sănătoase, cât și la cei cu boli de inimă. Aritmiile cardiace apar adesea cu CAD, inflamație miocardică, insuficiență cardiacă cronică avansată sau cardiomiopatii, dar sunt declanșate și de excitare psihologică, consum de cafea, nicotină sau alcool și tulburări electrolitice în sânge.

Aritmiile supraventriculare pot fi inofensive și pot trece neobservate mult timp. Cu toate acestea, ele pot declanșa și atacuri recurente de amețeli sau accese de leșin (sincopă) și, în cel mai rău caz, pot duce la stop cardiovascular. Dacă apar astfel de simptome, cei afectați trebuie să consulte un medic care poate iniția terapia corectă. În plus față de medicamente, pentru tratament sunt utilizate diverse metode, cum ar fi electrocardioversia și ablația cateterului. Pentru a preveni un accident vascular cerebral, mulți pacienți cu fibrilație atrială trebuie, de asemenea, să ia medicamente anticoagulante, cum ar fi ASA.

Plângeri care conduc

  • Palpitatii, palpitatii, inima de curse
  • Leșinuri scurte, amețeli, anxietate
  • Rare: dificultăți de respirație, convulsii, pierderea cunoștinței
  • Foarte rare: stop cardiovascular.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • apar palpitații repetate, palpitații sau palpitații.

Sunați imediat la ambulanță, dacă

  • palpitațiile, palpitațiile sau palpitațiile nu se mai opresc sau sunt asociate cu anxietate, amețeli sau dificultăți de respirație
  • Se produc tulburări în conștiință, chiar dacă sunt doar temporare.

  • Afișați informații de fundal

    Boli la bătrânețe

    Medicina sexuală

    Chirurgie estetică

    Inima, vasele, circulația

    Ortopedie și medicină traumatică

    Chirurgie estetică

    Boala

    cauzele

    Excitațiile electrice, care permit o funcție cardiacă ordonată, apar în mod normal în nodul sinusal și sunt transmise prin celelalte părți ale sistemului de conducere a excitației către celulele musculare cardiace ale atriilor și ventriculilor. (Pentru mai multe despre aceste procese, consultați Fenomene electrice în inima noastră: supratensiuni electrice, ceasuri și linii de distribuție). Aritmiile supraventriculare apar atunci când excitația electrică normală din inimă este perturbată. Cauzele posibile pentru aceasta sunt:

    • Leziuni dobândite ale țesutului muscular cardiac (fibroze, cicatrici la infarct, inflamație) în cardiomiopatie, stenoză a valvei mitrale, miocardită
    • Lipsa de oxigen din cauza tulburărilor circulatorii, de ex. B. în sindromul coronarian acut sau infarct
    • Modificări degenerative
    • Medicamente (glicozide cardiace, antiaritmice, beta-blocante, diuretice)
    • Alimente de lux (cafea, nicotină, alcool, psihostimulanți)
    • Tulburări electrolitice (de exemplu, hiperkaliemie)
    • Embolie pulmonară, după operația cardiacă
    • Malformații congenitale (de exemplu, căi de conducere suplimentare congenitale ca în sindromul WPW).

    Extrasistole

    Generarea de excitație nu se limitează la nodul sinusal, ci poate avea loc și în alte celule musculare ale inimii și de acolo se poate răspândi pe toată inima. Acesta este un lucru bun, deoarece aceste ceasuri de înlocuire (aproape) intervin întotdeauna atunci când nodul sinusal eșuează, ceea ce altfel ar duce la moarte sigură. Contracțiile inimii care decurg astfel din secvență devin Extrasistole (Bătăi suplimentare ale inimii) numit. Acest lucru este adesea perceput ca o poticnire a inimii.

    Extrasistolele atriale (extrasistolele supraventriculare) pot indica o boală cardiacă sau un efect secundar al medicamentului (de exemplu, supradozajul digital), dar de obicei nu sunt patologice. În cea mai mare parte, acestea nu sunt deloc observate și sunt vizibile doar în ECG.

    Tahicardii paroxistice

    Tahicardii supraventriculare paroxistice sunt bătăi rapide ale inimii în atrii care se transmit ventriculilor. Persoana afectată simte de obicei o palpitație asemănătoare unei convulsii care durează câteva minute până la multe ore și apoi se termină de obicei brusc. Debutul brusc și sfârșitul brusc al bătăilor inimii disting această formă de aritmie de alte forme de tahicardie.

    • Atacul are loc deoarece un val de excitație nu numai că se răspândește în mod normal peste ventriculi, dar, în același timp, „se întoarce” în atrii. Această undă de excitație care se întoarce anticipează noua creștere a nodului sinusal și o face ineficientă. După contracția atriilor, se răspândește imediat înapoi în ventricul și de acolo se întoarce în atrii. În acest fel, sunt posibile ritmul cardiac de aproximativ 200 de bătăi pe minut și rareori și fibrilația ventriculară.

