Fibroame Aceste simptome vorbesc în favoarea îndepărtării auzului
Fibroamele cresc în stratul muscular al uterului. Tumorile sunt benigne, dar pot reduce semnificativ calitatea vieții și pot duce la lipsa de copil. Mioamele pot fi tratate bine cu medicamente și, dacă este necesar, cu tehnici blânde.
Uneori, fibromele sunt de doar un centimetru mici, în timp ce altele pot crește la fel de mari ca portocala. Fibroamele sunt printre cele mai frecvente tumori benigne ale organelor sexuale feminine. În Europa, aproximativ 30% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani sunt afectate.
Creșterile celulare benigne din stratul muscular (miometrul) uterului (uterului) sunt împărțite în diferite tipuri, în funcție de locația lor:
• Fibroamele intramurale cresc în stratul muscular al uterului
• Fibroamele submucoase sunt situate sub căptușeala uterului, adică în cavitatea uterină
• Fibroamele suberoase se dezvoltă în exteriorul uterului spre peritoneu
• Mioamele intraligamentare sunt localizate în straturile de țesut conjunctiv de pe partea uterului
• Fibroamele cervicale sunt creșteri în straturile musculare din apropierea colului uterin
Fibroamele - căutarea cauzei
Există probabil o predispoziție genetică la fibroame: disponibilitatea de a dezvolta o astfel de tumoare uterină este adesea transmisă de la mamă la fiică.
Declanșatorul exact nu este încă cunoscut. Cert este că țesutul fibroid are mult mai mulți receptori pentru estrogen decât alte țesuturi uterine. Hormonul sexual feminin estrogen stimulează creșterea creșterii.
Acest lucru explică de ce fibromele pot crește necontrolat la femeile aflate la vârsta fertilă care au un nivel corespunzător ridicat de estrogen. Pe de altă parte, hormonul luteal progestin poate încetini creșterea.
Prin urmare, hormonii joacă cel mai important rol în dezvoltarea acestor creșteri uterine, motiv pentru care mioamele sunt denumite și tumori dependente de hormoni.
Aceste simptome sunt posibile cu un fibrom
Fibromul nu provoacă niciun simptom la aproximativ un sfert dintre femei. De multe ori este descoperit întâmplător doar în timpul unei examinări preventive. Cu toate acestea, aproximativ trei sferturi dintre femei au unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
• Tulburări de sângerare
• Sângerări prelungite/abundente, care pot duce la anemie și deficit de fier (anemie)
• Sângerări intermenstruale
• dureri severe în timpul perioadei
• Durere asemănătoare travaliului în timpul menstruației
• Probleme ale vezicii urinare, cum ar fi presiunea și dorința de a urina
• Dorința neîmplinită de a avea copii
• durere în timpul sexului
• dureri de rinichi
• dureri de spate
Aceste simptome adesea severe apar mai ales atunci când fibromul este foarte mare sau mai multe fibroame au mărit semnificativ uterul (uterul miomatos).
Depinde și de zona în care crește tumora. Simptomele tipice ale celui mai frecvent tip de miom, miomul intramural, sunt în jur
• Disconfort al vezicii urinare și intestinului dacă fibromul apasă pe vezică sau pe intestin.
• Dureri lombare și probleme cu sciatica dacă creșterea presează terminațiile nervoase din coloana lombară.
Influența fibromului asupra sarcinii
Miomul subseros este adesea motivul pentru care dorința de a avea copii nu este îndeplinită. Apoi, tumora blochează trompele uterine, de exemplu. Dacă fibromul nu afectează trompele uterine, sarcina este pe deplin posibilă. Cu toate acestea, statisticile arată că femeile care au fibroame uterine sunt mult mai predispuse la avort spontan sau la naștere prematură decât altele.
În plus, fibroamele care anterior erau fără probleme pot crește în timpul sarcinii. Nivelul crescut de estrogen în acest timp determină creșterea.
Miom - examene pentru diagnostic
Fiecare dintre simptomele enumerate - de la durere la sângerări abundente până la dorința neîmplinită de a avea copii - ar trebui să fie clarificate de către un medic. Ginecologul poate folosi următoarele examinări pentru a determina dacă este prezent un fibrom.
Pe baza anamnezei, de la întrebarea despre simptome, medicul efectuează următoarele examinări pentru a diagnostica un miom:
• Palparea regiunii abdominale din exterior, precum și prin vagin
• Examinarea cu ultrasunete a vaginului (sonografie vaginală)
Mărimea, forma și locația creșterii devin, de asemenea, evidente în acest fel.
Dacă aceste teste sunt neconcludente, medicul va efectua o uterină sau laparoscopie. Cavitatea uterină este oglindită (histeroscopie) prin vagin. Dacă fibromul se află în exteriorul uterului, este utilă o laparoscopie. Acest lucru necesită un anestezic, incizia se face în buric, astfel încât cicatricea mică să nu se mai observe mai târziu. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) aduce, de asemenea, claritate.
Detectarea cancerului uterin și a endometriozei
Cu aceste examinări, medicul poate exclude, de asemenea, dacă o tumoare malignă ar putea declanșa simptomele.
