Febră tifoidă

Așa-numita salmoneloză majoră, legată de Salmonella enterica typhi, de transmitere fecală-orală prin alimente și apă contaminate.

Incidența globală (OMS): 100 la 1.000 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an; în țările industrializate, incidența este aproape zero.
Letalitate:
- este de aproximativ 10% în absența tratamentului
- se acceptă în general că există o rată incompresibilă, în ciuda unui tratament bine condus, de 0,8 - 1% (este deci cea observată în țările dezvoltate)
- în țările cu sisteme de sănătate slabe, cazurile de deces variază de la 1 la 10%
Incidența la călătorul tropical: admitem:
- toți călătorii la un loc: 3 cazuri la 100.000 pe lună de ședere în străinătate.
- călători în Africa de Nord, Africa Neagră, subcontinentul indian: 30 de cazuri la 100.000 pe lună de ședere.

Incubație: 1 până la 2 săptămâni

Călătorul se consultă din ce în ce mai devreme, confruntat cu o febră înaltă a platoului, astenică, insomnică, adesea izolată la un pacient de bună voie cefalalgie. Această febră goală sugerează diagnosticul.
Gândiți-vă în principiu, în fața oricărei febre, a malariei pe parcursul celor 3 luni de la revenire.
Fără semne fizice, cu excepția uneori a disocierii pulsului/temperaturii, a limbii saburale, a zumzetului fosei iliace drepte, epistaxis, splenomegalie (50%).
Număr de sânge: fără hiperleucocitoză sau leuconeutropenie, trombocitopenie frecventă; VS normal.

Această febră aproape goală este indicativă a diagnosticului.

În absența remediilor medicale și biologice, diagnosticul este în general mai târziu, cu un tablou clinic mai bogat: astenie majoră și anorexie, semne abdominale, diaree, bradicardie, tulburări de conștiință, pete lenticulare roz. cu febră în platou.
Gândiți-vă în principiu la malarie înainte de orice febră.
Consultație medicală cât mai curând posibil; după primul septenar, cultura scaunului și, eventual, serologia își iau întreaga valoare.
Monitorizarea pulsului, TA, ECG, stare abdominală, conștiință.