    Există două forme ale acestei excitații circulare, autosustenabile, a celulelor musculare ale inimii (numită tahicardie de reintrare AV (AVRT)):

    • În sindromul WPW mai frecvent (numit după cei trei cardiologi Wolff, Parkinson și White), excitația atrială retrogradă are loc printr-o cale suplimentară de scurtcircuit între atriu și ventricul (pachetul Kent) care nu există la persoanele sănătoase.
    • În tahicardia de reintrare a nodului AV, excitația atrială retrogradă se bazează pe faptul că nodul AV în sine este divizat funcțional într-o parte cu conducere rapidă și una lentă.

    Flutterul atrial și fibrilația atrială

    În interiorul atriilor se poate întâmpla ca valul de excitație care emană din nodul sinusal să afecteze doar o parte a mușchilor atriului, în timp ce alte părți nu sunt încă excitate. Acest lucru se datorează în principal modificărilor țesuturilor cauzate de tulburările sau bolile menționate mai sus. Unda de excitație nu numai că se deplasează prin nodul AV în direcția camerei inimii, ci și cu o întârziere către celulele musculare atriale care nu sunt încă excitate. Dacă există întotdeauna noi celule musculare în atriu care sunt deja susceptibile la un stimul de excitație, apare un val de excitație auto-susținută în interiorul mușchilor atriali.

    La Fluturarea atrială această excitație circulară duce la pomparea mușchilor atriali. EKG prezintă modificări tipice ale dinților de fierăstrău în unda P. Din aceasta, se pot calcula frecvențe atriale de peste 250 de bătăi pe minut. La frecvențe atriale foarte ridicate, nodul AV permite doar fiecare a doua sau a treia undă de excitație să treacă în ventricul, protejând astfel ventriculul de un număr excesiv de contracții. Prin urmare, pulsul palpabil este limitat la maximum 150 pe minut. Persoana afectată poate trăi cu acest lucru, dar flutterul atrial pe termen lung este de obicei doar trecerea la fibrilația atrială.

    La Fibrilatie atriala Diferite valuri de excitație circulă haotic în interiorul atriului. Rezultatul este că nu mai există contracție atrială utilizabilă și, prin urmare, mușchii atriali (ca și în cazul unui stop atrial) nu mai transportă sânge. În schimb, sângele din atrii este aspirat și pasiv doar de acțiunile ventriculare. În consecință, întreaga debit cardiac scade, ceea ce afectează în continuare rezistența fizică a unei inimi deteriorate anterior. Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace, în special la vârstnici. Aproximativ 4% dintre cei peste 60 de ani și 1% dintre cei peste 80 de ani sunt afectați, proporția bărbaților depășind în mod clar cea a femeilor. În loc de undele P, EKG prezintă unde de scânteiere dezordonate între complexele QRS și intervale neregulate R-R, din care pot fi calculate frecvențe atriale de 350 până la 600 de bătăi pe minut. Și aici, nodul AV protejează ventriculul de bătăile inimii excesiv de rapide, blocând majoritatea undelor de excitație și trecând doar excitațiile din atriu în mod neregulat. Pulsul neregulat rezultat se numește aritmie absolută în fibrilația atrială.

    Asigurarea diagnosticului

    În plus față de întrebarea precisă a momentului și modului în care simptomele devin vizibile, diferitele aritmii cardiace sunt recunoscute prin palparea pulsului, ascultarea inimii, determinarea unui deficit de impuls și utilizarea EKG. În plus față de ECG în repaus, medicul are adesea nevoie și de un ECG pe termen lung sau de un înregistrator de evenimente.

    Cu un astfel de eveniment sau, de asemenea Înregistrator de evenimente se înregistrează aritmii care nu pot fi detectate în practică sau în ECG pe termen lung. Medicul poate utiliza apoi datele pentru a determina natura și amploarea unor astfel de evenimente. Înregistratoarele de evenimente sunt deosebit de utile dacă pacientul prezintă în mod repetat simptome și aritmii.

