Ficat Prezentul atac de cord se dovedește a fi o vânătăi

Un pacient misterios: handicap dureros

24.06.2013, 15:09 | Dennis Ballwieser, Spiegel Online

atac

O vânătăi la nivelul ficatului provoacă greață și durere. (Sursa: Thinkstock de Getty-Images)

  • divide
  • Fixare
  • Tweet tipărește
  • Pentru a trimite prin poștă
  • redactie

Durerea de flanc obligă un sportiv în vârstă de 81 de ani să meargă la camera de urgență. Omul nu își poate termina runda de golf, vomită. Totul indică un infarct, dar diagnosticul este surprinzător.

Știri ale zilei
În dialogul public virtual
Angela Merkel: Fără prudență, al treilea val amenință. Mai Mult
„Consolidați euro”
Miniștrii de finanțe sunt de acord cu reforma fondului de salvare a euro. Mai Mult
În ciuda avertismentului de călătorie de Crăciun
Țările decid să deschidă hoteluri: guvernul nemulțumit. Mai Mult
Prima mărturie în instanță
Nicolas Sarkozy: „Nu admiteți niciuna dintre aceste atrocități”. Mai Mult

Pacientul se plânge de greață și durere

Băiatul de 81 de ani este de fapt sănătos pentru vârsta sa. Acum, însă, el se zvârcolește de durere. Aruncă în mijlocul terenului de golf, radiază din partea superioară a abdomenului în spate. Dacă omul se mișcă, durerea se înrăutățește, se luptă și cu greață și vărsături.

La început, medicii nu găsesc nimic

În camera de urgență a spitalului din nordul Londrei, unde ajunge jucătorul de golf, Sheila Lumley și colegii ei îl examinează, așa cum relatează în revista de specialitate „BMJ Case Reports”. Sunt uimiți: în ciuda vârstei sale, pacientul dvs. de 81 de ani trebuie să ia un singur medicament în mod regulat din cauza unei tiroide subactive.

Titluri scurte
  • Incendiu forestier în California: Hunter a declanșat focul în Parcul Național Yosemite
  • Debra Milke: Femeia condamnată la moarte poate spera să fie eliberată
  • Siria: Britanicii au dovezi ale utilizării gazelor toxice
  • Accident de tren în Turingia: Tren regional de berbeci interurbani
  • Găsiți groaza: 16 cranii umane descoperite la Praga
  • Războiul bandelor din Marsilia: Doi morți în timpul vizitei lui Gauck

Bărbatul stă palid în fața medicilor săi. Este evident că nu se simte bine. Inima îi bate de 53 de ori pe minut, tensiunea arterială este normală la 106 până la 54 de milimetri de mercur (mmHg) și respiră bine. Atât la palparea abdomenului, cât și după analiza valorii sângelui, medicii nu pot descoperi nimic anormal. Chiar și în ECG nu există dovezi ale unui atac de cord, doar ritmul cardiac este în afara pasului - un semn inofensiv al vârstei.

Imaginea prezentată medicilor este extraordinară

Durerea bruscă care radiază din partea superioară a abdomenului este de obicei un semn tipic al unui blocaj al arterelor care alimentează inima la un bărbat de această vârstă. Dar, după ce a exclus un atac de cord, medicii britanici continuă să investigheze cauza durerii sale.

Își trimit pacienții pentru radiografii. Inima și plămânii arată normal, iar imaginea abdomenului este, de asemenea, normală. În cele din urmă, bărbatul este examinat și într-un computer tomograf (CT) - iar medicii găsesc ceea ce caută:

Cauză: vânătăi în capsula hepatică

Cauza durerii bruște a flancului jucătorului de golf este o vânătăi de aproximativ un centimetru lățime în capsula hepatică, care s-a format fără niciun motiv aparent. Medicii vorbesc despre un hematom subcapsular. Vasele de sânge care furnizează ficatul par normale pe imaginile CT și nici nu există semne de inflamație.

Mai multe despre ficat

Deci, de unde a apărut hematomul? Astfel de acumulări dureroase de lichid în plicul hepatic sunt bine cunoscute de medici. Acestea pot apărea la victimele accidentelor sau la pacienții cu cancer, de asemenea ca o complicație după examinările endoscopice. În așa-numita preeclampsie, o complicație a sarcinii asociată cu hipertensiunea arterială, poate apărea și o astfel de vânătăi.

Diagnostic extrem de rar

Cu toate acestea, faptul că sângerarea în capsula hepatică are loc fără un motiv aparent este inițial un mister pentru medicii britanici. Dacă căutați în literatură, veți găsi doar un raport de caz similar. Deși nu pot demonstra în mod concludent acest lucru, ei suspectează că tânărul de 81 de ani a suferit o hemoragie la nivelul ficatului în timpul unui swing de golf.

În ciuda diagnosticului extraordinar și rar, bătrânul jucător de golf este norocos. Dacă capsula hepatică se rupe, cantități mari pot sângera în cavitatea abdominală și persoana afectată poate muri ca urmare. Un tratament spitalicesc de trei zile cu lichide IV, antibiotice și analgezice este suficient pentru un jucător de golf din Londra. În cele din urmă, este eliberat fără plângeri - și poate continua să lucreze la handicapul său.