Factori de risc QVNIA
Factori de risc
Factorii de risc sunt descriși în SVR 2000/01; Rețeaua de competență pentru accident vascular cerebral n.d. A; Schäffler, Menche 1996; Baenkler 2007 și colab.; Braun, Dormann 2001; Ringelstein, E.B. (2001):
Oricine poate avea un accident vascular cerebral, indiferent dacă este tânăr sau bătrân. În principiu, un accident vascular cerebral nu este o boală care afectează doar „bătrânii”. De asemenea, persoanele care au rude care au suferit un accident vascular cerebral prezintă un risc crescut de a suferi un accident vascular cerebral, deoarece anumiți factori de risc sunt ereditari.
Vârsta și condițiile genetice sunt, prin urmare, factori de risc care nu pot fi influențați. Alți factori de risc care cresc probabilitatea unui accident vascular cerebral pot fi influențați de oameni.
Principalii factori de risc includ:
tensiune arterială crescută
Hipertensiunea arterială este, de asemenea, cunoscută sub numele de hipertensiune arterială. Valorile măsurate crescute în mod regulat sunt decisive pentru diagnostic. Tensiunea arterială optimă este de 120/80 mm Hg (conform valorilor țintă ale OMS). Limita hipertensiunii arteriale la adulți este de 140/90 mm Hg. Tensiunea arterială ridicată este un factor de risc major pentru accident vascular cerebral, deoarece duce la îngustarea și calcificarea vaselor de sânge (arterioscleroză).
Fum
Fumatul este un factor semnificativ de risc pentru accident vascular cerebral. Riscul de accident vascular cerebral crește odată cu numărul de țigări fumate pe zi și cu numărul de ani în care ați fumat. În comparație cu nefumătorii, fumătorii au de 1,5 până la 2 ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral. Renunțarea la fumat duce la o reducere semnificativă a riscului de accident vascular cerebral. Riscul nefumătorilor este atins încă la cinci ani după renunțarea completă la fumat.
Tulburări ale metabolismului lipidic
Tulburările metabolismului lipidic cresc riscul de accident vascular cerebral, deoarece lipidele din sânge sunt depuse pe pereții arteriali și astfel favorizează dezvoltarea calcificării vasculare (arterioscleroza). Rolul colesterolului ar trebui subliniat aici. Cu niveluri de colesterol peste 240 mg/dl, riscul de accident vascular cerebral crește de două ori și jumătate. Dieta are un impact semnificativ asupra colesterolului. Consumul de grăsimi animale trebuie restricționat sau înlocuit cu grăsimi vegetale. Exercițiile fizice și exercițiile fizice regulate au, de asemenea, o influență pozitivă asupra nivelului de grăsime din sânge. Fumatul, însă, afectează negativ nivelul lipidelor din sânge.
Supraponderalitate și stil de viață sedentar
Obezitatea este definită ca o greutate prea mare în comparație cu înălțimea ta. Acest raport este calculat cu ajutorul așa-numitului „Indicele de masă corporală” (IMC). IMC rezultă din greutatea corporală în kilograme [kg] împărțită la pătratul înălțimii corpului în metri [m²]. IMC recomandat depinde de vârstă și poate fi găsit în tabelul de mai jos.
Vârsta în ani
Obezitatea este un factor de risc pentru multe boli. Conduce la hipertensiune arterială, stresează oasele și articulațiile și crește riscul de a dezvolta diabet. Riscul relativ al unei persoane supraponderale de a suferi un accident vascular cerebral este de două până la două ori mai mare decât cel al unei persoane cu greutate normală.
Diabet (diabet zaharat)
Așa-numitul diabet este un factor important de risc pentru un accident vascular cerebral. Diabetul este un termen colectiv pentru multe forme diferite de tulburări metabolice, care au în comun faptul că nivelul zahărului din sânge este fie prea ridicat, fie prea scăzut după ce ați mâncat și după ce ați mâncat.
