Factori de risc pentru cancerul tiroidian, diagnostic, terapie

Aceste funcții necesită cookie-uri. La setări

Cancerul tiroidian este rar și poate apărea la orice vârstă. Cele mai multe forme cresc lent și provoacă disconfort mic la început. Cel mai important tratament este intervenția chirurgicală. În acest post veți afla mai multe despre opțiunile de diagnostic și tratament.

Dintr-o privire

Nodulii benigni din tiroidă sunt frecvenți, dar cancerul tiroidian este rar.
Există diferite forme de cancer tiroidian. Unele apar în familii.
Operația este cea mai importantă opțiune de tratament, urmată de obicei de terapia cu iod radioactiv.
Chimioterapia nu are o mare importanță.
Medicamentele vizate sunt utilizate în stadii avansate sau în forme agresive.
După operație, cei afectați trebuie să ia hormoni tiroidieni sub formă de tablete pe viață.

Notă: Informațiile din acest articol nu pot și nu ar trebui utilizate ca înlocuitor pentru vizita unui medic și nu ar trebui utilizate pentru autodiagnosticare sau autotratare.

Ce este cancerul tiroidian?

Glanda tiroidă se află în partea din față a gâtului și produce substanțe mesager importante pentru organism, hormonii tiroidieni. Termenul tehnic pentru tiroidă este glandula thyreoidea. Cancerul tiroidian este, de asemenea, cunoscut sub numele de cancer tiroidian. Boala este rară.

Glanda tiroidă se află în fața laringelui în partea din față a gâtului.

Tumora poate proveni din diferite tipuri de celule din glanda tiroidă. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) distinge patru tipuri principale:

carcinomul papilar
carcinomul folicular
carcinom anaplastic și
carcinomul medular (de asemenea: carcinomul cu celule C)

În carcinomul tiroidian papilar și folicular, celulele canceroase seamănă cu celulele tiroidiene normale la microscop. Experții vorbesc despre carcinoame tiroidiene diferențiate.

Celulele canceroase ale carcinomului anaplastic au pierdut proprietățile celulelor tiroidiene normale. Aceste tumori sunt, prin urmare, numite carcinoame tiroidiene nediferențiate.

Carcinoamele tiroidiene medulare provin din celulele C. Acestea sunt localizate în glanda tiroidă și produc un hormon important pentru metabolismul calciului. Carcinoamele medulare pot rula în familii.

Tiroida produce substanțe mesager (hormoni). În termeni tehnici, medicii se referă la acesta ca la un organ endocrin. Prin urmare, carcinoamele tiroidiene aparțin și grupului așa-numitelor tumori endocrine.

Ce simptome pot apărea în cancerul tiroidian?

Posibilele simptome ale cancerului tiroidian apar din localizarea organului în partea din față a gâtului. Glanda tiroidă este foarte aproape de trahee, esofag și de nervii mușchilor interni ai laringelui.

Cancerul tiroidian poate provoca următoarele simptome:

Răgușeală sau alte modificări vocale care persistă
dificultăți la înghițire
Probleme de respirație
tuse cronică fără alte semne de infecție, cum ar fi curgerea nasului sau sputa
o bucată sau umflături pe partea din față a gâtului (lângă mărul lui Adam)
ganglioni limfatici măriți în zona gâtului
Durere în gât care poate iradia către urechi

Aceste simptome pot fi declanșate și de alte afecțiuni medicale, cum ar fi infecțiile. Prin urmare, este important să consultați un medic pentru mai multe clarificări.

Cancerul tiroidian: care sunt cauzele și factorii de risc?

Încă nu este clar de ce se dezvoltă cancerul tiroidian. Singurul factor de risc sigur pentru mediu este contactul cu radiațiile ionizante. Un astfel de contact are loc rar. Exemple sunt radiațiile în zona gâtului sau în accidentele reactorului cu eliberare de 131-iod, cum ar fi în Cernobâl sau Fukushima.

Mulți pacienți au antecedente de boli tiroidiene, cum ar fi o tiroidă mărită (așa-numitul gușă sau gușă) sau tumori benigne, așa-numitele adenoame. Aceste condiții preexistente cresc riscul de cancer tiroidian.

