febra fanului

(Polinoză/alergie la polen/rinită alergică)

Cuprins

1. Ce este febra fânului?
2. Semne și simptome ale febrei fânului
3. Cum apare alergia la polen?
4. Diagnostic: Cum recunoaște medicul febra fânului?
   1. Clasificarea febrei fânului
   2. Rinită alergică locală
5. Prevenirea febrei alergice a fânului
6. Tratamentul febrei fânului
   1. Utilizarea medicamentelor: antihistaminice
   2. Steroizi pentru febra fânului
   3. Clătiri nazale și decongestionante topice
   4. Imunoterapia cu alergeni
   5. Medicină alternativă și terapii de tratament
7. Epidemiologie
8. poveste

Ce este febra fânului?

Febra fânului (polinoza) este una rinită alergică sezonieră, care, spre deosebire de alte rinite alergice, cum ar fi împotriva părului animalelor, mucegaiului sau a acarienilor de praf, nu apare de obicei pe tot parcursul anului. Motivul este că febra fânului este o alergie la polen, adică la Polenul din plante. Febra fânului apare predominant primăvara și vara, deoarece aceste anotimpuri sunt principala perioadă de înflorire pentru plante precum iarba și cereale, dar și pentru copacii cu înflorire timpurie precum alunul, arinul și mesteacanul.

Semne și simptome ale febrei fânului

Simptomele caracteristice ale rinitei alergice sunt: ​​rinoreea (exces de secreții nazale), mâncărime, atacuri de strănut, congestie nazală și congestie. Descoperiri fizice caracteristice sunt umflături și eritem conjunctival, umflături ale pleoapelor, congestie venoasă a pleoapei inferioare (cercuri sub ochi, care se numesc „evidențieri alergice”), turbinate umflate și efuziuni ale urechii medii. Cel comun cu febra fânului combinaţie de la curgerea nasului și conjunctivită sună profesioniștii medicali ca rinoconjunctivită alergică.

Simptome tipice pentru febra fânului (alergie la polen, polinoză):

• mancarimi la ochi
• Ochii arzători
• ochi roșii
• ochii umezi
• mâncărime, furnicături la nas
• Îndemn la strănut, crize de strănut
• Nas curgător
• nas înfundat
• mucoasa nazală uscată
• a tusi
• tulburari de somn
• Timp de mâncărime al mucoasei bucale, gâtului și urechii

Semne comportamentale Polinoza este ștergerea sau frecarea nasului cu palma pentru a preveni fluxul de mucus din nas. Această acțiune este cunoscută sub numele de „salut de nas” sau „salut alergic”. Acest lucru poate avea ca rezultat o cută care curge pe nas (sau pe fiecare nară, dacă se șterge o singură parte a nasului la un moment dat), cunoscută în mod obișnuit ca „cută nazală transversală”, care cu o repetare suficientă poate duce la cută permanentă pe nas a conduce.

Sunt posibile și reacții încrucișate, deci există posibilitatea ca o persoană care este alergică la polenul de mesteacăn să observe, de asemenea, o reacție alergică la pielea merelor sau a cartofilor. Un semn clar al acestui lucru este apariția unei mâncărimi în gât după ce a mâncat un măr sau a strănut când ați curățat cartofi sau mere. Acest lucru se întâmplă datorită similitudinilor dintre proteinele polenului și alimentelor. Există multe substanțe care reacționează încrucișat.

Cum apare alergia la polen?

Alergia la febra fânului este cauzată de o reacție incorectă a sistemului imunitar la proteinele polenului/polenului de fapt inofensiv. După primul contact cu polenul, corpul formează anticorpii IgE, o substanță specială de apărare. Când există un contact reînnoit între polen și membrana mucoasă, substanța defensivă se leagă de mastocit, care face parte, de asemenea, din apărarea corpului. Mastocitele eliberează apoi mesageri inflamatori (histamine), care declanșează simptomele tipice ale febrei fânului.

Rinita alergică cauzată de polen anumite plante sezoniere este denumită în mod obișnuit „febra fânului”, deoarece este declanșată cel mai adesea în timpul sezonului de fân apare. Cu toate acestea, rinita alergică este posibilă pe tot parcursul anului. Polenul care provoacă febra fânului variază de la persoană la persoană și de la regiune la regiune; în general, polenul mic, abia vizibil de la plantele polenizate de vânt este cauza principală. Polenul de la plantele polenizate cu insecte este prea mare pentru a rămâne în aer și nu prezintă un risc.