    Sunt disponibile mai multe sisteme:

    • Monitorizare externă, temporară: în cazul unei împiedicări a inimii, pacientul apasă pe piept un recorder de dimensiunea unui card de credit, astfel încât ECG-ul să poată fi înregistrat câteva minute.
    • Monitorizare externă continuă: Aici, la fel ca în cazul unui EKG, sunt atașați electrozi adezivi care sunt conectați la un mic recorder extern pe care pacientul îl poartă cu el sau care este, de asemenea, lipit. Acest reportofon înregistrează continuu ECG, astfel încât pacientul nu trebuie să „urmărească” indiferent dacă inima lui se poticnește sau devine aritmică.
    • Monitorizare continuă implantată. Dacă medicul suspectează aritmii grave, dificil de determinat, el recomandă adesea implantarea unui recorder de evenimente sub piele. Aceste dispozitive înregistrează acțiunile inimii timp de până la 3 ani; dacă apar tulburări de ritm, dispozitivul salvează aceste evenimente. În plus, pacientul poate începe înregistrarea manual folosind un dispozitiv portabil de îndată ce observă palpitații.

    Uneori, aritmiile cardiace apar în principal în timpul efortului fizic; acestea pot fi detectate cu ECG de stres. În cazuri excepționale rare, diagnosticul este asigurat de o înregistrare EKG folosind un cateter cu electrod special, EPU, uneori este posibil și un tratament, ablația cateterului. O astfel de examinare se poate face doar într-un centru de cardiologie. O altă opțiune costisitoare sunt sistemele de cartare tridimensională în combinație cu imagistica tridimensională MRT sau CT. Cu ajutorul cateterelor imagistice și de măsurare speciale, se creează un fel de hartă electrofiziologică a inimii cu care medicul poate localiza posibilele aritmii și mai precis.

    tratament

    Extrasistole supraventriculare: Nu necesită tratament la persoanele cu inimi sănătoase. Dacă extrasistolele sunt legate de senzația de palpitații, cunoașterea inofensivității vă poate calma și vă poate ajuta. Evitarea stimulentelor precum alcoolul, cofeina și nicotina poate aduce, de asemenea, îmbunătățiri. Dacă nimic din toate acestea nu ajută și nu se dorește tratamentul, medicul va prescrie beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu .

    Tahicardii supraventriculare: Medicii pot opri tahicardiile supraventriculare cu medicamente injectate în organism printr-o venă. Dacă acest lucru nu reușește, este necesară o așa-numită electrocardioversie. Dacă tahicardiile supraventriculare apar mai frecvent, medicul poate efectua un examen electrofiziologic Ablația cateterului Efectuați (electroablare). Pentru a face acest lucru, el împinge cateterele cu electrod printr-o venă în inima dreaptă. Dacă se găsește calea de conducere prin care excitația revine în mod fals în atriu, aceasta este distrusă prin cateter cu unde scurte de înaltă frecvență. Această procedură reușește în peste 95% din cazuri, dar este complexă și rezervată centrelor cardiologice.

    Tahicardie de reintrare nodulară AV: Pentru blocajele acute, medicii injectează adesea adenozină intravenos și, în unele cazuri, și verapamil. Ca terapie pe termen lung, ablația părții cu conducere lentă a nodului AV este de obicei recomandată ca parte a unui EPU invaziv.

    Tahicardie de reintrare AV (de exemplu, sindromul WPW): În cazul unei palpitații acute, medicul injectează ajmalină sau amiodaronă sau forțează ritmul cu ajutorul electrocardioversiei. În cazul reclamațiilor recurente, este posibil să se distrugă (ablează) calea de conducere suplimentară ca parte a unui EPU invaziv.

    Fibrilația atrială și flutterul atrial: Dacă flutterul atrial sau fibrilația persistă, medicul încearcă să restabilească ritmul sinusal normal cât mai repede posibil prin medicație sau electrocardioversie. Șansele de succes sunt cele mai mari în primele câteva zile.

    Pentru a preveni recidivele, medicamente, de ex. B. beta-blocante sau amiodaronă, date. Pe termen lung, însă, în ciuda tuturor eforturilor, un procent ridicat (> 50%) nu reușește să prevină fibrilația atrială permanentă sau recurentă (fibrilația atrială paroxistică permanentă sau intermitentă). Apoi, este posibil să tăiați conexiunea de la atrii la cameră prin ablația cateterului și să introduceți un stimulator cardiac.

    Anticoagulare

    Deoarece sângele se mișcă puțin într-un atrium sclipitor, există întotdeauna riscul ca mici cheaguri de sânge să se dezvolte în colțurile „moarte”. Dacă sunt scoase din inimă și se blochează în vasele de sânge din corp, acestea le înfundă și astfel rezolvă deteriorarea organelor, de ex. B. accident vascular cerebral sau tulburări circulatorii ale membrelor sau intestinelor. Riscul de accident vascular cerebral în fibrilația atrială este de aproximativ patru ori mai mare. Embolia pulmonară apare atunci când cheagurile de sânge sunt transportate din inima dreaptă. Acești mici trombi atriali pot fi identificați numai cu o ecocardiografie transesofagiană (TEE). În cazul fibrilației atriale cronice, o anticoagulare pe tot parcursul vieții (anticoagulare) este, prin urmare, esențială pentru a preveni aceste embolii care pun viața în pericol. B. cu apixaban, rivaroxaban, dabigatran sau cumarine necesare (vezi medicamente anticoagulante). Acest lucru nu se aplică pacienților mai tineri (sub 65 de ani) fără boli de inimă (= fibrilație atrială idiopatică sau „fibrilație atrină singuratică”).

