Farmacie la turnul de apă din Meerbusch - psoriazis
Psoriazisul este o boală relativ frecventă a pielii. Incidența bolii este estimată la aproximativ două procente, debutul bolii fiind de obicei în a doua decadă a vieții.
Boala are un curs cronic, intermitent, în care îmbunătățirile simptomelor alternează cu fazele de deteriorare. Apar vindecări spontane, complete, dar majoritatea suferă simptome mai mult sau mai puțin severe pe tot parcursul vieții ale bolii.
Cum se dezvoltă psoriazisul?
Acum se presupune că psoriazisul are mai multe cauze. Susceptibilitatea ereditară și alți factori care cauzează boli joacă un rol aici.
Apariția psoriazisului arată o acumulare familială clară. Pe parcursul acestei observații, s-ar putea descoperi o serie de modificări genetice care favorizează sau previn apariția bolii.
La pacienții predispuși genetic, boala poate fi declanșată de mecanisme care nu sunt pe deplin înțelese. În special, infecțiile bacteriene și virale joacă un rol aici. O observație obișnuită este că psoriazisul se dezvoltă imediat după o infecție cu streptococ (de exemplu, angina pectorală).
„Ipoteza mimicii moleculare” oferă o explicație care nu a fost pe deplin dovedită, dar este acceptată de mulți experți. Această teză spune că există asemănări în structura diferiților agenți patogeni cu structurile proprii ale corpului. Apoi, sistemul imunitar atacă în mod fals structurile proprii ale corpului în timpul luptei împotriva bolii. Această reacție de apărare continuă să mocnească atunci când agenții patogeni au fost îndepărtați mult timp din organism ca parte a răspunsului imun.
Pentru cei interesați: Principiul „mimicii moleculare” nu este în niciun caz descris doar pentru psoriazis. Și în cazul diabetului zaharat de tip 1, un astfel de mecanism este presupus atunci când celulele B ale pancreasului sunt distruse.
În cazul psoriazisului, celulele cornului (keratinocite) ale pielii sunt în primul rând ținta reacției de apărare. Distrugerea continuă a keratinocitelor are ca rezultat o accelerare a reînnoirii pielii de la aproximativ o lună la câteva zile și formează astfel baza erupțiilor tipice solzoase și înroșite.
În aproximativ cinci la sută din cazuri, se dezvoltă inflamația articulațiilor, denumită artrită psoriazică.
Psoriazisul progresează de obicei în etape. Situațiile în care se declanșează apariția unei boli variază foarte mult de la persoană la persoană. Otrăvurile de indulgență, cum ar fi alcoolul și fumatul, anumite medicamente, obezitatea, stresul psihologic și fizic (leziuni, stresul mecanic și infecțiile) și diferite medicamente (de exemplu, beta-blocante) pot agrava simptomele sau pot determina reaparitia proceselor de vindecare. a conduce.
Cum se manifestă psoriazisul?
Psoriazisul duce la simptome ale pielii (plăci) ușor crescute, înroșite, acoperite cu solzi. Plăcile au de obicei câțiva centimetri în diametru, ocazional curg și ele împreună pentru a forma focare mari și uneori sunt mâncărime.
Zonele preferate sunt zone ale pielii stresate mecanic, cum ar fi suprafețele extensoare ale coatelor și genunchilor, feței, dar și deasupra feselor și pe capul păros. Interesant este faptul că formarea unui punct focal poate fi declanșată și de iritarea mecanică a unei zone a pielii neclare anterior (ciupire, frecare). Infestarea unghiilor și a unghiilor de la picioare este frecventă. De obicei, decolorarea sau depresiunile negricioase, strălucitoare pot fi găsite în unghii, dar ocazional activitatea inflamatorie poate duce și la pierderea completă a unghiilor. Există patru tipuri diferite de psoriazis.
Psoriazis vulgar
Cu peste 80% din cazuri, este de departe cea mai frecventă formă. Accentul se pune aici pe simptomele tipice ale pielii, asemănătoare plăcii.
Psoriazisul pustular
În această formă, care reprezintă aproximativ cinci la sută din cazuri, vezicule cu conținut tulbure, dar steril se formează pe plăci. În cazuri rare, boala poate afecta întreaga piele și poate duce la tabloul clinic sever al psoriazisului "eritrodermic", în care pacientul este uneori extrem de pus în pericol prin răcire, reacții inflamatorii generale și risc ridicat de infecție.
Psoriazisul artropatic
Până la zece la sută dintre pacienții psoriazici prezintă semne de artrită. Artrita psoriazică afectează în principal articulațiile mici ale degetelor și de la picioare; articulațiile mari sunt rareori afectate. Implicarea tuturor articulațiilor unui deget este tipică, ceea ce face posibilă diferențierea acestuia de alte inflamații articulare. Modificările tipice ale unghiilor se găsesc, de asemenea, în mod regulat în contextul artritei psoriazice.
Cum este diagnosticat psoriazisul?
Cu caracteristici clasice și aspect tipic, psoriazisul este un diagnostic vizual pentru medicul experimentat. Dificultăți apar în cazul cursurilor mai puțin tipice în diferențierea lor de alte boli care provoacă simptome similare ale pielii.
