Farmaciile de sănătate astăzi

Prolapsul anus și rectal

Prolaps anal (Urmări) și prolaps rectal (Prolaps rectal): Protuberanța vizibilă a membranei mucoase a anusului sau a membranei mucoasei rectale, uneori și a întregului perete rectal prin canalul anal spre exterior. Acest lucru apare în primul rând la apăsarea în timpul mișcărilor intestinale; în cursul următor, părțile intestinale pot rămâne, de asemenea, întinse permanent spre exterior. Datorită întinderii progresive, sfincterul își pierde treptat puterea de blocare și persoana în cauză nu mai poate ține scaunul în mod adecvat. Terapia anusului și a prolapselor rectale constă într-o operație.

Femeile cu vârsta peste 60 de ani sunt afectate în primul rând.

Simptome și plângeri principale

Senzație de corp străin la defecare
Mâncărime în zona anală
Incontinență fecală (adică pacientul nu mai poate ține scaunul în mod voluntar)
Eventual. Depozite de sânge pe scaun
Protruziune palpabilă a țesutului în timpul sau după mișcarea intestinului.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

apar simptomele menționate mai sus.

Boala

Cauze și factori de risc

Principala cauză Prolaps anal sunt hemoroizi pronunțați (gradul 4 de severitate) și slăbiciune a planseului pelvian sau a mușchiului sfincterian. Slăbiciunea podelei pelvine poate avea multe cauze, cum ar fi: B. o slăbiciune degenerativă a țesutului conjunctiv la bătrânețe sau un mușchi al pelvisului „uzat” din cauza nașterilor multiple. Factorii favorabili pentru slăbiciunea sfincterului sunt ani de apăsare excesivă în cazul constipației cronice, dar și diaree recurentă.

La Prolaps rectal întregul perete intestinal se întoarce din interior spre anus. Aici structurile de sprijin ale planseului pelvian sunt chiar mai slabe decât în urma. Și aici, principalele cauze sunt nașterile multiple, precum și constipația cronică și tensionarea puternică.

1837_GTV_Aftervorfall_Perianalthrombose.jpg | Constatări ale unui pacient în vârstă de 50 de ani cu dureri anale severe. Fotografia prezintă un prolaps A: 18k60 | anal în partea de sus și o tromboză perianală veche de aproximativ 3-4 zile, cu două zone cu sânge venos congelat care sunt umflate de umflarea țesutului (edem) în partea de jos. | [GTV 1837]

clinică

Pentru ambele forme de prolaps, sunt caracteristice o senzație de corp străin la defecare, mâncărime în zona anală, incontinență fecală datorată slăbiciunii mușchilor sfincterului și, uneori, depuneri de sânge pe scaun. Inițial este încă posibilă împingerea înapoi a protuberanței (prolapsul sau incidentul) manual, dar de obicei cu dureri severe și doar pentru o perioadă scurtă de timp; mai târziu prolapsul rămâne permanent.

Complicații

Există riscul de incontinență din cauza slăbirii mușchilor sfincterului. În cazul în care părțile intestinului care sunt întinse permanent sunt ciupite, poate apărea necroza. Aceasta înseamnă că părțile intestinale prinse mor.

Asigurarea diagnosticului

Medicul poate recunoaște cu ușurință un incident pronunțat atunci când inspectează regiunea anală; membrana mucoasă vizibilă poate fi utilizată pentru a distinge între anus și rect. În cazuri mai puțin evidente, palparea rectului cu degetul ajută. Medicul lasă pacientul să stoarcă în timpul examenului de palpare pentru a provoca și detecta un prolaps.

