Febra pe vas; entz; boli (boli vasculite); revista farmaciei

Reacțiile incorecte ale sistemului imunitar sunt îndreptate împotriva corpului însuși. Apoi vasele se pot inflama (vasculita) și organele pot fi deteriorate

Cefalee, tulburări vizuale: Acest lucru poate indica o inflamație a vaselor de sânge

Febra: prezentare generală
diagnostic
Cu copii
Infecții (adulți)
Febre ereditare
Febra cu colagenoze, reumatism
Inflamația vaselor de sânge (vasculită)
Febra de droguri
Tumori
Hormoni & co
psihic
Febra: literatura tehnică

Un cunoscut medic a spus odată: „Omul este la fel de sănătos ca vasele sale de sânge”. Prin asta el a vrut să spună inima mai presus de toate. Dar nu numai acest lucru, ci de fapt toate organele corpului vor să fie bine alimentate cu sânge. Starea ta de bine depinde de faptul dacă vasele de sânge sunt sănătoase și furnizează suficient oxigen și substanțe nutritive.

Această aprovizionare poate fi în joc în cazul bolilor vasculare. Ca urmare, este posibilă deteriorarea organelor. Blocurile datorate calcificării vasculare (arterioscleroza) sunt bine cunoscute. Ele pot duce chiar la un atac de cord, care este distrugerea țesuturilor.

Dar, de asemenea, inflamația vasculară, cum ar fi așa-numitele boli ale vasculitei, poate perturba grav aportul de sânge și astfel poate deteriora organele.

În detaliu, simptomele inflamației vasculare depind de zonele vasculare afectate. În principiu, poate fi vorba de toate secțiunile, de la artera corpului mare (aorta) până la cel mai mic capilar sau venă. Desigur, cât de pronunțate sunt schimbările joacă, de asemenea, un rol.

Medicii disting o formă primară de vasculită de o formă secundară. Acestea din urmă se datorează fie altor boli, precum colagenoză (reumatismul țesutului conjunctiv, vezi capitolul „Febra în caz de colagenoză, reumatism”). Sau există droguri implicate.

În vasculita primară, reală, vasele mari, mijlocii sau mici se inflamează - de obicei fără o cauză cunoscută.

Vasculita vasului mare

Cea mai cunoscută vasculită este așa-numita Arterita craniană (sau arterita temporală a lui Horton). Este, de asemenea, prototipul vasculitei vasului mare. Jumătate din ea merge mână în mână cu așa-numitele celule gigant și este apoi numită Arterita cu celule uriașe desemnat. Complicațiile pot apărea din tulburări circulatorii în inimă, creier și brațe.

Există, de asemenea, o boală numită Polimialgia reumatică. Aproximativ o cincime dintre cei afectați au, de asemenea, arterită craniană. Polimialgia reumatică este, ca să spunem așa, o arterită cu celule uriașe incomplete. Accentul este pus pe durerea în zona centurii umărului (vezi secțiunea de mai jos).

În ambele imagini clinice principale, pe lângă simptomele predominante, apar simptome generale precum febră, scădere în greutate, transpirații nocturne și modificări psihologice până la depresie. Majoritatea femeilor în vârstă de 50 de ani sau mai mult se îmbolnăvesc.

Arterita cu celule uriașe/Arterita craniană: Acest tip de vasculită afectează predominant femeile în vârstă.

Simptome orientative sunt febră, dureri de cap în zona templului, dureri de ochi și vedere încețoșată. Acest lucru are legătură cu faptul că inflamația are loc în principal în zona vaselor care alimentează ochii. Sunt ramuri vasculare care se ramifică din artera temporală. Vasul trunchiului este artera carotidă externă. Trage spre cap, ceea ce explică legătura cu termenul de arterită cranială.

Diagnostic: Artera temporală apare îngroșată optic și poate fi întărită și fragedă la palpare. Principalele plângeri care apar rapid, cum ar fi dureri de cap severe la temple și, în unele cazuri, febră, plus posibile tulburări vizuale, de obicei conduc rapid diagnosticul suspect în direcția corectă.