Riscul de accident vascular cerebral pentru persoanele cu diabet este de două până la trei ori mai mare decât cel al persoanelor sănătoase. Multe persoane cu diabet nu realizează că au această afecțiune la început. Diabetul nu dăunează, astfel încât boala este adesea observată târziu. Diabetul cu debut la adulți este cea mai frecventă formă. Și aici regula este că numai o boală cunoscută poate fi tratată. Examinările periodice pentru prezența diabetului sunt, prin urmare, utile. Tratamentul poate reduce riscul.
Aritmii cardiace (fibrilație atrială)
Aritmiile cardiace sunt tulburări în cursul normal al bătăilor inimii, mai exact excitația mușchilor inimii. Apoi, inima nu mai bate regulat. O formă de aritmie cardiacă în special, fibrilația atrială, înseamnă un risc semnificativ crescut de accident vascular cerebral. Persoanele cu fibrilație atrială au cel puțin cinci ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral. Pe lângă fibrilația atrială, există și alte boli de inimă
de exemplu. Boală cardiovasculară (boală coronariană) sau insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă), riscul crește cu un factor de doi până la trei.
La persoanele cu fibrilație atrială, bătăile neregulate ale inimii pot provoca formarea de mici cheaguri de sânge în inimă (acest lucru se întâmplă în principal în așa-numitul atrium). Aceste cheaguri de sânge pot fi apoi pompate din inimă în creier, unde blochează vasele cerebrale și astfel întrerup alimentarea cu sânge a creierului.
Prevenirea și promovarea sănătății
„Prevenirea și promovarea sănătății sunt strategii eficiente pentru prevenirea dezvoltării bolilor”, deci este în mod inconfundabil în legea privind reforma sănătății 2003. Termenii prevenire și promovare a sănătății sunt descriși de Hurrelmann, Laaser (1998). Prevenirea sănătății înseamnă prevenirea care are ca scop evitarea bolilor sau deteriorării stării de sănătate. În timp ce terapia în contextul tratamentului ambulatoriu și/sau internat începe doar atunci când există daune sănătății, prevenirea este menită să prevină bolile.
Există diferite tipuri de prevenire:
Prevenirea primară: Aceasta este luată pentru a însemna pași specifici care previn sau întârzie apariția daunelor (boală, nevoie de îngrijire). Accentul este pus pe menținerea sănătății și independenței pentru cei care sunt (încă) sănătoși și cei care nu au nevoie de îngrijire.
Se poate face o distincție între măsurile care pot fi atribuite în mod direct prevenirii unei anumite boli (de exemplu, vaccinarea, profilaxia vitaminei D) și măsurile care contribuie la prevenirea bolilor cronice (de exemplu, diabetul), care sunt influențate de mai mulți factori.
Prevenirea secundară are ca scop detectarea bolilor cât mai devreme posibil, astfel încât terapiile să poată fi inițiate în timp util. Acestea includ de ex. Examinări de depistare timpurie, cum ar fi verificări regulate sau examinări pentru depistarea precoce a cancerului. Scopul este de a interveni cât mai devreme posibil în procesul de dezvoltare a unei boli în curs de dezvoltare care necesită tratament.
Prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral joacă un rol important. După un accident vascular cerebral, aproximativ 12% dintre cei afectați au un alt accident vascular cerebral în anul următor. La fel ca în cazul prevenirii primare, eliminarea sau tratamentul factorilor de risc este centrul tuturor tratamentelor medicale.
Măsuri în cadrul Prevenirea terțiară ar trebui să întârzie, să limiteze sau, dacă este posibil, să prevină deteriorarea consecințelor sau pe termen lung a bolilor care au apărut deja. Prin urmare, înrăutățirea unei boli existente ar trebui evitată și restaurarea celei mai înalte calități a vieții. Prevenirea terțiară sprijină tratamentul medical și/sau reabilitarea (de exemplu, după un accident vascular cerebral).
