Fibromul este o povară grea pentru multe femei Forum PTA
De Marion Hofmann-Aßmus/Multe femei aflate la vârsta fertilă au fibroame în uter. Atâta timp cât acestea nu cauzează plângeri, ele trec de obicei neobservate sau sunt descoperite doar întâmplător. Cu toate acestea, pentru unele femei provoacă în mod regulat dureri severe și provoacă sângerări foarte abundente în timpul perioadelor.
Fibroamele se dezvoltă din celulele musculare netede ale uterului (uter) și sunt cele mai frecvente tumori benigne la femei. Până la 40% dintre toți cei de la 35 la 55 de ani sunt afectați - aproximativ 24 de milioane de femei din Uniunea Europeană. În anii imediat anteriori menopauzei, aceștia se găsesc în până la 70% din toate femeile. Deoarece hormonii sexuali feminini progesteronul și estrogenul promovează creșterea fibroamelor, aceștia se retrag de obicei complet cu scăderea nivelului de hormoni în timpul menopauzei.
"width =" 280 "height =" 383 "/>
Fibroamele provoacă adesea dureri severe la femeile afectate în timpul perioadei lor.
Nu este încă clar de ce atât de multe femei dezvoltă fibroame. Cu toate acestea, sunt cunoscuți unii factori de risc: Riscul la femeile cu pielea închisă la culoare este în general crescut cu un factor de 2 până la 3. Dacă mama sau bunica dintr-o familie au avut deja fibroame, fiicele sunt, de asemenea, mai susceptibile. Femeile supraponderale prezintă, de asemenea, un risc mai mare. Sarcina și nașterea, pe de altă parte, par să aibă un efect protector.
Nu toate femeile suferă de fibroame, dar doar aproximativ un sfert dintre persoanele afectate rămân complet lipsite de simptome. Dacă simptomele încep de la o vârstă fragedă, fetele au de obicei o perioadă lungă de suferință înainte de a fi diagnosticate corect. Dacă se plâng de durere în timpul perioadei lor și de sângerări foarte abundente, adesea nu sunt luați în serios de mame, ci în schimb sunt liniștiți cu argumentul că acest lucru este „normal”. Cu toate acestea, celor afectați le este greu să judece ceea ce este de fapt normal. Medicii au la dispoziție o foaie de evaluare, „diagrama de evaluare a sângelui” sau scorul PBAC. Cu ajutorul unei scale de puncte, cantitatea de articole de igienă utilizate zilnic poate fi utilizată pentru a determina puterea perioadei menstruale.
De regulă, fibroamele devin vizibile doar la femeile între 30 și 40 de ani. În funcție de gravitatea simptomelor, aceștia se simt mai mult sau mai puțin afectați de calitatea vieții. Deoarece sângerările abundente și prelungite pot duce la concediu medical, dificultăți profesionale și o retragere temporară forțată din viața socială. PTA-urile și farmaciștii ar trebui să încurajeze femeile în consultare să se prezinte la un ginecolog cât mai curând posibil pentru a clarifica cauzele.
Fibroamele cresc în uter sau în colul uterin. Sunt ușor de diagnosticat cu ajutorul unei examinări tactile sau cu ultrasunete. Medicul vorbește despre un „uter miomatos” atunci când există numeroase fibroame. Mioamele pot fi foarte mici sau de dimensiunea capului unui copil.