Plantele care sunt adesea responsabile de febra fânului:

• Copaci: Pin (Pinus), mesteacăn (Betula), arin (Alnus), cedru (Cedrus), alun (Corylus), carpen (Carpinus), castan de cal (Aesculus), salcie (Salix), plop (Populus), platan (Platanus), Tei/tei (Tilia) și măslin (Olea). În latitudinile nordice, mesteacanul este considerat cel mai frecvent polen alergenic al copacilor, aproximativ 15-20% dintre persoanele cu febră de fân fiind sensibile la polenul de mesteacăn. Un antigen important în acestea este o proteină numită Bet V I. Polenul de măsline este cel mai frecvent în regiunile mediteraneene. Febra fânului în Japonia este cauzată în principal de polenul de zahăr (Cryptomeria japonica) și hinoki (Chamaecyparis obtusa).
  • Arborii „alergici” sunt: ​​frasin (numai pentru femei), arțar roșu, plop galben, câine, magnolie, cireș cu flori duble, brad, molid și prune înflorită.
• Ierburi (Familia Poaceae): în special raia (Lolium sp.) Și Timotei (Phleum pratense). Se estimează că 90% dintre persoanele cu febră de fân sunt alergice la polenul din iarbă.
• Buruieni:Ambrosia (Ambrosia), pătlagina (Plantago), urzica/Parietaria (Urticaceae), artă (Artemisia vulgaris), stonecrop (Chenopodium) și măcriș (Rumex).

Rinita alergică poate fi cauzată și de o alergie la balsamurile din Peru, care se găsește în diverse parfumuri și alte produse.

Diagnostic: Cum recunoaște medicul febra fânului?

Testarea alergiilor poate dezvălui alergenii specifici la care o persoană este sensibilă. Test de piele este cea mai comună metodă de testare a alergiilor. Acesta poate include un test de patch-uri pentru a determina dacă o anumită substanță cauzează rinita sau un test intradermic, zgârieturi sau alt test. Mai rar, suspiciunea de alergen este dizolvată și scăpată pe pleoapa inferioară pentru a testa alergiile. Acest test trebuie făcut numai de către un medic, deoarece poate fi dăunător dacă este făcut în mod necorespunzător.

Pentru unii oameni care nu pot face un test cutanat (determinat de medic), Test de sânge RAST fi de ajutor în determinarea sensibilității specifice la alergen. Eozinofilia periferică este prezentată în numărul diferențiat de leucocite. Testul de alergie poate arăta fie alergii care nu cauzează simptome, fie lipsesc alergiile care cauzează simptome. Testul de alergie intradermică este mai sensibil decât testul de înțepare a pielii, dar este mai probabil să fie pozitiv la persoanele care nu prezintă simptome la acest alergen. Chiar dacă o persoană are analize negative de piele, intradermice și de sânge pentru alergii, poate avea rinită alergică, din cauza unei alergii locale în nas. Aceasta este cunoscută sub numele de rinită alergică locală. Sunt necesare teste specializate pentru a diagnostica rinita alergică locală.

Clasificarea febrei fânului

Rinita alergică poate fi sezonieră sau perenă. Rinita alergică sezonieră apare în primul rând în timpul sezonului de polen. De obicei durează 6 ani pentru a se dezvolta. Rinita alergică perenă apare pe tot parcursul anului. Acest tip de rinită alergică este adesea observată la copiii mai mici.

Rinita alergică poate fi, de asemenea, clasificată ca ușoară-intermitentă, moderată-severă intermitentă, ușoară-persistentă și moderată-severă persistentă. Intermitent este atunci când simptomele apar 4 zile/săptămână și> 4 săptămâni consecutive. Simptomele sunt considerate ușoare cu somn normal, fără interferențe cu activitățile zilnice, fără interferențe cu munca sau cu școala și atunci când simptomele nu sunt deranjante. Simptomele severe au ca rezultat dificultăți de somn, afectarea activităților zilnice și afectarea școlii sau a muncii.

Rinită alergică locală

Rinita alergică locală este o reacție alergică în nas la un alergen, fără alergii sistemice. Înțepăturile pielii și probele de sânge sunt negative pentru alergie, dar există anticorpi IgE care sunt produși în nas și care reacționează la un alergen specific. Testele cutanate intradermice pot fi, de asemenea, negative. Simptomele rinită alergică locală sunt aceleași cu simptomele rinitei alergice, inclusiv simptomele oculare. La fel ca în cazul rinitei alergice, oamenii pot avea rinită alergică locală, fie sezonieră, fie perenă.

Simptomele rinitei alergice locale pot fi ușoare, moderate sau severe. Rinita alergică locală este asociată cu conjunctivită și astm. Într-un studiu, aproximativ 25% dintre persoanele cu rinită au avut rinită alergică locală. Rinita alergică locală a fost găsită la peste 40% dintre persoanele diagnosticate cu rinită non-alergică în mai multe studii. Sprayurile nazale cu steroizi și antihistaminicele orale s-au dovedit a fi eficiente pentru rinita alergică locală.

Prevenirea febrei alergice a fânului

O modalitate de prevenire a rinitei alergice este purtarea uneia Aparat de respirație sau mască lângă potențiali alergeni. A crește la o fermă și a avea mulți frați mai mari reduce riscul.

