Facultatea de Medicină, Spitalul Universitar Magdeburg A
de Jacqueline Hess
Tumorile hepatice sunt benigne (benigne) sau maligne (maligne) formațiuni tisulare noi în ficat. Tumorile hepatice benigne sunt rare. Deoarece sunt doar disconfort ocazional, acestea sunt descoperite mai ales întâmplător în timpul examinărilor cu ultrasunete care se fac din alte motive.
În tumorile maligne ale ficatului, se face distincția între tumorile hepatice primare și metastazele hepatice. „Metastazele hepatice apar mult mai frecvent decât tumorile hepatice maligne primare. Acestea sunt colonizări ale unei tumori maligne primare localizate în altă parte, de exemplu cancer de colon, cancer de stomac, cancer pancreatic, cancer de sân sau cancer de piele ”, spune prof. Dr. Christiane Bruns, Director al Clinicii Universitare de Chirurgie Generală, Viscerală și Vasculară din Magdeburg.
„Majoritatea metastazelor hepatice, de exemplu în cancerul gastric sau pancreatic, sunt tratate cu terapie medicamentoasă. Metastazele hepatice din cancerul de colon sunt o specialitate, care astăzi sunt tratate cu scopul vindecării. Pentru cancerul de colon care s-a răspândit în ficat, prognosticul s-a îmbunătățit semnificativ în ultimii ani datorită combinației de medicamente, intervenții chirurgicale și alte metode. Nu numai metastazele hepatice simple, ci și multiple ale cancerului de colon pot fi astăzi chirurgicale, adesea și minim invazive (metoda găurilor de cheie), dacă biologia tumorii este favorabilă.
Prin urmare, este foarte important ca pacienții după o boală malignă a intestinului să participe la examinări ulterioare la intervale regulate pentru a detecta orice răspândire a metastazelor în timp util ”, spune directorul clinicii.
Pe lângă tumorile secundare, există și tumori primare maligne care provin din țesutul hepatic însuși. Două dintre acestea sunt de o importanță deosebită: carcinomul cu celule hepatice (carcinom hepatocelular) și carcinomul căilor biliare (carcinom colangiocelular). Cel mai frecvent carcinom hepatic primar este carcinomul hepatocelular sau HCC pe scurt. Acesta reprezintă aproximativ 90% din tumorile hepatice primare. Factorii de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule hepatice sunt infecțiile cu hepatită B și C, abuzul de alcool cu ciroză hepatică, dar și ficatul gras și diabetul zaharat.
Prof. Bruns: „Tumorile se simt - dacă este deloc - prin pierderea în greutate, dureri abdominale superioare, greață și vărsături, mâncărime sau icter. Majoritatea acestor plângeri se datorează bolii de bază, cum ar fi ciroza ficatului, astfel încât tumora în sine este adesea descoperită întâmplător. Pentru a caracteriza cu precizie tumora, diagnosticul se pune prin măsuri precum examinarea cu ultrasunete cu și fără agent de contrast, determinarea markerilor tumorali în sânge, tomografie computerizată, tomografie prin rezonanță magnetică și, dacă este necesar, puncție cu examinarea microscopică a țesutului îndepărtat. "
Prognosticul pentru carcinom hepatocelular/cancer hepatic depinde de gradul de ciroză hepatică și de dezvoltarea cancerului. În prezent, un mic cancer la ficat poate fi tratat foarte bine prin îndepărtare chirurgicală, din ce în ce mai puțin invazivă, sau, în prezența unui număr mare de boli secundare, prin fierbere locală sau radiații. Prof. Bruns: „Decizia de a opera o tumoare hepatică primară trebuie luată de la caz la caz, luând în considerare riscul individual și bolile suplimentare care există. Transplantul hepatic este considerat cea mai bună terapie pentru cancerul hepatic subiacent. Aceasta elimină nu numai cancerul hepatic, ci și cauza bolii, ciroza hepatică. Conform datelor actuale, este cazul ca un transplant pe bază de cancer hepatic să aibă o rată de supraviețuire comparabilă de 5 ani ca după un transplant cu numai ciroză hepatică. Problema în zilele noastre este însă numărul redus semnificativ de organe donatoare. "
Există o unitate HCC la Spitalul Universitar Magdeburg din 2014. Prof. Bruns: „În HCC-UNIT-ul nostru interdisciplinar format din gastroenterologie, chirurgie și radiologie, oferim toate posibilitățile celor mai moderne metode de terapie operativă, locală și sistemică și putem dezvolta și coordona un concept de tratament adaptat individual pentru fiecare pacient la patul pacientului. Avantajul unic al acestei secții interdisciplinare pentru pacient este că medicii din diferite specialități vin la pacient împreună, economisind timp și efort și permitând o terapie eficientă și rapidă. "