Fibre dietetice inutile pentru prevenirea cancerului de colon Medicină Transparentă
Trecerea la o dietă bogată în fibre sau consumul de psyllium sau tărâțe de grâu ar trebui să ajute la prevenirea cancerului de colon. Studiile vorbesc împotriva acestei teorii.
| Întrebare: | Trecerea la o dietă mai bogată în fibre poate preveni cancerul de colon? | |
| Răspuns: | eventual Nu | |
| Explicaţie: | Conform studiilor anterioare, consumul regulat de tărâțe de grâu sau coji de psyllium pentru o perioadă de până la patru ani nu pare să reducă riscul de cancer de colon precanceros și de cancer de colon. Acest lucru este valabil și pentru trecerea la o dietă bogată în fibre. | |
Cancerul de colon este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. Aproximativ 2 până la 3 din 100 de austrieci vor fi diagnosticați cu cancer de colon pe parcursul vieții lor și aproximativ 1 din 100 de persoane vor muri din cauza acestuia. Bărbații sunt mai des afectați decât femeile [2].
Se presupune că o dietă bogată în fibre poate preveni cancerul de colon - o afirmație pe care mass-media o iau adesea.
Mai puțin otravă, mai puțin cancer?
Fibrele dietetice sunt o componentă a alimentelor pe bază de plante și sunt nedigerabile. Acestea se găsesc în principal în produsele din cereale integrale, legume și fructe. O dietă bogată în aceste alimente bogate în fibre este considerată sănătoasă [4].
Fibrele reduc timpul petrecut în scaun în intestin. Prin urmare, unii experți suspectează că excreția mai rapidă poate provoca, de asemenea, toxine cauzatoare de cancer să părăsească intestinul mai repede [3].
Este posibil de fapt reducerea riscului de cancer de colon cu mai multe fibre?
Conform studiilor: fără reducerea riscului
Studiile efectuate până acum [1] indică faptul că acest lucru nu funcționează. În cele mai bune studii disponibile până acum, femeile și bărbații au fost repartizați aleatoriu în unul din cele două grupuri. Un grup ar trebui să mănânce mai multe alimente bogate în fibre, în timp ce al doilea grup a consumat alimente cu conținut scăzut de fibre sau a continuat să mănânce conform obiceiurilor anterioare.
Doi până la opt ani mai târziu, participanții din ambele grupuri au avut o colonoscopie. Această examinare poate fi utilizată pentru a verifica dacă polipii au crescut în intestin. Polipii sunt creșteri benigne. Cancerul de colon se dezvoltă din unele dintre ele.
Cercetătorii implicați în studii nu au putut găsi nicio diferență între cele două grupuri. La participanții care au consumat o dietă mai bogată în fibre, au existat polipi intestinali la fel de des ca în celălalt grup. Dieta bogată în fibre nu pare să fi redus riscul polipilor.
Se pare că nu a contat ce fibră dietetică a fost consumată: dacă tărâțele de grâu, dacă semințele de purici sau o dietă generală bogată în fibre și „colorată” cu cereale integrale, leguminoase, varză și alte legume și fructe - niciunul dintre studii nu a găsit efectul protector dorit.
Atenție: timpi scurți de observare
Pe parcursul studiilor, unii participanți au dezvoltat, de asemenea, cancer de colon. Nu a fost suficient pentru proiecții semnificative. Cu toate acestea, puținele cazuri vorbesc împotriva unui efect protector. Un termen mai lung ar fi important aici pentru mai multă claritate, deoarece cancerul de colon durează mulți ani pentru a se dezvolta.
Femeile și bărbații participanți au avut polipi în trecut [1]. Acestea au fost eliminate înainte de începerea studiului. Cu toate acestea, subiecții testați au fost mai susceptibili de a obține polipi din nou decât populația medie.
Contradicție aparentă
De unde vine adoptarea pe scară largă a fibrelor de prevenire a cancerului? Acesta provine din rezultatele așa-numitelor studii observaționale - un tip de studiu cu valoare informativă limitată. De fapt, există studii observaționale care arată că persoanele care consumă diete bogate în fibre sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta cancer de colon.
Cu toate acestea, aceste observații nu sunt dovada unui efect protector. Deoarece persoanele care consumă diete bogate în fibre ar putea fi mai capabile să acorde mai multă atenție sănătății lor. Este posibil să aibă venituri mai mari și oportunități educaționale mai bune, pot face mai mult exercițiu, pot mânca alimente mai echilibrate, nu fumează, beau puțin alcool și sunt mai puțin susceptibile de a fi supraponderali.
