Farmacie cu informații de specialitate Sfaturi pentru clienții cu intoleranță la fructoză GFI Der Medizin Verlag
Importanța intoleranței la fructoză intestinală a crescut în ultimele decenii. Consumul crescut de fructoză, care este conținut ca îndulcitor în alimentele produse industrial, este vinovat de acest lucru. Se estimează că până la 30% din populația totală din țările occidentale este afectată de intoleranță la fructoză intestinală.
Intestinal vs. intoleranță ereditară la fructoză
Cauza intoleranței la fructoză este de obicei un transport afectat de fructoză prin peretele intestinului subțire. Capacitatea este redusă semnificativ din cauza unui defect al proteinei de transport GLUT-5. Prin urmare, este o malabsorbție a fructozei. Boala este sinonimă cu intoleranță la fructoză intestinală. Aceasta ar trebui să se distingă de intoleranța ereditară la fructoză, un defect enzimatic rar care apare cu o frecvență de 1: 20.000 la 1: 30.000. Datorită unui defect al enzimei aldolază B, fructoza-1-fosfatul nu poate fi descompus și se acumulează în ficat, rinichi și intestinul subțire. Cei afectați trebuie să respecte o dietă strict scăzută în fructoză pentru viață.
Plângeri gastrointestinale nespecifice
Dacă fructoza nu este complet absorbită, aceasta ajunge în intestinul gros și este metabolizată bacterian acolo. Degradarea produce dioxid de carbon, hidrogen, metan și acizi grași cu lanț scurt. Simptomele care apar sunt comparabile cu cele ale intoleranței la lactoză. Chiar și cantitățile cuprinse între 25 și 50 g de fructoză duc la simptome clasice, cum ar fi flatulența, zgomotele abdominale, crampe, balonare și/sau diaree. Cantități mari de fructoză (de exemplu, în suc de struguri sau de mere) care cresc rapid au un efect laxativ asupra majorității celor afectați. Oamenii deosebit de sensibili reacționează chiar și la cantități mici. Mulți pacienți suferă de tulburări gastro-intestinale cronice de ani de zile fără ca diagnosticul suspect de malabsorbție a fructozei să fie făcut și examinat.
Diagnostic cu test de respirație
Malabsorbția fructozei poate fi diagnosticată folosind un test de respirație H2, deoarece descompunerea bacteriană a zahărului din fructe produce hidrogen. Pacientul bea 25 g de fructoză dizolvată în 250 ml de apă pe stomacul gol. Conținutul de H2 din aerul expirat este determinat pe o perioadă de trei ore înainte de ingestie și la intervale de 20 de minute după adăugarea de fructoză. Dacă există o creștere semnificativă a concentrației de H2 și a reclamațiilor clinice, rezultatul testului este considerat pozitiv.
De regulă, există o valoare prag individuală pentru malabsorbția fructozei, peste care un pacient reacționează cu plângeri. Pe de altă parte, poate tolera fără probleme cantități mai mici de zahăr din fructe.
Pas cu pas către bunăstare
Terapia nutrițională funcționează în trei faze. În faza de așteptare de la început, fructele, produsele din fructe și alcoolii din zahăr, dar și alimentele care sunt în general greu digerabile (alimente bogate în fibre, tipuri de varză etc.) sunt aproape complet evitate timp de două până la patru săptămâni pentru a reduce simptomele. Aceasta este o condiție prealabilă pentru terapia ulterioară. Numai atunci când persoana în cauză poate judeca din nou cât de simțit este simptomele, este de asemenea posibil să testeze toleranța alimentelor nou introduse.
În următoarea fază de testare, cantități mici de fructoză sunt integrate treptat în meniu pentru a determina limita de toleranță individuală. Nu este vorba doar despre cantitatea totală tolerabilă de fructoză, ci și despre testarea diferitelor combinații care conțin fructoză. Adesea, fructoza este mai bine tolerată atunci când mănâncă proteine sau grăsimi în același timp. Deci este de ex. B. ieftin pentru a lua fructe nu izolate, ci împreună cu iaurt, quark etc. Datorită livrării mai lente a alimentelor de la stomac la intestinul subțire, fructoza ingerată inundă mai lent și sistemul de transport pentru fructoză nu este suprasolicitat. Ingerarea simultană de glucoză determină absorbția fructozei mai eficientă. Astfel, prin creșterea conștientă a cantității de glucoză din alimentele îndulcite, se poate obține o tolerabilitate mai bună.
În cea de-a treia fază a terapiei, așa-numita fază de întreținere, scopul este de a menține eliberarea de simptome prin schimbarea adecvată a obiceiurilor de consum pe baza limitei individuale de toleranță. Scopul este o dietă gustoasă, care acoperă nevoile, fără interdicții inutile. Deoarece legumele pot fi consumate aproape fără restricții și fructele cu moderare, nu sunt de așteptat deficiențe de vitamine. În unele cazuri, este suficient să se evite alimentele care sunt deosebit de bogate în fructoză, cum ar fi fructele uscate, merele, perele, prunele și strugurii sau sucurile acestora.
Instruirea sistemului de transport
Pacienții ar trebui să învețe, de asemenea, să ia cantitatea de fructoză pe care o pot tolera prin alimente și băuturi. Acest lucru nu numai că vă asigură un meniu variat posibil, dar antrenează și sistemul de transport al fructozei în intestinul subțire. AIS