O formă specială de endometrioză, andenomioza, se manifestă și prin simptome similare cu cele ale unui fibrom. Căptușeala uterului (endometru) crește în stratul muscular al organului, miometrul. Acest lucru duce la numeroase plângeri, deoarece țesutul mucosului împrăștiat este supus ciclului menstrual, deci se acumulează și se descompune din nou prin sângerare.
Distincția dintre miom, cancer și endometrioză este foarte importantă, deoarece fiecare dintre aceste boli necesită terapie specifică.
Miomul - tratamentul depinde de simptome și dimensiune
Diverși factori sunt importanți pentru tratamentul fibromului, dar, mai presus de toate, cât de severe sunt simptomele și cât de mult suferă calitatea vieții. Vârsta bolnavului joacă, de asemenea, un rol și dacă mai dorește să aibă copii.
Împreună cu pacientul, medicul va elabora un plan de tratament în consecință. Există diferite opțiuni pentru tratarea unui fibrom:
• O bobină hormonală sau utilizarea pe termen lung a pilulei (fără o pauză de o săptămână pe lună) poate împiedica dezvoltarea tumorii în continuare.
• Comprimatele hormonale, de exemplu cu progestine, încetinesc producția de estrogen și, astfel, creșterea fibromului. Cu toate acestea, această terapie hormonală pune femeile în menopauză prematură și, prin urmare, este recomandată doar pentru câteva luni. Medicii recomandă această terapie dacă menopauza ar putea fi atinsă în curând oricum sau înainte de o operație, pentru a reduce dimensiunea fibromului și, astfel, a-l îndepărta mai ușor.
• Comprimatele speciale cu fibrom cu ingredient activ acetat de ulipristal pot micșora fibromul. Medicamentul încetinește activitatea hormonilor care fac ca fibromul să crească - și funcționează numai în celulele fibromului. Avantajul: tableta are un efect local și nu afectează întregul echilibru hormonal. Comprimatele se iau la intervale de douăsprezece săptămâni, urmate de o pauză.
Myoma - când să-l eliminați?
Dacă fibromul nu răspunde suficient la aceste terapii sau dacă este prea mare, medicul recomandă alte opțiuni de tratament care micșorează semnificativ fibromul sau chiar îl elimină complet. Scopul este întotdeauna conservarea uterului.
Există următoarele opțiuni:
• Ecografie focalizată: aici, undele sonore de înaltă frecvență sunt direcționate către fibrom. Încălzesc creșterea la puțin peste 60 de grade, provocând moartea acesteia. Tratamentul cu ultrasunete focalizate este controlat prin imagistica prin rezonanță magnetică și este nedureros. Este deosebit de potrivit pentru femeile care încă mai doresc să aibă copii, deoarece uterul este cruțat. Cu toate acestea, costurile pentru această nouă metodă nu sunt încă acoperite de toți asigurătorii de sănătate.
• Embolizarea fibromilor: fibromii mor atunci când le este oprit aportul de sânge. Acest fapt profită de embolizarea miomului. Medicul împinge un tub printr-o mică incizie până la vasele de sânge care furnizează fibromul. Sub controlul razelor X, el injectează apoi mici particule de plastic care sunt bine tolerate biologic în aceste ramuri. Alimentarea cu sânge este întreruptă și fibromul se micșorează în câteva luni. Embolizarea miomului are loc sub anestezie locală.
• Enucleația endoscopică a miomului: în timpul uterului sau laparoscopiei, chirurgul poate scoate fibromul din cavitatea sau peretele uterin. Instrumentele folosite sunt acum atât de sofisticate încât miomele și mai mari pot fi îndepărtate cu ele. Anestezia generală este utilă pentru chirurgia minim invazivă.
Operație cu miom (histerectomie)
Cu toate metodele menționate, uterul este păstrat. Întregul uter este îndepărtat (histerectomie) numai dacă durerea este foarte severă, dacă fibromul este foarte mare sau dacă există mai multe fibroame (uterul miomatos). Înainte de a lua această decizie, este important, de asemenea, să finalizați planificarea familială.
Uterul poate fi îndepărtat chirurgical
• vaginul,
• rectul,
• o laparoscopie sau
• o tăietură mai mare în abdomen
O nouă dezvoltare este combinația unei laparoscopii și îndepărtarea uterului prin vagin.
Funcția ovarelor rămâne după histerectomie, dar poate fi oarecum limitată. Acest lucru se datorează faptului că operația afectează uneori vasele de sânge care alimentează ovarele. Ciclul hormonal este mai mult sau mai puțin conservat, dar nu mai există sângerări menstruale și se pierde capacitatea fertilă.
Menopauză: Myoma se rezolvă de la sine
Fibroamele trebuie tratate imediat ce provoacă simptome. Pentru că nu regresează singuri, ci dimpotrivă au tendința de a se mări treptat. Cu toate acestea, există o excepție: odată cu apariția menopauzei, mioamele se micșorează singure. Deoarece hormonii sexuali care alimentează creșterea creșterilor sunt produși de organism într-o măsură din ce în ce mai mică.