Testele de laborator, de exemplu o sedimentare a sângelui mult crescută și un control oftalmolog pentru a exclude alte cauze ale afecțiunilor oculare ajută, de asemenea, la stabilirea diagnosticului. O examinare cu ultrasunete sau o sonografie duplex color a vaselor temporale, a vaselor cervicale și, dacă este necesar, a vaselor membrelor superioare este de importanță centrală. O probă de țesut din artera temporală poate fi omisă în cazul reclamațiilor de pionierat și rezultatele clare ale examinărilor menționate.

Polimialgia reumatică: Accentul se pune aici pe durere, mai ales pe timp de noapte, și pe o senzație de rigiditate dimineața la nivelul mușchilor din centura umărului (umăr, gât, brațe), posibil și în zona pelviană și a șoldului. Rigiditatea poate dura aproximativ o oră. Mușchii afectați sunt sensibili la presiune. În plus, apar adesea simptome generale, cum ar fi febra, și, împreună cu arterita craniană simultană, simptomele corespunzătoare (vezi mai sus).

diagnostic: Simptomele sunt de stabilire a tendințelor. Anumite combinații de constatări susțin diagnosticul. Metodele imagistice precum sonografia și tomografia prin rezonanță magnetică sunt de o importanță centrală. Acestea prezintă modificări inflamatorii la nivelul articulațiilor, tendoanelor și bursei pe umeri, eventual și șolduri, foarte bine. Sângele este, de asemenea, examinat, dar în principal pentru a exclude alte boli reumatice. Medicii consideră îmbunătățirea bruscă sub cortizon nu numai ca un succes terapeutic, ci confirmă și diagnosticul.

Terapie (arterită cu celule uriașe, polimialgie reumatică): Din cauza riscului de orbire în arterita cu celule gigant (arterita craniană), este necesar un tratament imediat cu cortizon într-o doză relativ mare. Dacă simptomele se ameliorează, medicul va reduce doza încet.

Pentru a economisi cortizon, uneori folosește și metotrexat. Dacă simptomele arteritei cortizonice nu se diminuează semnificativ într-un timp scurt, diagnosticul trebuie reexaminat. Ingerarea de doze mici de acid acetilsalicilic ajută la prevenirea blocajelor vasculare. Polimialgia reumatică pură răspunde de obicei bine și, de obicei, imediat la cortizon (vezi și diagnosticul de mai sus). O doză inițială mai mică este suficientă aici.

Vasculita vasului mediu

Medicii de aici sunt familiarizați cu două imagini clinice cu febră: poliarterita nodoză și sindromul Kawasaki, care afectează în principal copiii mici. Ambele duc la febră, printre altele.

Poliarterită nodoză

Simptome: Aproximativ jumătate dintre cei afectați se plâng de febră, transpirații nocturne și pierderea în greutate și cel puțin la fel de mult de dureri musculare și articulare. Durerea abdominală asemănătoare colicilor poate fi cauzată de un vas blocat în abdomen. Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), infarctul și accidentul vascular cerebral la persoanele mai tinere se numără printre complicațiile frecvente și îngrijorătoare. Durerile testiculare, durerile musculare, reticulatul, modificările pielii purpurii roșiatice de pe trunchi, brațe și picioare, leziuni ale nervilor, slăbiciune musculară, convulsii epileptice sau simptome psihologice indică implicarea sistemului nervos central.

diagnostic: Atunci când face un diagnostic, medicul se bazează pe diferitele constatări clinice și teste de laborator. Printre altele, dovezile hepatitei, probele de țesut dintr-o zonă bolnavă de mușchi și piele și constatările imagistice ale vaselor din cavitatea abdominală care arată anumite modificări vasculare sunt tendințe.

terapie: Dacă starea de bază este hepatita B, medicul va folosi cortizonul pentru o perioadă scurtă de timp și va trata hepatita B (terapie antivirală mai lungă). Dacă aveți probleme cu rinichii, poate fi necesar și schimbul de plasmă. Dacă nu există nicio legătură cu hepatita B, medicul tratează pacientul cu metotrexat și, în funcție de gravitate, cu medicamente imunosupresoare speciale, cum ar fi ciclofosfamida și cortizonul.