În cancerul tiroidian, există și subtipuri care se bazează pe o predispoziție ereditară. Mai presus de toate, aceasta include rar carcinomul tiroidian medular (MTC).

Importanța altor factori de risc alimentari sau de stil de viață sau a riscurilor de mediu nu a fost încă dovedită. De asemenea, nu este clar de ce este mai probabil ca femeile să fie afectate decât bărbații.

Cât de frecvent este cancerul tiroidian?

În fiecare an, în Germania, aproximativ 7.800 de persoane sunt diagnosticate cu carcinom tiroidian. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații.

Ce examene se fac pentru diagnosticarea cancerului tiroidian?

La început, medicul întreabă pacientul despre posibili factori de risc și simptome. Apoi palpează glanda tiroidă și ganglionii limfatici din apropiere.

Următorii markeri pot fi măsurați în sânge: hormonul stimulator al tiroidei (prescurtat TSH) și calcitonina (altă ortografie: calcitonina). Există și alte denumiri pentru TSH: Tirotropină sau hormon tiroptrop.

Examenul cu ultrasunete (sonografie) este un examen important dacă se suspectează cancer tiroidian. Prezintă dimensiunea și natura glandei tiroide și a ganglionilor limfatici vecini. Medicii pot folosi, de asemenea, această examinare pentru a determina unde este un nodul tiroidian, ce este și cât de mare este.

Scintigrafia tiroidiană este indicată în următoarele cazuri:

Există un nod care are un diametru mai mare de un centimetru.
Nivelul TSH este scăzut.

Graficul prezintă diferitele etape ale răspândirii cancerului tiroidian. În timp ce extinderea tumorilor în stadiile T1a până la T3 este limitată în principal la glanda tiroidă, în stadiul T4a tumorile se răspândesc și dincolo de capsula tiroidiană. În stadiul T4b, tumora se răspândește în straturile de plic ale mușchilor (fasciae).

Scintigrafia tiroidiană este o tehnică imagistică. Oferă informații despre metabolismul unui nodul tiroidian suspectat și oferă indicii dacă un nodul ar putea fi cancer tiroidian.

Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de cancer tiroidian, medicul ia o probă de țesut din zona suspectă din glanda tiroidă. În această așa-numită biopsie de aspirație cu ac fin, medicul examinator străpunge nodul suspect cu un ac foarte subțire. Celulele individuale sunt obținute prin aspirație și apoi examinate la microscop.

Dacă această examinare confirmă prezența cancerului tiroidian, urmează pași diagnostici suplimentari. Apoi este o chestiune de a afla cât de departe a crescut tumoarea (diagnostic răspândit). Pentru cele mai frecvente tipuri de cancer tiroidian diferențiat, se recomandă următoarele examinări:

Examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici cervicali
Examinarea cu raze X a zonei toracice
Laringoscopie pentru a evalua mobilitatea corzii vocale

Cum se tratează cancerul tiroidian?

Tratamentul depinde de tipul de țesut al tumorii și de amploarea bolii.

Cum se tratează cancerul?

Consultați videoclipul de mai jos pentru a afla cum poate fi tratat cancerul.

Cea mai importantă metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Medicul îndepărtează parțial sau total glanda tiroidă (tiroidectomie subtotală sau totală). Dacă există suspiciunea de afectare a tumorii în ganglionii limfatici, acestea vor fi, de asemenea, eliminate în timpul operației.

În funcție de rezultatul operației, medicii decid dacă urmează un tratament cu iod radioactiv (I-131): terapia cu iod radioactiv. Acesta este un tip special de radiație internă. Iodul radioactiv este absorbit în mod specific de celulele tumorale, dar și de celulele tiroidiene sănătoase. Scopul tratamentului este de a elimina orice tumoare reziduală care ar putea fi încă prezentă.

După îndepărtarea completă a glandei tiroide și terapia ulterioară cu radio-iod, nu mai există țesut tiroidian funcțional. Aceasta înseamnă că hormonii tiroidieni trebuie furnizați din exterior. Prin urmare, cei afectați primesc hormoni tiroidieni (L-tiroxină) sub formă de tablete pe viață.

