Fibroamele de sănătate ale femeilor în uter - ce trebuie făcut
Fibroamele din uter - ce trebuie făcut?
Unele sunt la fel de mici ca un bob de mazăre, altele atât de uriaș încât burta se umflă ca în a șasea lună de sarcină. Unele se dublează în câteva luni și apoi rămân brusc la dimensiunea lor. Mulți rămân în tăcere și sunt descoperiți doar întâmplător, alții se fac dureros de remarcat. Ei stau în cavitatea uterului, în peretele acestuia sau cresc în abdomen. Rareori doar unul crește singur. Fibroamele sunt foarte diferite. Dar, oricât de diferite sunt, toate au un singur lucru în comun: sunt benigne. Și sunt răspândite.
Aproximativ 70% dintre toate femeile dezvoltă aceste creșteri uterine din fibrele musculare și țesutul conjunctiv, în special între vârstele de 35 și 45 de ani. Fibroamele cresc sub influența hormonilor și regresează după menopauză. Nu a fost încă clarificat pe deplin de ce unele femei o primesc, iar altele nu. Cu toate acestea, cei care au avut prima perioadă devreme, sunt supraponderali sau au un deficit de vitamina D par deosebit de afectați. Dacă mama avea deja fibroame, riscul de a le dezvolta ea însăși este de trei ori mai mare decât fără o predispoziție ereditară.
Fibroamele care nu cauzează disconfort nu necesită tratament. Examinările de rutină efectuate de ginecolog sunt suficiente pentru control. Acesta este cazul majorității acestor creșteri benigne. Dacă un fibrom crește foarte repede, mulți medici recomandă tratamentul. În spatele acestui lucru se află îngrijorarea că ar putea fi țesut malign. Cu toate acestea, din 1.000 de fibroame diagnosticate, doar două până la trei se dovedesc a fi o tumoare canceroasă, un sarcom. Prin urmare, societatea ginecologică americană ACOG nu consideră singură creșterea rapidă ca motiv al tratamentului.
Medicamentele noi sunt mai bine tolerate
De asemenea, medicii și pacienții trebuie să cântărească cu atenție: unele terapii nu mai pot fi utilizate dacă fibromul devine prea mare. În caz de reclamații, femeile ar trebui să solicite întotdeauna sfaturi amănunțite. Aproximativ un sfert dintre cei afectați suferă de simptome precum sângerări intermenstruale constante, menstruație prea lungă sau foarte grea. Creșterile mari care cresc în abdomen pot provoca urinare frecventă, gaze sau presiune. Pentru o lungă perioadă de timp, îndepărtarea uterului, o histerectomie, a fost considerată metoda standard pentru tratarea mioamelor, chiar și a celor care nu au cauzat niciun simptom. Nu mai este cazul.
Astăzi femeile pot evita adesea această intervenție radicală. Poate fi adecvat dacă se suspectează cancer sau dacă sângerările abundente nu pot fi oprite prin alte terapii. Între timp, totuși, există tot mai multe metode în care uterul este păstrat. Care dintre acestea este cel mai potrivit pentru o femeie depinde de mărimea și localizarea fibromilor, de planificarea familială a pacientului, de vârsta ei și de preferințele sale personale. „De multe ori nu există doar o metodă adecvată, ci două sau trei opțiuni”, spune dr. Andreas Umlandt, ginecolog la Bremen. Unele clinici și ginecologi consacrați oferă, prin urmare, ore speciale de consultare a miomului pentru sfaturi.
Tratament nou, mai bine tolerat
Tratarea tumorii cu medicamente a fost dificilă până acum. Pentru aceasta a fost aprobat un singur remediu. Se bazează pe hormoni produși artificial (așa-numiții analogi ai GnRH) și permite fibromului să se micșoreze, dar numai pe durata tratamentului. Femeile sunt introduse hormonal în menopauză, nu există sângerări și pot apărea reacții adverse severe. Acum există un nou medicament care este mai bine tolerat. Medicul îl poate prescrie sub formă de comprimat zilnic timp de trei luni înainte de operația cu fibrom. Ingredientul activ conținut în acesta (acetat de ulipristal) influențează creșterea, încetinește creșterea lor și determină moartea celulelor.
Experiența cu această pastilă a fost promițătoare până acum și se așteaptă aprobarea pentru mai multe tratamente. „La 90% dintre pacienți, sângerarea se oprește în câteva zile”, spune profesorul Christian Thaler, șeful centrului de fertilitate de la Clinica pentru femei de la Universitatea din München, care conduce un studiu de observație pe termen lung cu acest preparat. "Fibroamele devin semnificativ mai mici în timpul terapiei și rămân așa timp de luni de zile." Aproximativ jumătate dintre pacienți se simt atât de bine după administrarea medicamentului încât anulează sau amână o procedură planificată. O operație poate fi evitată cu două metode din radiologie: ultrasunete focalizate și embolizare.
