Fibroame uterine Sănătatea mea

În majoritatea cazurilor, fibromul uterin nu provoacă simptome - și nu are consecințe. Dar pot provoca, de asemenea, dureri, pot perturba menstruația sau pot provoca complicații atunci când încearcă să aibă copii și să nască. Toate informațiile importante de la simptome la terapie.

Sinonime

Fibroame uterine, fibroame uterine, tumori uterine

definiție

Un miom uterin (de asemenea, miom uterin sau tumoră uterină) este o tumoră benignă pe stratul muscular al uterului (uter). De multe ori, fibromul uterin este, de asemenea, denumit pur și simplu miom sau fibroame. Estrogenii (hormoni sexuali feminini) încurajează dezvoltarea acestor tumori. Prin urmare, fibromul uterin se dezvoltă aproape invariabil la femeile de vârstă menstruală, adică de la pubertate până la menopauză. Aproximativ fiecare a patra femeie cu vârsta de peste 30 de ani este afectată, majoritatea cu greu observând nimic. După menopauză, fibroamele se micșorează odată cu oprirea producției de estrogen.

Fibroamele uterine pot apărea individual sau în grupuri, pot arăta rotunde sau de formă diferită, pot provoca sau nu simptome - în funcție de locația și dimensiunea lor. Foarte rar, fibroamele se dezvoltă în tumori maligne.

Aproximativ 60 la sută dintre fibroame cresc în peretele uterin însuși. Aceste fibroame sunt cele mai frecvente, sunt numite mioame intramurale în termeni tehnici. Există și fibroame la exteriorul uterului, așa-numitele fibroame suberoase. În cele din urmă, există mioame care se dezvoltă spre cavitatea uterină și care umflă mucoasa uterului; acestea se numesc mioame submucoase.

frecvență

Aproximativ un sfert din toate femeile între 30 și 40 de ani au aceste creșteri musculare benigne în uter.

Simptome

Fibroamele uterine provoacă diferite simptome. Acestea includ în special tulburări menstruale cu sângerări menstruale dureroase crescute, tulburări ale ciclului menstrual și sângerări intermenstruale. Durerea în abdomen (în special în abdomen) și în spate este de asemenea frecventă. Dacă fibromul apasă pe intestin, pot rezulta dureri asemănătoare crampelor și constipație. Când se aplică presiune asupra vezicii urinare, femeile trebuie să urineze mai frecvent, să prezinte simptome și uneori chiar să sufere de incontinență sau obstrucție urinară.

În timpul actului sexual, fibromul uterin poate provoca o senzație de presiune, uneori chiar durere arzătoare. Durerile de spate și durerile nervoase ale picioarelor pot apărea atunci când fibromul apasă pe nervii din zona pelviană. Fără copii și avorturile nedorite sunt, de asemenea, o consecință a fibromului uterin. Fibroamele uterine mai mici nu sunt adesea probleme.

cauzele

Deși fibroamele uterine sunt destul de frecvente, cauza exactă este încă necunoscută. Cele mai multe fibroame uterine apar la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani; femeile negre sunt mai des afectate decât femeile albe. Predispoziția ereditară poate face fibromul mai probabil.

Hormonul sexual feminin estrogen este factorul declanșator pentru creșterea fibroamelor. Estrogenul favorizează creșterea celulelor musculare în uter.

examinare

Pentru a diagnostica fibromul uterin, ginecologul va întreba despre simptome și va lua așa-numita anamneză. Dacă există simptome, urmează o ecografie a pelvisului mic și un specimen uterin (așa-numita histeroscopie). Pentru a putea examina mai specific organele din zona pelviană, medicul poate efectua o laparoscopie (așa-numita laparoscopie). Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt rareori necesare.

De multe ori, fibromul uterin este descoperit în timpul unui examen de screening pelvian.

tratament

Terapia depinde întotdeauna de mărimea și localizarea fibromului. De obicei, medicii vor încerca să evite îndepărtarea chirurgicală a tumorii benigne. Prin urmare, tratamentul fibroamelor începe adesea cu medicamente care perturbă creșterea fibroamelor.

Adesea, fibromul uterin nu necesită terapie. Medicul dumneavoastră va decide acest lucru individual pe baza diagnosticului. Medicul dumneavoastră va observa fibroame uterine mici sau fibroame care cauzează puține sau deloc simptome folosind ultrasunete. De asemenea, poate comanda teste periodice de sânge pentru anemie și deficit de fier.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul și naproxenul ajută la ameliorarea durerii cauzate de fibromul uterin.