Dacă tumora s-a răspândit în alte organe și s-au format așa-numitele metastaze la distanță, pot fi luate în considerare diferite opțiuni terapeutice în funcție de localizarea și numărul de metastaze. Mai presus de toate, ele servesc la îmbunătățirea calității vieții pacienților și la încetinirea evoluției bolii. O vindecare completă este rareori posibilă în acest stadiu al bolii.

Noile terapii, cum ar fi medicamentele țintite, sunt deja utilizate pentru cancerul tiroidian în anumite situații. În special pentru a îmbunătăți tratamentul cancerului de tiroidă agresiv sau avansat, în special, sunt investigate noi medicamente în cadrul studiilor clinice.

Carcinom tiroidian anaplastic

În cazul așa-numitului cancer tiroidian anaplastic, procedura este oarecum diferită. Dacă este posibil, tumora ar trebui, de asemenea, eliminată chirurgical aici. Deoarece carcinoamele anaplastice nu stochează iod, terapia cu iod radioactiv este ineficientă în această formă de cancer tiroidian. Prin urmare, după operație poate urma o combinație de radiații și chimioterapie: chimioterapie. Medicii pot utiliza acest tratament și atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă.

Important de știut: Cancerul tiroidian anaplastic avansează rapid. Prin urmare, este necesar un tratament rapid într-un centru care are experiență adecvată cu acest tip rar de tumoră.

Doriți să aflați mai multe despre tratamentul cancerului tiroidian? Ce efecte secundare sunt posibile, ce trebuie să aveți în vedere în terapia cu iod radioactiv și ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru cancerul avansat?
Serviciul de informații despre cancer, Centrul German de Cercetare a Cancerului, oferă informații despre acest lucru gratuit prin telefon și prin e-mail.

Ce urmeaza? Îngrijire ulterioară pentru cancerul tiroidian

Îngrijirea ulterioară servește pentru a identifica o recidivă, precum și efectele pe termen lung ale tratamentului într-un stadiu incipient. Pacienții cu cancer tiroidian sunt examinați în mod regulat după terminarea terapiei. În funcție de modul în care medicii evaluează riscul de recidivă, programările ulterioare urmează la intervale mai scurte sau mai lungi.

Important de știut: Dacă pacienții au plângeri, aceștia trebuie să consulte un medic, indiferent de programările ulterioare.

La programările de examinare, medicul întreabă despre simptome și examinează corpul. Pentru a determina dacă cantitatea de hormon tiroidian L-tiroxină furnizată din exterior este corectă, se determină hormonii tiroidieni din sânge.

Examinările care trebuie efectuate în cursul următor depind de cât de mare este estimat riscul de recidivă și ce tip de cancer tiroidian este prezent.

În special, următoarele examinări sunt utilizate în îngrijirea ulterioară:

Ecografie a gâtului
Determinarea markerului tumoral tiroglobulină
Scintigrafie radioiodică pe tot corpul (în funcție de riscul de recidivă)

Dacă există o suspiciune specifică că tumoarea a revenit sau că s-au format metastaze, se utilizează examinări suplimentare - precum tomografie computerizată, examinări cu raze X, examinări cu ultrasunete ale abdomenului sau toracelui și tomografie cu emisie de pozitroni. Acesta din urmă poate face vizibile procesele metabolice din organism.

Cancerul tiroidian: cum este viața și viața de zi cu zi?

Modul în care cancerul tiroidian afectează viața depinde de consecințele tratamentului.

Mai presus de toate, îndepărtarea completă a glandei tiroide (tiroidectomia) are un impact asupra vieții de zi cu zi a celor afectați.

Acest lucru este valabil mai ales dacă a fost urmată terapia cu iod radioactiv. Atunci nu mai există țesut tiroidian funcțional în corp; cei afectați trebuie să ia hormoni tiroidieni sub formă de tablete pe viață.

De regulă, această terapie hormonală este bine tolerată. Cu toate acestea, există câteva lucruri de luat în considerare în ceea ce privește urmărirea terapiei, efectele secundare, interacțiunile și bolile concomitente.

Îndepărtarea tiroidei poate afecta și paratiroida. Dacă acesta este cazul, metabolismul calciului din organism este perturbat. Persoanele afectate pot lua un supliment de calciu pentru a compensa deficitul de calciu existent.

Un alt efect secundar pe care îl poate avea operația este paralizia cordului vocal. O astfel de paralizie regresează după un timp la majoritatea celor afectați, dar poate persista și permanent.

