Fără anorexie, doar intoleranță la histamină
Intoleranța la histamină și nu anorexia nervoasă a fost cauza unei pierderi severe în greutate și a unor afecțiuni gastrointestinale la o femeie tânără.
De
Pacient cu un IMC de 15,2 înainte (stânga) și după șase luni de dietă cu conținut scăzut de histamină.
WÜRZBURG. Posibilitatea intoleranței la histamină trebuie luată în considerare și la pacienții cu suspiciune de anorexie nervoasă. Acest lucru este adesea nedetectat, dar este relativ ușor să ajute pacientul afectat.
O femeie în vârstă de 20 de ani cu un indice de masă corporală de 15,2 kg/m 2 a raportat o pierdere în greutate de 10 kg pe parcursul a patru ani fără, totuși, să-și fi schimbat obiceiurile alimentare, să exercite mai mult sau chiar să ia medicamente pentru reducerea greutății, raportează Dr. Ina Stolze de la Clinica Universitară de Piele din Würzburg și colegii ei (Dermatolog 2010, 61: 776).
Diagnosticul extensiv gastro-intestinal nu a relevat nicio cauză organică a pierderii în greutate. Psihiatrii au diagnosticat anorexie nervoasă atipică. Terapia individuală și de grup multi-profesională de cinci luni nu a avut succes.
Unele dintre detaliile anamnestice ale tinerei erau vizibile: scaune moale de trei până la patru ori pe zi, senzație de plinătate și dureri abdominale adesea asemănătoare crampelor, după o jumătate de oră până la o oră după mese.
După ce a băut vin roșu sau șampanie, a experimentat bufeuri, înroșirea feței severe, greață și diaree. Alimentele bogate în histamină, cum ar fi roșiile, brânza cu maturitate lungă, șunca afumată și salamul au cauzat afecțiuni gastro-intestinale.
De asemenea, existau adesea cefalee și ocazional migrene. Pacientul era foarte susceptibil la infecție. Au existat diverse alergii de tip I și astm bronșic.
Parametrii de rutină de laborator au fost normali, dar excreția de N-metilhistamină în urina de 24 de ore a fost semnificativ crescută.
După o dietă de cinci zile cu conținut scăzut de histamină, pacientul a avut mișcări intestinale solide la o frecvență normală pentru prima dată în ani. Se simțea mult mai bine și disconfortul gastro-intestinal dispăruse.
Deși toate antihistaminicele și medicația antiastmatică au fost întrerupte înainte de spitalizare, nu a mai apărut astm bronșic, în afară de un test de provocare alergologic cu cimbru.
În urma unei diete cu conținut scăzut de histamină și a medicamentelor însoțitoare cu vitamina C, vitamina B6 și fexofenadină, pacientul a continuat să nu prezinte simptome și a atins greutatea aproape normală în decurs de 16 luni. Ea ia antihistaminice pentru a ameliora disconfortul dacă face o greșeală în dieta ei.
Aproximativ un procent din populație este afectată de intoleranță la histamină, au spus Stolze și colegii ei. În funcție de pragul individual de toleranță, simptomele pot varia foarte mult la pacientul afectat. Majoritatea sunt femei de vârstă mijlocie.
Există un dezechilibru între acumularea histaminei și descompunerea histaminei. Diaminoxidaza (DAO) este decisivă pentru descompunerea histaminei în dietă.
Activitatea lor poate fi redusă de alcool, medicamente precum acidul acetilsalicilic, metoclopramida, acidul clavulanic și prilocaina. Persoanele cu eczeme atopice sau cu alergii alimentare tind să aibă activități serice DAO reduse. Vitamina B6 și C sunt cofactori ai enzimei, motiv pentru care se poate încerca un medicament concomitent adecvat.