Femeile peste 40 de ani trec prin menopauză, bărbații peste 60 de ani merg la PADAM

Există menopauză la bărbați? „Nu”, spune lectorul Dr. Andreas Jungwirth, urolog la clinica privată Bad Dürrnberg din Salzburg. Testosteronul seric scade cu aproximativ un procent anual de la vârsta de 50 de ani încoace.

"Tabloul clinic pentru această schimbare hormonală este adesea denumit în mod greșit ca andropauza sau climacteric masculin. Simptomele sunt parțial similare cu cele ale climactericului la femei, apar în principal prelungite și doar la aproximativ 20% dintre bărbați", a spus Jungwirth pe unul Săptămâna de instruire a Camerei farmaciștilor austrieci din Saalfelden. Deci, bărbații „alternează” mai bine decât femeile? În multe privințe, da.

Nivelurile de testosteron scad lent

La femeile de la sfârșitul vieții lor reproductive, există o perioadă bine definită, cu capacitate redusă de rezervă ovariană și încetare a menstruației. Acest lucru este însoțit de o varietate de plângeri hormonale și fizice. Pe de altă parte, bărbații în vârstă nu experimentează o scădere bruscă a funcției celulelor Leydig.

Datorită scăderii încet a producției de testosteron, este mult mai dificil să diagnosticați modificările la bărbații în vârstă și să tratați bărbații. Din acest motiv, nu ar trebui folosită terminologia „menopauză masculină”, „climacteric masculin” sau „andropauză”. Termenul care se aplică acestui tablou clinic este „sindromul de deficiență parțială de androgeni la bărbații în vârstă” (PADAM), potrivit Jungwirth.

Oricum ar fi numiți, bărbații se pot lupta și cu scăderea foarte lentă a nivelului de testosteron. „Cunoștințele despre hipogonadism la bărbații în vârstă sunt încă foarte limitate, iar liniile directoare pentru începerea terapiei sunt inadecvate”, spune urologul.

Pe baza măsurătorilor anterioare, se știe că aproximativ șapte la sută dintre cei sub 60 de ani, dar mai mult de 70 la sută dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani, raportează simptome de hipogonadism. Dar există, de asemenea, studii care arată că 70 la sută dintre copiii de 80 de ani au încă niveluri de testosteron de la bărbații de 20 de ani. Deci PADAM nu este o boală masculină foarte frecventă, de multe ori se simte doar subiectiv. Bărbații atrăgători, asertivi, „șefii”, sunt deosebit de bine înzestrați cu hormoni. Soții au de obicei niveluri mai scăzute de testosteron decât cei singuri, în timp ce preoții au de obicei relativ puțin din acest hormon.

Dieta nu este importantă pentru întărirea virilității, așa cum se promite adesea. Dar sportul de anduranță stimulează producția de testosteron în testicule și, prin urmare, promovează și potența.

Prostata Ca trebuie verificată înainte de a începe terapia

Datorită acestor fluctuații individuale, este adesea dificil să se determine modificările patologice sau anormale ca indicație pentru terapia hormonală. Pentru clarificarea hormonală, Jungwirth recomandă analizarea valorii serice a testosteronului, a hormonului luteinizant, a hormonului foliculostimulant, a prolactinei și, absolut, a valorii PSA, pentru a nu trece cu vederea niciun calciu de prostată.

Înlocuirea adecvată a androgenilor în tablourile clinice hipogonadotrope nu este ușoară, deoarece terapia pe termen lung este necesară pe de o parte, dar timpul de înjumătățire al testosteronului în ser este foarte scurt la 13 minute, pe de altă parte. Patru forme de dozare sunt disponibile în prezent pentru substituția de androgeni.

• Terapia de substituție orală cu testosteron are avantaje datorită formei de dozare plăcute, dar hormonul este absorbit foarte repede în tractul gastro-intestinal. Prin urmare, este esențial să consumați alimente bogate în grăsimi în același timp.
• Potrivit lui Jungwirth, substituția intramusculară a testosteronului este foarte eficientă și reprezintă „standardul de aur”. Avantajul este că o injecție de 1000 mg testosteron undecanoat trebuie administrată doar la fiecare trei luni. Cu toate acestea, pacienții trebuie informați că durerea poate apărea pentru scurt timp după injecție.
• Testosteronul transdermic, fie cu gel, fie cu tencuială, este cea mai fiziologică aplicație. Cu toate acestea, trebuie folosită prudență la utilizarea gelului, acesta poate fi transferat și partenerului.
• Implanturile subcutanate au avantajul că testosteronul nativ poate fi utilizat cu această aplicație, iar nivelul seric fiziologic este suficient timp de patru până la cinci luni. Șase dintre aceste implanturi cu câte 100 mg sunt implantate subcutanat în zona șoldului cu o mică intervenție chirurgicală sub anestezie locală.

„O terapie de substituție hormonală indusă medical poate în orice caz îmbunătăți starea de sănătate și calitatea vieții”, spune Jungwirth. Scopul este de a consolida inima și circulația, ceea ce crește, de asemenea, performanța. Forța motrice revine și odată cu aceasta libidoul, pierderea oaselor este inhibată.

Versiunea completă a articolului a apărut pentru prima dată în „Săptămâna medicilor” din 12 aprilie

CUVINTE CHEIE

PADAM

Semnele sindromului de deficit de androgen parțial la bărbații în vârstă (PADAM) includ:

• Pierderea libidoului, deteriorarea funcției erectile
• Scăderea activității fizice și intelectuale, depresie, iritabilitate
• Scăderea părului corporal, scăderea masei musculare și a performanței, scăderea densității osoase, creșterea grăsimii viscerale.

---