Efectele secundare pot fi atenuate într-un mod țintit
În prima procedură (medicală: MRgFUS), tumorile sunt încălzite cu precizie la 60 până la 80 de grade, țesutul fibrom este „fiert” și parțial defalcat de organism în următoarele câteva săptămâni. „Aproximativ 20 la sută din toți pacienții sunt eligibili pentru acest tratament”, spune profesorul Gerlinde Debus, medic șef la Clinica Dachau. Costurile sunt acoperite de o serie de companii legale de asigurări de sănătate. În timpul embolizării, medicii clătesc particulele de plastic printr-un tub subțire pe zona inghinală sub control cu raze X în vasele de sânge care duc la tumoră. Fibromul nu mai este alimentat cu nutrienți, devine mai moale și începe să se micșoreze după trei până la patru luni. "Cât de mult se micșorează nu are neapărat o influență asupra dispariției simptomelor. Uneori un fibrom abia s-a micșorat, dar pacientul este încă mult mai bun", spune Dr. Thomas Kröncke, radiolog la Charité din Berlin.
După trei până la șase luni, 90% dintre pacienți se simt mai bine, după cinci ani, aproximativ 83% au simptome semnificativ mai puține sau deloc. Efectele secundare pot fi atenuate într-un mod țintit. Terapia nu este recomandată femeilor care doresc să aibă copii din cauza expunerii la radiații. Alternativa pentru femeile care doresc să rămână însărcinate este îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor. În această miomectomie, tumorile sunt scoase din uter prin mici incizii în peretele abdominal și prin buric, zdrobite și îndepărtate într-un mod minim invaziv. Pacienții experimentează apoi mai puține dureri și se recuperează mai repede decât după o incizie abdominală.
„Credem complet nou”
Cu toate acestea, unii chirurgi preferă intervenția chirurgicală deschisă dacă doresc să aibă copii sau dacă există tumori numeroase și mari. Fibroamele, care cresc în uter și provoacă sângerări abundente, pot fi îndepărtate prin vagin cu o capcană electrică fără a lăsa o cicatrice externă. Din păcate, multe femei nu pot scăpa de tumorile lor pentru totdeauna după o operație: la cinci ani după miomectomie, un studiu a constatat că puțin peste jumătate dintre persoanele afectate aveau din nou fibroame. Cu toate acestea, în mai puțin de șapte la sută din cazuri, a fost necesară o intervenție chirurgicală suplimentară. În centrele mari, medicii combină, de asemenea, diferite metode: de exemplu, un fibrom este redus în dimensiune cu ultrasunete focalizate, iar altul este operat. „Ne gândim într-un mod complet nou”, spune Gerlinde Debus. "Putem și dorim să îndeplinim dorințele pacienților de a-și păstra uterul." Uneori, aceasta înseamnă eliminarea mai multor fibroame pe rând.
Cu toate acestea, cu cât numărul tumorilor îndepărtate este mai mare, cu atât riscul de resângerare este mai mare. Unii medici încep acum un nou drum în terapie. Un exemplu este tratamentul cu Ayurveda. „Mioamele sunt foarte potrivite pentru acest lucru”, spune Ludwig Kronpaß, medic șef la clinica Ayur-San din Rotthalmünster. Boala nu necesita interventie rapida. Un medicament cu actiune lenta, care are aproape nici un efect secundar este ideal. Potrivit Ayurveda, fibroamele sunt cauzate de congestia din organism. De exemplu, pot fi un rezervor de substanțe toxice sau o expresie a dorințelor neîmplinite sau a stresului.
Terapia prin eliminare poate ajuta la tratarea cauzelor, nu doar a simptomelor. În timpul tratamentelor ambulatorii, femeile sunt însoțite în descoperirea conflictelor și în căutarea de soluții, găsind un echilibru bun între efort și relaxare. Se recomandă o dietă predominant vegetariană și evitarea zahărului, făinii albe și a produselor lactate. Preparatele pe bază de plante, yoga, meditația și procedurile de curățare, cum ar fi pachetele de ulei pe abdomenul inferior sau clisme sunt, de asemenea, parte a terapiei. Potrivit experienței lui Ludwig Kronpaß, simptomele se îmbunătățesc la două treimi dintre pacienți, care apar în mare parte cu simptome moderate. Utilizați terapia în plus față de medicina convențională sau pentru a evita o operație. Uneori doresc doar să-și amelioreze simptomele până când menopauza determină micșorarea fibromilor singuri.