Femeie de 75 de ani cu limfom folicular și plângeri epigastrice el-IPH; Rapoarte de caz

anamnese
O femeie în vârstă de 74 de ani cu limfom non-Hodgkin cunoscut se prezintă la ambulatoriu cu disfagie și simptome epigastrice.
Acum un an am fost diagnosticat cu un limfom non-Hodgkin din seria de celule B de tip limfom folicular și sub tratament cu chimioterapie (R-CHOP/rituximab). Acum, după ciclul 5, pierderea în greutate, transpirațiile nocturne și disfagia în creștere. Admitere pentru clarificarea ulterioară a reclamațiilor și indicații pentru gastroscopie. DD carcinom gastric, DD ulcer neoplazic.

Procedură
Efectuarea gastroscopiei și biopsiei cu întrebarea: Infiltrarea prin limfomul cunoscut? și un test de uree Helicobacter (HUT).

Microscopie virtuală

Diagnosticul histopatologic
Gastrita CMV cu ulcer gastric

Constatări histopatologice
Mucoasă gastrică parțial intactă la suprafață cu țesut de granulare inflamator suprapus. Conține celule cu nuclee celulare clar anisoforme și incluziuni parțial virale, dovezi locale ale celulelor oculare de bufniță.

epigastrice

Curs clinic
După dovezi histologice de gastrită CMV și viremie CMV existentă, pacientul primește terapie cu valaciclovir (terapie antivirală). Datorită testului HU pozitiv, se efectuează și o eradicare a HP.

Epicrise
O endoscopie de control cu ​​PE după o săptămână de ulcer gastric vindecat arată în mod repetat dovezi pozitive ale proteinei virusului CM, ceea ce face necesară continuarea terapiei antivirale. Deoarece imagistica arată o progresie a bolii limfomului în ciuda chimioterapiei, pacientul decide împotriva chimioterapiei ulterioare din cauza situației paliative cu privire la boala limfomului ei. După acordul cu pacientul, se ia decizia de a fi supus unui tratament cu steroizi cu doze mici și a unei terapii antivirale pentru gastrita CMV.