Sindromul Kawasaki

Simptome: Caracteristice sunt atacurile mari de febră timp de cel puțin cinci zile cu frisoane care nu răspund la antibiotice, o inflamație la nivelul gurii și gâtului și „limba de zmeură sau căpșuni” asemănătoare cu stacojiu. De fapt, poate exista o asemănare cu scarlatina.

Palmele mâinilor și tălpile picioarelor sunt înroșite și se dezvoltă o erupție solzoasă pe degete și degetele de la picioare. Adesea, ganglionii limfatici cervicali se umflă și pe o parte a gâtului. Uneori vasele bolnave provoacă complicații. Arterele coronare deteriorate pot declanșa un atac de cord. Alte organe interne pot fi, de asemenea, afectate.

diagnostic: Tabloul clinic poate fi diferit. Diagnosticul și terapia cât mai devreme pot contribui semnificativ la un prognostic bun. Factorul decisiv este dacă arterele coronare au fost cruțate. Medicul poate determina acest lucru efectuând ecografii repetate ale inimii (ecocardiografie). Diverse analize de sânge susțin diagnosticul, dar nu sunt concludente.

terapie: Vă recomandăm terapia cât mai devreme posibil, în primele zece zile de la debutul febrei, în clinica pentru copii. Medicii administrează imunoglobuline prin fluxul sanguin și dau, de asemenea, acid acetilsalicilic, care are un efect antiinflamator (și aici doar ca excepție!).

În funcție de evoluția bolii, pot fi necesare medicamente chiar mai puternice și, eventual, măsuri suplimentare de tratament. Majoritatea copiilor supraviețuiesc bine bolii și pot pleca acasă după ce starea lor de sănătate s-a stabilizat.

Vasculita vaselor mici și mijlocii

Medicii diferențiază imagini clinice cu sau fără anumiți anticorpi (ANCA, înseamnă anticorpi citoplasmatici antineutrofili). De exemplu, granulomatoza cu poliangiită, cunoscută anterior ca granulomatoza lui Wegener, are loc cu ANCA. Există și alte forme în ambele grupuri. Toate au caracteristicile lor speciale. Iată câteva informații despre granulomatoza cu poliangită (GPA) ca exemplu.

Granulomatoza cu poliangită (GPA)

Simptome: În prima etapă localizată a bolii, un nas blocat constant cu un nas curbat, sângeros (vezi și articolul despre sângerările nasale). Nasul se poate deforma („nasul de șa”), iar ulcerele se pot forma în zona gurii și a gâtului. Granuloamele pot afecta, de asemenea, laringele, bronhiile principale și plămânii. Apoi tușiți, care poate fi și sângeroasă și aveți dificultăți de respirație.

Dacă boala progresează, există riscul sângerării pulmonare. Afectarea rinichilor poate declanșa insuficiența renală. Probleme oculare, cum ar fi un ochi roșu cu inflamație a conjunctivei și a dermei sau a unui nerv optic inflamat pot afecta vederea. Simptomele concomitente precum febra, scăderea în greutate, transpirațiile nocturne, problemele musculare și articulare sunt semne că boala s-a răspândit.

diagnostic: Rezultatele examinărilor clinice, analizele de sânge și urină, procedurile imagistice care dezvăluie granuloamele în sinusurile paranasale, plămânii și posibil în creier, probele de țesut și, adesea, examinările imagistice ale vaselor renale duc la diagnostic.

terapie: Tratamentul depinde de stadiul și severitatea. Cu medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresoare), inclusiv cortizon, și cu citostatice precum metotrexatul și ciclofosfamida, tabloul clinic poate regresa adesea la început.

Apoi urmează așa-numita terapie de întreținere. De exemplu, cortizonul poate fi dozat treptat mai mic și combinat cu un alt medicament imunosupresor. Pacienții cu boli severe sunt tratați în clinică.

Uneori se folosesc medicamente speciale, cum ar fi anumiți anticorpi produși biotehnologic (biologici). Insuficiența renală forțează schimbul de plasmă din sânge (plasmafereză). Dacă boala este altfel sub control, un transplant de rinichi poate fi uneori benefic.