Măsuri preventive primare
Accidente vasculare cerebrale sunt una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial și una dintre principalele cauze ale invalidității permanente și a calității reduse a vieții. Eficacitatea măsurilor preventive necesită identificarea factorilor de risc (a se vedea capitolul 1.8). Printr-un stil de viață sănătos, unii factori de risc pot fi reduși sau eliminați în prealabil.
Un stil de viață sănătos include:
o dietă conștientă cu o proporție mare de fructe, legume și alimente cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de zahăr
exerciții fizice regulate și sport
Aport adecvat de lichide - în special persoanele în vârstă trebuie să acorde atenție, deoarece „senzația de sete” scade odată cu înaintarea în vârstă
Renunțarea la fumat, evitarea stresului și pierderea în greutate
Dacă există factori de risc în ciuda unui stil de viață sănătos, starea de sănătate trebuie verificată în mod regulat de către medicul curant. Măsurile preventive primare, în special pentru femei, sunt deosebit de importante. După ce se confruntă cu un accident vascular cerebral, femeile depind mai des de instituțiile de îngrijire internă decât de bărbați. Femeile sunt de obicei mai mari cu 5 până la 6 ani când au un accident vascular cerebral și, din cauza vârstei, au mai multe boli secundare (comorbidități) decât bărbații. Una din șase femei moare ca urmare a unui accident vascular cerebral, la bărbați este una din doisprezece (cf. BMG 2008.).
Prevenirea secundară
După apariția unui accident vascular cerebral și tratamentul cu succes, riscul de recurență este considerabil redus dacă boala de bază este tratată în mod consecvent și factorii de risc existenți sunt eliminați sau reduceți.
Trebuie menționat aici: Dacă se poate determina cu exactitate cauza unui accident vascular cerebral sau a unui TIA, aceasta este baza pentru profilaxia secundară adecvată. În plus față de cauză, tipul și severitatea bolii concomitente sunt întotdeauna în prim plan atunci când se decide asupra profilaxiei secundare optime. La trei până la cinci ani după un accident vascular cerebral, mortalitatea cardiacă (mortalitatea care afectează inima) este mai mare decât mortalitatea prin accident vascular cerebral recurent sau consecințele primului accident vascular cerebral. (A se vedea DGN, DSG 2005; DGN, DSG 2007.)
- Societatea germană pentru neurologie și Societatea germană pentru accident vascular cerebral (2005, 2007) denumesc măsurile pentru prevenirea secundară a ischemiei cerebrale în ghidurile lor - de exemplu: Acidul acetilsalicilic (preparate asperine) este aproape întotdeauna prescris pentru a contracara aglomerarea trombocitelor și, astfel, a tulburărilor circulatorii ulterioare.
- Dacă tensiunea arterială este ridicată, este esențială scăderea tensiunii arteriale cu medicamente, deoarece tensiunea arterială ridicată promovează un nou infarct cerebral. Scăderea tensiunii arteriale cu 10 mm Hg reduce riscul de accident vascular cerebral cu o treime.
- Tratarea bătăilor neregulate ale inimii reduce, de asemenea, riscul formării de cheaguri în cavitățile inimii.
- Dacă există cheaguri de sânge în cavitățile cardiace și fibrilația atrială a fost documentată cel puțin o dată, inhibarea pe termen lung a coagulării sângelui, de ex. inițiată cu Marcumar.
- În cazul stenozei carotide (obstrucția arterei carotide), în funcție de gradul de îngustare și de simptomele neurologice care au apărut, precum și de starea generală a pacientului, obstrucția este îndepărtată din nou prin intermediul unei arteriectomii carotide de tromb.
Cu toate acestea, toate medicamentele sunt inutile dacă nu sunteți implicat activ în terapie! În plus față de vizitele regulate la medic, nu trebuie doar să luați medicamentul care vi s-a prescris, ci să urmați și sfaturile de precauție.