Consecințele terapiei cu iod radioactiv pot afecta, de asemenea, viața pe termen lung. Riscul unui al doilea cancer independent de carcinomul tiroidian (carcinom secundar) este ușor crescut prin terapia cu iod radioactiv.

Înainte de a începe terapia cu iod radioactiv, bărbații ar trebui să ia în considerare dacă planificarea familială este completă. Cu o doză terapeutică mare de iod-131, terapia cu iod radioactiv poate duce la spermatozoizii care nu mai au celule de spermă mature (azoospermie). Conservarea congelării spermei poate ajuta la îndeplinirea dorinței ulterioare a copiilor, în ciuda terapiei cu iod radioactiv.

În funcție de doza terapeutică totală de iod-131, terapia cu iod radioactiv la femei poate determina instalarea menopauzei mai devreme.

În plus, sprijinul psihosocial și psiho-oncologic poate fi de ajutor. Cei afectați pot primi adesea astfel de sfaturi de la specialiști instruiți în spital. Alte puncte de contact, de asemenea, pentru rudele pacienților, sunt centrele de consiliere psihosocială pentru cancer sau psiho-oncologii consacrați. Organizațiile de auto-ajutorare oferă pacienților un sprijin important în tratarea multor probleme și informații de la persoane aflate într-o situație similară.

Căutați adrese ale centrelor de consiliere împotriva cancerului sau ale psiho-oncologilor psihoterapeutici? Pe site-ul Serviciului de informații despre cancer, Centrul german de cercetare a cancerului, puteți găsi adrese la locul de reședință sau în apropiere cu o căutare de proximitate.

Contacte importante și informații suplimentare despre cancerul tiroidian

În prezent nu există centre oncologice certificate de Societatea Germană a Cancerului (DKG) pentru tratamentul cancerului tiroidian.

Pentru diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian, este importantă cooperarea interdisciplinară între toate disciplinele implicate (chirurgie, oncologie internă, radioterapie, medicină nucleară, endocrinologie și medicină pentru urechi, nas și gât), precum și experiența clinică în diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian. Din acest motiv, sunt recomandate clinicile/centrele de tratament care oferă condițiile adecvate.

Modul de a găsi clinica potrivită pentru dvs. este descris pe site-ul web al Serviciului de informații despre cancer, Centrul german de cercetare a cancerului.

Acum există centre de chirurgie tiroidiană și paratiroidiană/endocrină certificate de Societatea Germană de Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV).

Aveți întrebări suplimentare despre tratarea bolii în viața de zi cu zi și despre alte opțiuni de asistență? Puteți găsi informații despre acest lucru pe site-ul web al serviciului de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului.

Dacă aveți întrebări despre cancerul tiroidian, puteți contacta personal serviciul de informații despre cancer: la numărul de telefon gratuit 0800 - 420 30 40 sau prin e-mail la [email protected].

Referințe

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC și colab. 2015 Ghidul de gestionare al Asociației Americane de Tiroidă pentru pacienții adulți cu noduli tiroidieni și cancer diferențiat al tiroidei: Asociația Americană a Asociației tiroidiene Task Force privind nodulii tiroidieni și cancerul tiroidian diferențiat. Tiroida 2016. 26 (1): 1-133. Accesat pe 24 iunie 2020.
Smallridge RC, Ain KB, Asa SL și colab. Ghidul Asociației Americane a Tiroidei pentru managementul pacienților cu cancer de tiroidă anaplastică. Tiroida 2012. 22 (11): 1104-1139. Accesat pe 24 iunie 2020.
Wells SA, Asa SL, Dralle H și colab. Liniile directoare revizuite ale Asociației Americane de Tiroidă pentru gestionarea carcinomului tiroidian medular, pregătite de Asociația Americană a Tiroidei, Ghidul Task Force privind carcinomul tiroidian medular. Tiroida 2015. 25 (6): 567-610. Accesat pe 24 iunie 2020.
Center for Cancer Registry Data (ZfKD) al Institutului Robert Koch (RKI). Cancer tiroidian. Accesat pe 19 iunie 2020.

În cooperare cu serviciul de informații despre cancer al Centrului german de cercetare a cancerului. Stare: 14.08.2020