Prin urmare, este de conceput că riscul redus de cancer se datorează acestor factori de influență și nu fibrelor alimentare. Influențe precum predispoziția genetică, condițiile de muncă sau accesul la unitățile sanitare ar putea fi, de asemenea, responsabile. Chiar și în bune studii observaționale, nu este posibil să se cunoască pe deplin toți acești factori de influență, să se înregistreze și să se „calculeze” pentru un rezultat solid.
Coincidența aduce rezultate fiabile
Studiile controlate randomizate sunt mai semnificative - și nu vorbesc în favoarea unui efect de prevenire a cancerului. În astfel de studii, participanții nu sunt doar observați, ci sunt repartizați în mod aleatoriu fie unei diete bogate în fibre, fie cu o dietă săracă în fibre. Șansa se asigură că persoanele cu o mare varietate de caracteristici (cum ar fi persoanele supraponderale, fumătorii sau participanții sportivi) sunt distribuite uniform în ambele grupuri. Drept urmare, influențele cunoscute și necunoscute nu mai denaturează rezultatul, deoarece se depășesc reciproc, iar valoarea informativă crește.
Fibrele dietetice sunt inutile?
Riscul de cancer de colon nu pare să scadă după câțiva ani pe o dietă bogată în fibre. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că fibra este în general inutilă pentru sănătate.
Acesta este modul în care fibrele pot asigura o digestie bună. Componentele nedigerabile ale plantei fac scaunul moale și poate preveni constipația [5]. În sindromul intestinului iritabil, cojile de psyllium par a fi capabile să atenueze simptomele [7].
Studiile observaționale indică, de asemenea, că o dietă bogată în fibre, bogată în cereale integrale, reduce probabilitatea de a muri prematur din cauza altor forme de cancer, boli cardiovasculare sau alte cauze (vezi „Cerealele integrale sunt mai sănătoase?”). Cu toate acestea, studiile observaționale nu pot dovedi dincolo de orice îndoială că fibra din produsele din cereale integrale este de fapt responsabilă pentru acest efect care durează viața.
O dietă bogată în fibre poate avea, de asemenea, dezavantaje. Deoarece organismul nu poate digera aceste substanțe vegetale, acestea sunt descompuse de bacteriile intestinale. Acest lucru creează gaze care pot duce la flatulență și dureri abdominale [6].
Fibre alimentare: care și cât?
Există diferite tipuri de fibre. Unele sunt solubile în apă: de exemplu, din coji de psyllium, fulgi de ovăz sau leguminoase, cum ar fi fasolea și mazărea. Fibrele insolubile, pe de altă parte, se găsesc în principal în produsele din cereale integrale, tărâțe de grâu și fibre vegetale din legume și fructe.
Nutriționiștii recomandă consumul între 20 și 35 de grame de fibre pe zi [6]. În majoritatea studiilor, această cantitate a corespuns unei diete „bogate în fibre” [1]. Cu o medie de aproximativ 20 de grame [9], domnul și doamna austrieci se află la capătul inferior al acestor recomandări.
Informații generale despre cancerul de colon
Polipii colonului sunt comuni. Unul sau mai mulți polipi se găsesc în intestin la aproximativ o treime din adulții cu vârsta peste 55 de ani [8]. Majoritatea acestor creșteri nu dezvoltă niciodată cancer.
Riscul de cancer de colon crește odată cu înaintarea în vârstă. Cancerul de colon este foarte rar la persoanele cu vârsta sub 50 de ani, iar majoritatea oamenilor au peste 75 de ani. Aproximativ două din trei persoane cu acest diagnostic pot vindeca cancerul [8].
Cei cu boală inflamatorie intestinală colită ulcerativă sau boala Crohn sunt mai predispuși să dezvolte cancer de colon. Predispoziția ereditară poate crește, de asemenea, riscul. Dieta, diabetul sau obezitatea par a avea doar o mică influență asupra riscului de cancer de colon.
O modalitate de prevenire a cancerului de colon este să aveți teste de diagnostic precoce - chiar dacă vă simțiți sănătoși și nu aveți simptome. Un test pentru scaun sau colonoscopie este utilizat pentru a detecta polipii sau cancerul într-un stadiu incipient și poate fi apoi îndepărtat devreme.
