Fenomenele de retragere din antidepresive; Psihiatrie de plecat
Farmacopsihiatric poate exista o singură explicație pentru un astfel de fenomen de retragere: Receptorii al căror echilibru a fost modificat prin stimulare prelungită reacționează atunci când această stimulare se termină brusc. De obicei, acesta este cazul substanțelor histaminergice, uneori și al substanțelor alfa-adrenergice.
Fenomenele de retragere în rândul antidepresivelor mai vechi
Printre antidepresivele mai vechi, cum ar fi amitriptilina, există, fără îndoială, exact acest fenomen de sevraj. Amitriptilina, de exemplu, are o componentă histaminergică clară. Această componentă activă histaminergică vă calmează și vă obosește, iar acest efect apare imediat după fiecare utilizare a medicamentului.
Odată ce organismul s-a obișnuit cu această stimulare histaminergică luând în mod regulat amitriptilină pentru o perioadă mai lungă de timp, este prea ușor de înțeles că oprirea bruscă a acestei substanțe duce la opusul exact, adică neliniște, agitație și tulburări de somn.
Eu însumi am observat aceste fenomene de sevraj la mulți pacienți după întreruperea bruscă a amitriptilinei.
Acest fenomen dispare în câteva zile de la întreruperea tratamentului, ceea ce este evident și din punct de vedere farmacopsihiatric, deoarece receptorii histaminei (și receptorii alfa-adrenergici chiar mai repede) își regăsesc vechiul echilibru.
Pentru a evita tulburările de somn și neliniștea atunci când intenționați să încetați să luați o doză mai mare de amitriptilină, trebuie să reduceți doza treptat în decurs de două până la patru săptămâni și apoi să opriți în final administrarea completă a medicamentului.
Fenomenele de retragere sub SSRI
Situația este diferită în cazul tratamentului cu SSRI pure, cum ar fi citalopram sau escitalopram. Acestea nu au practic efecte histaminergice sau alfa-adrenergice. Mecanismul descris mai sus nu poate apărea aici.
Este foarte discutabil, controversat și, din câte știu, nu este bine investigat dacă retragerea unui SSRI pur poate duce la fenomene de retragere. Explicația ar trebui să fie atunci că scăderea concentrației de serotonină în decalajul sinaptic duce la anumite simptome.
Observația mea este că în primele câteva zile de tratament cu un SSRI pur, cum ar fi citalopramul, nu există niciun efect. Acest lucru ar sugera că, după o înțărcare bruscă, nu este de așteptat niciun fenomen de înțărcare.
Eu însumi nu am experimentat încă la pacienții pe care i-am tratat că după întreruperea bruscă a unui SSRI pur, cum ar fi citalopramele, ar fi existat fenomene de sevraj recunoscute.
Experiențele dvs. cu fenomene de sevraj sub antidepresive?
Dar vedeți doar ceea ce știți și eu știu doar problema fenomenelor de retragere sub SSRI din anchete și comentarii repetate pe acest blog.
Aș vrea să vă întreb: ați observat fenomene de sevraj la voi sau la pacienții tratați de dumneavoastră care au primit citalopram sau escitalopram sau un alt SSRI pur care a fost retras brusc? Dacă da, care? Știe cineva un studiu rezonabil în acest sens?