Fără gluten, FODMAPS gratuit pentru cine de ce
Fără gluten ?
Două patologii sunt bine recunoscute ca fiind legate de gluten:alergie la grâu și boala celiacă. Prima este o reacție imunologică legată sau nu de imunoglobuline E, care afectează 0,3 - 0,4% dintre europenii de toate vârstele. Glutenul nu este singura cauză și sunt implicate diverse proteine din grâu. Alergia la grâu poate lua diferite forme clinice. Diagnosticul se bazează pe detectarea in vitro a IgE specifice, teste cutanate și, eventual, teste de provocare. La copii, de obicei dispare odată cu vârsta.
Boala celiacă (CD) sau intoleranta la gluten este o enteropatie autoimună care apare la indivizii predispuși genetic. Prevalența (Europa, Statele Unite) este de 0,56% până la 1,26%. Poate începe la orice vârstă. Diagnosticul se bazează pe serologie (anticorpi anti-transglutaminază) și fibroscopie esogastroduodenală cu biopsii duodenale care prezintă atrofie viloză. Semnele clinice sunt foarte variabile, generale (pierderea în greutate, întârzierea creșterii etc.), digestive (adesea nespecifice) și/sau extra-digestive (osteoporoză, artralgie etc.). Singurul tratament este dieta strictă fără gluten pe viață pentru a reduce riscul de complicații.
O a treia entitate clinică este descrisă ca fiind posibil legată de gluten, deși încă nu a fost acceptată de întreaga comunitate medicală:hipersensibilitate la gluten (HSG) sau sensibilitate la gluten non celiac (NCGS). Definiția HSG a făcut obiectul mai multor conferințe consens din 2010: „Entitate clinică în timpul căreia ingestia de gluten provoacă simptome digestive și/sau extra-digestive și care regresează sub o dietă fără gluten, după eliminarea„ unei alergii la grâu și boala celiacă '.
Simptomele HSG apar de obicei în câteva ore sau zile de la ingerarea glutenului și dispar rapid atunci când sunt eliminate din dietă. HSG induce cel mai adesea o combinație de simptome digestive, identice cu cele ale sindromului intestinului iritabil (IBS) sau CD și extra-digestive (musculo-scheletice, neuropsihiatrice, cutanate). Prevalența sa este necunoscută și variază între studii de la 0,5% la 13%. Patogeneza, care diferă de cea a CD și alergie, nu este încă bine înțeleasă. În absența unui biomarker de diagnostic fiabil, diagnosticul rămâne un diagnostic de excludere. La conferința de consens din 2014, experții au definit cea mai bună abordare diagnostic cu, mai întâi, excluderea unei alergii la grâu și a CD, apoi o evaluare a efectului reintroducerii glutenului în dublu orb versus placebo. Dieta fără gluten este oferită ca tratament, dar nivelul de excludere a glutenului, durata, posibilitatea reintroducerii sunt necunoscute.
Doar 1 din 5 pacienți celiaci ar fi depistați, deoarece mulți oameni auto-elimină glutenul. „Fără” induce deficite nutriționale, probleme psihologice, desocializare. Prin urmare, trebuie subliniat faptul că oprirea glutenului nu duce în sine la pierderea în greutate și nu îmbunătățește performanța atletică; niciun studiu științific nu o dovedește.