Portalul independent Gesundheitsinformation.de oferă informații mai științifice despre cancerul de colon și metodele sale de detectare timpurie
Studiile în detaliu
Pentru revizuirea lor sistematică [1], un grup de cercetare din SUA a căutat mai multe baze de date medicale în aprilie 2016 pentru studii semnificative. În total, ea a găsit cinci studii randomizate controlate asupra efectului fibrelor dietetice asupra dezvoltării polipilor de colon și a cancerului de colon. La studii au participat 4.798 bărbați și femei cu o vârstă medie de 56 până la 66 de ani. Studiile au durat cel puțin doi până la maximum opt ani.
Cantitatea de fibre consumate a variat în funcție de studiu. În grupul de fibre, a fost între 13,5 și 35 de grame pe zi. Participanții la grupul de comparație fie au continuat să mănânce ca înainte, fie o dietă săracă în fibre, cu 2 până la 3 grame de fibre dietetice pe zi.
Tipul de fibre din studii nu pare să facă vreo diferență în ceea ce privește riscul de cancer de colon. Indiferent dacă subiecții testați au consumat zilnic câteva linguri de coji de psyllium (fibre solubile) sau tărâțe de grâu (fibre insolubile) - niciuna dintre acestea nu ar putea limita dezvoltarea polipilor intestinali [1].
Chiar și creșterea cantității de alimente bogate în fibre în mesele dvs. cu mai multe cereale integrale, leguminoase, varză și alte legume și fructe de peste opt ani nu ar putea reduce probabilitatea de a dezvolta polipi intestinali.
Deficiențele în implementare limitează valoarea informativă a studiilor. Un total de 16% dintre subiecții testului și-au anulat participarea prematur. Motivele pentru acest lucru nu sunt date. Prin urmare, nu este clar cât timp diferențele de abandon au fost diferite de cele care au fost acolo până la final. Acest lucru mărește foarte mult incertitudinea rezultatelor studiului.
În trei studii, participanții au fost, de asemenea, conștienți de faptul dacă au fost alocați grupului de fibre sau grupului de control fără alimente bogate în fibre. Acest lucru a făcut teoretic posibil ca așteptările și comportamentul subiecților testați să denatureze rezultatul. De exemplu, membrii grupului de control ar fi putut încerca să ducă o viață mai sănătoasă pentru a-și influența riscul de cancer atât de favorabil, chiar și fără fibre.
Valoarea informativă este, de asemenea, redusă, deoarece studiile au durat doar între doi și patru ani. Într-o perioadă atât de scurtă de timp, este foarte puțin probabil ca polipii să se dezvolte în cancer de colon. Pentru un studiu amplu de patru ani, participanții au fost urmăriți timp de încă patru ani. Cu toate acestea, în această perioadă au apărut prea puține cazuri de cancer pentru a putea trage concluzii fiabile între fibrele alimentare și riscul de cancer de colon.
Rezumatul aritmetic (meta-analiză) al celor cinci studii nu oferă, prin urmare, nicio indicație că fibrele alimentare pot preveni polipii intestinali sau cancerul. Dimpotrivă: calculul pare chiar să indice că cazurile de cancer apar mai frecvent la o dietă bogată în fibre.
Cu un număr total de 23 de persoane afectate, numărul cazurilor de cancer de colon din studii este prea mic pentru a exclude un rezultat întâmplător. Prin urmare, rezultatele nu sunt dovezi că fibrele alimentare cresc riscul de cancer.
Actualizat pe 2 aprilie 2019, versiuni anterioare publicate pe 25 noiembrie 2013 și 22 iunie 2016. Studii mai recente nu ne modifică evaluarea.]
Informații privind studiile științifice
[1] Yao și colab. (2017)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studii analizate: 5 studii controlate randomizate
Participanți în total: 4798 persoane care au avut polipi intestinali în trecut (vârsta medie între 56 și 66 de ani)
Întrebare de cercetare: Trecerea la o dietă bogată în fibre reduce riscul de cancer de colon?
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor
Yao Y, Suo T, Andersson R, Cao Y, Wang C, Lu J, Chui E. Fibre dietetice pentru prevenirea adenoamelor și carcinoamelor colorectale recurente. Cochrane Database Syst Rev. 2017 8 ianuarie; 1: CD003430. (Rezumatul articolului de recenzie)