Femeie de 43 de ani cu balonare și scădere în greutate el-IPH; Rapoarte de caz
anamnese
Pacientul în vârstă de 43 de ani a avut afecțiuni gastro-intestinale cu senzație de plenitudine și o scădere în greutate de 2 kg timp de aproximativ 4 săptămâni. În caz contrar, nu există boli anterioare relevante. AZ: bine, EZ: bun. Examen fizic fără constatări anormale.
Radiologic în MDP V.a. Linitis plastica, examenul endoscopic cu două săptămâni înainte de internarea curentă cu PE a membranei mucoase nu a dezvăluit niciun rezultat semnificativ și un statut negativ de Helicobacter. Prin urmare, acum se planifică mucosectomia pentru clarificări diagnostice ulterioare.
Diagnostice de lucru
Urgent V.a. Cancer gastric.
Procedură
Mucosectomie pentru diagnostic diferențial.
Microscopie virtuală
Diagnosticul histopatologic
Specimen de mucosectomie cu părți ale unui carcinom cu celule inelare a stomacului (carcinom gastric de tip difuz conform lui Lauren).
Constatări histopatologice
Mucoasă gastrică intactă superficial, până la adâncimea dovezilor microscopice ale celulelor inelare sigilate PAS-pozitive cu nuclee celulare presate pe margine, care se infiltrează într-o singură celulă submucoasă, musculară proprie și local și în lamina epitelială.
curs
După confirmarea diagnosticului, s-a efectuat stadializarea radiologică a tumorii; aceasta nu a dezvăluit nicio dovadă a metastazelor organelor. Pacientul a primit apoi chimioterapie neoadjuvantă (epirubicină și oxaliplatină, schema EOX), urmată de o gastrectomie radicală cu limfonodulectomie locoregională. Carcinoza peritoneală a fost găsită intraoperator. Prelucrarea histologică a gastrectomiei a relevat următoarea etapă TNM: pT4a, pN0 (0/15), pM1 (peritoneu). Chimioterapia hipertermială intraperitoneală a fost inițiată postoperator.
Un examen imunohistologic E-Cadherin și consiliere genetică pentru V.a. a fost inițiată prezența unui cancer gastric difuz ereditar. Pe partea mamei, carcinomul gastric era cunoscut și la o vârstă fragedă.
Epicrise
Carcinomul gastric difuz ereditar ar putea fi detectat la pacient. Cancerul gastric difuz ereditar apare cu mutații ale liniei germinale în gena CDH1 (E-cadherin) și este moștenit ca o trăsătură autosomală dominantă. Vârsta medie de debut este de 38 de ani. Femeile au, de asemenea, un risc crescut de cancer mamar lobular invaziv.