Simptomele diferă în funcție de locul în care crește fibromul, de câte bulgări s-au format și de cât de mari sunt acestea. Fibroamele foarte mari apasă adesea pe organele învecinate, cum ar fi vezica urinară, intestinele sau rinichii. Consecințele sunt urinarea crescută, constipația sau durerea în abdomen sau spate. Dacă fibromul apasă pe un nerv, cum ar fi nervul sciatic, femeile simt o durere de tragere la picioare sau la nivelul spatelui. Sângerările grele, prelungite, apar deoarece uterul nu se mai poate contracta corespunzător din cauza fibroamelor. Drept urmare, se dezvoltă adesea anemie, care poate fi însoțită de palpitații, amețeli, dureri de cap sau dificultăți de respirație în timpul exercițiului. Unele fibroame cresc pe un fel de tulpină. Rotirea acestei tulpini provoacă dureri foarte severe și este considerată o urgență care necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Deoarece mioamele sunt înconjurate de o structură asemănătoare capsulei și nu cresc în țesutul înconjurător, acestea sunt clasificate ca tumori benigne. Conform cunoștințelor actuale, nu există deci niciun risc ca un miom să se transforme într-un sarcom malign.
Cum ajută drogurile
Dacă fibroamele nu provoacă niciun simptom, nu trebuie să fie tratate. Cu toate acestea, dacă este necesară terapie, tratamentul depinde de tipul miomului, de vârsta femeii și de dorința ei în continuare de a avea copii. Pacienților care nu pot fi operați li se administrează de obicei terapie hormonală. Administrarea hormonului poate fi utilă și ca pregătire pentru o operație, deoarece micșorează fibromele și acestea pot fi astfel îndepărtate mai eficient.
Până în prezent, ginecologii au prescris în principal analogi ai hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH), cum ar fi leuprorelina, triptorelina și goserelina. În timpul terapiei, nivelul progesteronului din sânge scade, ceea ce stagnează creșterea miomului. Cu toate acestea, aceste medicamente reduc și nivelul de estrogen. Acest lucru pune femeile într-o stare postmenopauză pe durata aportului - cu toate efectele secundare tipice menopauzei, cum ar fi bufeurile, schimbările de dispoziție sau pierderea masei osoase. Femeile nu trebuie să ia analogi GnRH mai mult de șase luni. După întreruperea tratamentului, fibroamele cresc adesea din nou.
Din februarie 2012 acetat de ulipristal, cunoscut sub numele de pilula de a doua zi, a fost aprobat pentru tratamentul preoperator al fibroamelor uterine. De obicei normalizează sângerările abundente în decurs de opt zile și reduce dimensiunea fibroamelor. Studiile inițiale sugerează că efectul de inhibare a creșterii durează mai mult decât cel al analogilor GnRH. Ca modulator selectiv al receptorilor de progesteron, ingredientul activ influențează doar efectul de progesteron, dar nu modifică concentrația de estrogen din sânge. Acesta este probabil motivul pentru care apar mai puține efecte secundare decât în cazul analogilor GnRH. Durata tratamentului este limitată la trei luni.
Intervenția chirurgicală este acum efectuată cât mai blând posibil, astfel încât uterul să fie păstrat. Uterul este îndepărtat numai (histerectomie) la femeile care au terminat încercarea de a avea copii sau care au multe miome sau cu creștere rapidă. Embolizarea miomului este o metodă minim invazivă. Aici, alimentarea cu sânge a miomului este întreruptă cu ajutorul particulelor mici de plastic, care apoi moare și sunt absorbite în decurs de șase până la douăsprezece luni. Cu toate acestea, această procedură poate duce la dureri severe. Datorită riscului ca particulele să excludă și artera ovariană, embolizarea este potrivită în primul rând femeilor care au finalizat planificarea familială.
„Peelingul” este, de asemenea, una dintre procedurile minim invazive. Chirurgul scoate fibromul din uter în timpul unei oglinzi abdominale sau uterine și îl îndepărtează prin peretele abdominal sau vagin.
O metodă relativ nouă, neinvazivă, este „topirea” fibroamelor folosind ultrasunete focalizate (Magnet Resonance Guided Focused Ultra Sound Surgery, MRgFUS). Chirurgul direcționează undele de ultrasunete grupate (focalizate) în special către fibrom. Deoarece ultrasunetele focalizate generează căldură, fibromul, sau o parte cât mai mare din el posibil, este practic topit. Corpul respinge sau absoarbe resturile rămase. /