Tratamentul febrei fânului

Scopul tratamentului cu rinită este de a elimina inflamația cauzată de țesutul afectat Preveniți simptomele sau reduce. Una dintre măsurile eficiente este Evitarea alergenului. Corticosteroizii intranazali sunt tratamentul medical preferat pentru simptomele persistente, cu alte opțiuni atunci când nu sunt eficiente. Terapiile de a doua linie includ antihistaminice, decongestionante, cromolină, antagoniști ai receptorilor leucotrienelor și irigații nazale. Antihistaminicele orale sunt potrivite pentru utilizare ocazională cu simptome ușoare intermitente. Husele rezistente la acarieni, filtrele de aer și reținerea anumitor alimente în copilărie nu au dovezi ale eficienței lor.

Utilizarea medicamentelor: antihistaminice

Antihistaminicele pot fi administrate pe cale orală și nazală pentru a controla simptomele precum strănutul, rinoreea, mâncărimea și conjunctivita. Cel mai bine este, antihistaminice orale A se lua înainte de expunere, în special în rinita alergică sezonieră. În cazul antihistaminicelor nazale, cum ar fi sprayul nazal antihistaminic azelastinic, ameliorarea simptomelor se realizează în decurs de 15 minute, permițând dozarea imediată „în funcție de necesități”.

Nu există dovezi suficiente pentru a susține eficacitatea antihistaminicelor ca terapie adjuvantă cu steroizi nazali în tratamentul rinitei alergice intermitente sau persistente la copii, astfel încât trebuie luate în considerare efectele secundare și costurile suplimentare. Antihistaminicele oftalmice (cum ar fi azelastina sub formă de picături pentru ochi și ketotifen) sunt utilizate pentru conjunctivită, în timp ce formele intranasale sunt utilizate în principal pentru strănut, rinoree și prurit nazal. Antihistaminicele pot efecte secundare nedorite mai ales somnolență cu antihistaminice orale. Antihistaminicele din prima generație, cum ar fi difenhidramina, provoacă somnolență, dar antihistaminicele din a doua și a treia generație, cum ar fi cetirizina și loratadina, sunt mai puțin susceptibile de a provoca această problemă. Pseudoefedrina este indicată și pentru rinita vasomotorie. Este utilizat numai pentru congestia nazală și poate fi utilizat cu antihistaminice. În Statele Unite, decongestionanții orali care conțin pseudoefedrină trebuie cumpărați legal în spatele tejghelei farmaciei pentru a preveni fabricarea metamfetaminei.

Steroizi pentru febra fânului

Corticosteroizii intranazali sunt utilizați pentru a controla simptomele asociate cu strănut, rinoree, mâncărime și congestie nazală. Sprayurile nazale cu steroizi sunt eficiente și sigure și pot fi eficiente chiar și fără antihistaminice orale. Este nevoie de câteva zile pentru a acționa și așa trebuie continuu pe parcursul mai multor săptămâni trebuie luate pe măsură ce efectele lor terapeutice cresc în timp. În 2013, un studiu a comparat eficacitatea sprayului nazal de furoat de mometazonă cu tabletele de betametazonă pentru tratarea persoanelor cu rinită alergică sezonieră și a constatat că cele două au efecte aproape echivalente asupra simptomelor nazale la oameni. Steroizii sistemici, cum ar fi comprimatele de prednison și triamcinolonul acetonid intramuscular sau glucocorticoidul (cum ar fi betametazona), sunt eficiente în reducerea infecțiilor nazale, dar utilizarea lor este limitată de durata lor scurtă de acțiune și de efectele secundare ale terapiei cu steroizi prelungite.

Clătiri nazale și decongestionante topice

Alte măsuri care pot fi utilizate includ: decongestionanți, cromolin, antagoniști ai receptorilor leucotriene și terapii non-farmacologice, cum ar fi irigarea nazală. Decongestionantele topice pot ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor, cum ar fi congestia nazală, dar nu trebuie utilizate pentru perioade lungi de timp, întrucât oprirea acestora după utilizare prelungită poate duce la o congestie în nas cunoscută sub numele de rinită medicamentoasă. Pentru simptomele nocturne, corticosteroizii intranazali pot fi combinați cu oximetazolină nocturnă, un agonist alfa adrenergic sau un spray nazal antihistaminic fără riscul de rinită medicamentoasă.

Imunoterapia cu alergeni

Medicină alternativă și terapii de tratament

Eficacitatea terapeutică a metodelor alternative de tratament, cum ar fi acupunctura și homeopatia, nu este dovedită de constatările disponibile. Unele dovezi arată că acupunctura este eficientă pentru rinită, în timp ce altele nu. Cu toate acestea, calitatea generală a dovezilor este slabă.

În 2013, un studiu realizat de oamenii de știință chinezi a arătat că probioticele promiteau în tratarea febrei fânului. Motivul este bacteriile probiotice care interacționează direct cu sistemul imunitar, deci le reglează activitatea și limitează astfel reacția excesivă.

---