Terapia chirurgicală a fibroamelor uterine

Se operează în primul rând tumori uterine foarte mari care cauzează disconfort sever. Înainte de aceasta, medicamentul poate determina fibromul să se micșoreze scurt și să oprească sângerarea până la operație.

Următoarele opțiuni sunt disponibile ca terapie chirurgicală pentru fibromul uterin:

Îndepărtarea miomului (așa-numita miomectomie): Miomul este îndepărtat, uterul este păstrat. Acest lucru prezintă un interes deosebit pentru femeile care doresc să aibă copii.
Obliterarea miomului (așa-numita embolizare): Obliterarea fibroamelor uterine este o așa-numită formă de tratament minim invazivă care are loc cu controlul cu raze X. Aici un vas de sânge care duce la uter este obliterat cu ajutorul unui cateter. Acest lucru determină micșorarea fibromului și menstruația este redusă.
Peelingul fibroamelor (enucleația miomului) este o altă procedură care este de obicei utilizată într-o manieră minim invazivă. În această procedură, miomul este îndepărtat cu așa-numitul laparoscop prin mici incizii în peretele abdominal. Peelingul se poate face printr-o incizie abdominală mai mare sau prin vagin (vaginal).
Îndepărtarea uterului (așa-numita operație totală, histerectomie): Operația se efectuează din vagin (vaginal) sau printr-o incizie abdominală (abdominală).

Terapia medicamentoasă a fibromului uterin

Scopul terapiei medicamentoase pentru tumorile uterine este de a micșora fibromele și, în cel mai bun caz, de a le face să dispară complet. Pentru aceasta se folosesc medicamente foarte diferite. Tratamentul medicamentos depinde întotdeauna de mărimea și localizarea fibroamelor și de destinația oricărei intervenții chirurgicale planificate.

Medicamentele care conțin hormoni sexuali feminini și au un efect de reglare asupra echilibrului hormonal acționează direct asupra creșterii fibroamelor. Deoarece creșterea fibroamelor este cauzată de hormonul sexual feminin estrogen, agenții hormonali pentru scăderea producției de estrogen pot obține rezultate bune.

Astfel de medicamente sunt, de exemplu, inhibitori ai ovulației sau, mai simplu: pilula. „Pastilele” utilizate în terapia medicamentoasă conțin ingrediente active precum etinilestradiol, clormadinonă, acetat de ciproteronă, levonorgestrel, lynestrenol, noretisteronă, norgestimat, norgestrel, drospirenonă sau clormadinonă.

O altă posibilitate sunt așa-numiții hormoni de control sau analogii GnRH, cum ar fi leuprorelina. Aceste medicamente imită hormonul gonadiberină (GNRH) și stimulează glanda pituitară să elibereze hormonul gonadotropină. Acest lucru stimulează de obicei ovarele să producă estrogen. Cu toate acestea, în cazul stimulării atacate, formarea estrogenului este inhibată. Aceasta înseamnă că fibromul uterin încetează să crească sau chiar să se micșoreze.

Acetat de ulipristal ca alternativă

Ingredientul activ acetat de ulipristal nu este el însuși un hormon, ci acționează asupra hormonului sexual feminin progesteron prin schimbarea punctelor de andocare (receptori). Formarea progesteronului este astfel inhibată. Progesteronul este ceva asemănător antagonistului estrogenului. Luarea acetatului de ulipristal inhibă creșterea fibroamelor. Pe măsură ce fibromul se micșorează, simptomele se diminuează de obicei rapid. Acetat de ulipristal poate - la fel ca celelalte medicamente active hormonal - să micșoreze atât de mult fibromele, încât o operație nu mai este necesară.

Din ce în ce mai multe femei sunt familiarizate cu acetat de ulipristal ca ingredient activ de la ellaOne, una dintre cele două „pastile de dimineață” disponibile la ghișeu în Germania.

Preparate din plante

Tratamentul fibromului uterin cu remedii pe bază de plante poate fi încercat pentru simptome ușoare. Fitofarmaceutice adecvate sunt, de exemplu:

Extract uscat de copac cast; pentru tulburări ale ciclului menstrual (fără prescripție medicală, disponibil la farmacie).
Yarrow; ameliorează durerea asemănătoare crampelor (disponibilă pentru prepararea infuziei de ceai în farmacie)
Ca experiment, puteți lua mantaua doamnei, cohosh negru, balsam de lămâie sau chimen negru sau o puteți bea ca un ceai pentru ameliorarea simptomelor fibromului uterin.