Alte examinări includ ultrasunete endoscopice, proctoscopie sau rectoscopie, care oferă o imagine de ansamblu mai detaliată asupra amplorii incidentului și sunt necesare pentru planificarea tratamentului.

tratament

Terapia constă într-una în ambele cazuri Chirurgie Plastică cu îndepărtarea simultană a hemoroizilor existenți. O posibilitate de corecție chirurgicală a prolapsului rectal este rectopexia laparoscopică. Medicii expun rectul prin laparoscopie, îl trag în sus și îl coase la coadă. Dacă este necesar să se evite anestezia generală din cauza vârstei înaintate sau a stării generale slabe a pacientului, operația unui prolaps rectal este posibilă și cu acces prin anus sub anestezie parțială.

prognoză

În ciuda unei operațiuni de succes, trebuie așteptate recăderi. Rata de recidivă pentru un prolaps rectal este cu 40% mai mare decât pentru un incident de după 25%.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

După intervenția chirurgicală pentru un incident rectal sau anus, următoarele sfaturi vor ajuta la prevenirea recăderii:

Consumați o dietă echilibrată, multe lichide și suficiente fibre pentru a preveni constipația.
Întărește-ți mușchii pelvisului prin exerciții și exerciții speciale pentru podeaua pelviană. Multe clinici și centre de educație pentru adulți oferă cursuri în acest sens.

La ce bun sunt ecogramele intestinale?

Pe urmele florei

Flora intestinală a fost pe buzele tuturor ca punct de reper al bolilor și tulburărilor de bunăstare de ceva timp. Nu este de mirare că ofertele pentru „ecograme intestinale personale” abia apar. Dar la ce bun este - de obicei scump - căutarea bacteriilor pe scaun?

Trilioane de germeni în serviciul intestinal

Un adult transportă până la 2 kg de bacterii în intestine. În cifre, aproximativ 80 de trilioane de germeni aparținând cel puțin 500-1000 de specii diferite. Această armată de microbi joacă un rol important în organism. Susține digestia, produce vitamine, neutralizează substanțele toxice și contribuie la sistemul imunitar.

Prin urmare, o floră intestinală tulburată este tot mai des asociată cu boli. Un exemplu tipic este diareea asociată cu antibiotice, în care flora intestinală naturală este redusă de antibiotice, iar intestinul este acoperit de germeni patologici, ceea ce duce la diaree. O modificare a compoziției florei intestinale (așa-numita disbioză) ar trebui, de asemenea, să fie z. B. sunt legate de reumatism și alergii - dar mecanismele exacte ale bolii sunt încă neclare.

Flora intestinală lucrativă

Recent, însă, disbioza nu a fost doar cercetată și discutată de medici. Chiar și furnizorii întreprinzători au preluat acest subiect și încearcă să obțină un profit din bacteriile intestinale. Ambele ecograme intestinale, adică Investigațiile florei intestinale cu ajutorul probelor de scaun, precum și recomandările nutriționale ulterioare cu probiotice sunt foarte populare în rândul persoanelor cu tulburări mintale sau boli. Dar experții critică aceste „ecograme intestinale” din mai multe motive:

Multe boli pot duce la o diversitate redusă a florei intestinale. O astfel de diversitate redusă a microbiomului (termenul tehnic pentru un număr redus de specii bacteriene) nu este specifică și nu dovedește o anumită boală. În plus, o modificare a florei intestinale nu este întotdeauna patologică.
„Intervalele normale” date de furnizorii de astfel de ecograme intestinale și abaterile corespunzătoare de la acestea nu sunt bazate pe dovezi (adică nu există studii adecvate cu privire la acest lucru) și, prin urmare, nu permit recomandări terapeutice de dietă.
Căutarea țintită a tulpinilor individuale „bune” și recomandările probiotice rezultate sunt, de asemenea, îndoielnice, deoarece este complet neclar câte astfel de bacterii bune sunt „normale”. •
De asemenea, este îndoielnic dacă probioticele recomandate conform unei ecograme intestinale sunt chiar capabile să se stabilească în intestin și au un efect de durată asupra florei intestinale.

Pentru diagnosticul clinic al bolilor gastro-intestinale, ecogramele intestinale nu au în prezent nicio importanță, a rezumat gastroenterologul Viola Andresen la actualizarea Praxis 2020. Cu toate acestea, în viitor, transplantul de scaun fecal ar putea fi o utilizare sensibilă pentru a compara flora intestinală a donatorului cu cea a beneficiarului. găsind astfel un donator adecvat. Cu toate acestea, persoanele care doresc să depisteze cauza plângerilor intestinale cu o ecogramă intestinală pot economisi singure costurile acestei examinări.