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    Dacă luați medicamente în mod regulat, verificați dacă bătăile neregulate ale inimii sunt menționate ca posibil efect secundar. În caz contrar, auto-ajutorarea eficientă este posibilă numai cu palpitații intermitente (tahicardie paroxistică): Până la venirea medicului, puteți încerca să influențați ritmul cardiac prin sistemul nervos involuntar: Uneori încetați să respirați profund și să vă țineți respirația, manevrele Valsalva, consumul de băutură rece Fizz, răcirea gâtului și a feței cu apă rece sau un masaj al sinusului carotidian (locul arterei carotide), tahicardie. Cu toate acestea, trebuie făcută precauție atunci când se masează sinusul carotidian. Un atac Adams-Stokes poate fi declanșat la persoanele sensibile. În orice caz, ar trebui să fie prezentă o rudă.

    Manevre Valsalva: Manevra Valsalva vă poate ajuta cu tahicardii supraventriculare: înghițiți, apoi încercați să expirați cu gura închisă și cu nasul închis. Ar trebui să existe o egalizare a presiunii peste trompeta urechii. Pe măsură ce crește și presiunea din piept, sângele mai puțin venos curge înapoi în ventriculul drept și acțiunea inimii încetinește.

    Terapie cu exerciții fizice. Exercițiul ușor este util în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, evitați sporturile care necesită performanțe optime. Dacă este necesar, antrenamentul regulat într-un grup cardio este, de asemenea, o opțiune bună.

    nutriție. Conform dovezilor, o dietă bogată în acizi grași omega-3, cum ar fi acidul eicospentaenoic, are o influență pozitivă asupra evoluției ulterioare a bolii. Deoarece flatulența poate duce la aritmii cardiace, trebuie să evitați alimentele care provoacă gaze dacă sunteți predispus la flatulență.

    Medicina complementară

    Medicina naturală și complementară nu poate înlocui medicamentul pentru inimă prescris, ci doar să îl completeze. Tratamentul aritmiilor cardiace aparține mâinilor specialiștilor.

    homeopatie. Remediile constituționale homeopatice legate de aritmiile cardiace includ: A. Argentum nitricum, Ferrum metallicum, Natrum muriaticum, Nux vomica și Sulfur. În plus, sunt disponibile remedii complexe homeopate (de exemplu, picături Spigelia N® Synergon No. 161, picături Arrhythmie-Gastreu® N R66).

    Procedura de relaxare. Metodele de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă în conformitate cu Jacobson, yoga sau Qi Gong pot ajuta la reducerea plângerilor vegetative însoțitoare, cum ar fi nervozitatea sau tensiunea sau pot declanșa factori precum excitația psihologică, de ex. B. prin stres pentru a atenua.

    Medicină pe bază de plante. Fitofarmaceuticele sunt doar o opțiune pentru aritmiile cardiace ușoare. Ele nu sunt în niciun caz o alternativă la medicația chimică prescrisă, dar în unele cazuri o combinație poate fi utilă. În funcție de cauză și simptome, pot fi luate în considerare diferite plante medicinale, de ex. B. Wolfstrappkraut pentru aritmii cardiace ca efect secundar al tiroidei hiperactive sau a plantelor medicinale cu efect calmant z. B. rădăcină de valeriană, conuri de hamei, frunze de balsam de lămâie, dacă aritmiile cardiace sunt asociate cu neliniște și tensiune și/sau insomnie.

    În schimb, mătura comună (Cytisus scoparius, de exemplu Spartiol®) se caracterizează prin efectul său direct asupra sistemului de conducere. Deoarece poate duce la simptome de otrăvire atunci când este utilizat ca ceai din cauza dozelor incorecte, preparatele gata preparate sunt de obicei utilizate astăzi. Păducelul este potrivit și pentru tratamentul aritmiilor cardiace. Cu toate acestea, preparatele (de exemplu Crataegutt Novo 450®) trebuie dozate în cantități mari pentru a fi eficiente.

    Din cauza riscului unei crize a tensiunii arteriale, mătura și inhibitorii MAO nu trebuie luați în același timp pentru a trata depresia. Hipertensiunea arterială și aritmiile cardiace, cum ar fi un bloc AV, sunt, de asemenea, contraindicații.