Testele de sânge pentru anticorpi, frotiuri cutanate și, în cazuri individuale, probe de țesut sunt apoi utile din punct de vedere diagnostic. Unele dintre rezultatele examinării care sunt clasice pentru psoriazis pot fi diagnostice. Tipice sunt „simptomul ultimei membrane” și „roua sângeroasă”. Aceasta descrie observația că, atunci când se îndepărtează descuamarea, la sfârșit se găsește o membrană incoloră, care aderă ferm, a cărei decapare duce la sângerări punctiforme. Artrita psoriazică trebuie diferențiată de alte boli articulare, care în cazuri neclare pot necesita analize speciale de sânge (acid uric, factor reumatoid etc.). În caz de îndoială, este întotdeauna recomandat un examen reumatologic de specialitate.
Cum se tratează psoriazisul?
Tratamentul psoriazisului este complex și, prin urmare, aparține mâinilor dermatologilor experimentați. În plus față de măsurile generale de îngrijire a pielii, include aplicații externe și interne care intervin în procesul de regenerare a pielii și sistemul imunitar, precum și procedurile de terapie cu lumină. În ultimul timp, sunt testate și medicamente care intervin în mod specific în anumite puncte ale proceselor imunologice. Aceste medicamente se numesc „biologica”.
În general, datorită evoluției individuale foarte diferite a bolii, terapia trebuie întotdeauna să se bazeze pe succesul în fiecare caz individual, astfel încât să nu existe o recomandare de tratament aplicabilă în general.
Ingrijirea pielii
În principiu, îngrijirea pielii are ca scop îmbunătățirea umidității pielii. Se utilizează în principal creme și unguente hidratante, dar și preparate din gudron și unguente pe bază de uree. Deoarece psoriazisul are de obicei o tulburare semnificativă a cornificării, primul pas este dizolvarea și slăbirea stratului cornos (cheratoliză) cu salicilați pentru a îmbunătăți eficacitatea acestor aplicații. Este important ca îngrijirea consistentă a pielii să fie continuată chiar și în perioadele de libertate relativă a simptomelor, deoarece aceasta poate împiedica uneori să apară recăderi noi.
Aplicații externe (terapie topică)
Pe lângă terapia locală cu cortizon, se utilizează preparate care conțin vitamine (D și A). În timp ce vitamina D servește în primul rând pentru a suprima reacția inflamatorie, vitamina A reglează procesul de reînnoire a pielii.
Aplicații interne (terapie sistemică)
Utilizarea sistemică a cortizonului se efectuează de obicei doar pentru o perioadă scurtă de timp, în cazul deteriorării acute datorită efectelor secundare deseori considerabile. Alte medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar, cum ar fi doze mici de metotrexat sau ciclosporină A, sunt disponibile pentru tratamentul sever sau dacă terapia locală eșuează și pot fi combinate cu cortizon sau utilizate pentru a salva cortizonul.
terapie cu lumină
Terapia cu lumină este o opțiune de terapie relativ blândă, care poate duce la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor la mulți pacienți. Terapia cu lumină este de obicei combinată cu utilizarea apei sărate (terapia cu saramură, de exemplu, în timpul unui sejur la Marea Moartă) sau prin utilizarea medicamentului psoralen. Cu terapia cu lumină trebuie remarcat faptul că lumina UV - fie ea artificială sau în timpul plajei - poate promova dezvoltarea unei boli maligne de piele.
Biologica
Biologica sunt medicamente care intervin în anumite procese imunologice. Prin urmare, acestea nu au un efect imunosupresor general (cum ar fi cortizonul sau ciclosporina A), ci doar inhibă procesele inflamatorii importante pentru dezvoltarea bolii. Prin urmare, în comparație cu imunosupresoarele convenționale, acestea au efecte secundare destul de scăzute.
În acest context, un ingredient activ dezvoltat pentru psoriazis este alefacept. Recent, ingredientele active din grupul „antagoniștilor TNT-alfa” (de exemplu, etanercept) au fost de asemenea utilizate în psoriazis. TNF-alfa este o substanță mesagerie inflamatorie produsă de anumite celule ale sistemului imunitar, care pare să joace un rol cheie într-o serie de reacții imunologice. Prin suprimarea efectului TNF-alfa, a fost posibil să se obțină succese uimitoare în bolile numite atunci când terapiile convenționale au rămas ineficiente. În contextul psoriazisului, Etanercept este utilizat în principal pentru a trata cursurile severe care implică articulațiile.
Măsuri generale
Datorită evoluției în mare parte cronice și stresante a bolii, majoritatea pacienților beneficiază de participarea la un grup de auto-ajutorare. În plus față de informațiile despre știrile terapeutice, majoritatea pacienților consideră benefic și schimbul cu alte persoane afectate.
În cazurile severe, erupțiile cutanate pot fi desfigurante, ceea ce are adesea consecințe grave asupra stării psihologice a pacientului. Prin urmare, în cazurile de dispoziție depresivă, ar trebui sfătuiți să solicitați sprijin psihologic.
Deoarece factorii care declanșează atacul variază de la o persoană la alta, determinarea sau evitarea factorilor poate fi dificilă și lungă în cazuri individuale. Utilizarea responsabilă a stimulentelor pare să aibă sens și în ceea ce privește alte boli.
O conexiune clară între psoriazis și factori nutriționali sau toxine de mediu nu a fost încă dovedită. Prin urmare, nu se poate face o recomandare generală pentru suplimentele alimentare.
Există rapoarte (anecdotice) despre care se spune că unii pacienți au beneficiat de o mare varietate de metode alternative de terapie (homeopatie, terapie de biorezonanță). Cu toate acestea, aceste exemple nu rezistă investigațiilor științifice. În plus, trebuie spus că abordările explicative ale unor metode sunt extrem de discutabile din punct de vedere științific.